Una vacuna nasal es una vacuna que se administra en el cuerpo a través de la cavidad nasal y no requiere el uso de una aguja de inyección . Tal vacuna induce inmunidad a través de la mucosa nasal , que entra en contacto con infecciones transmitidas por el aire en condiciones naturales [1] .
Antes de la vacunación nasal, se limpian las fosas nasales. La vacuna líquida se administra usando una pistola rociadora como aerosol nasal o aerosol , o como una pipeta cuentagotas nasal ; una preparación en polvo se administra a través de la nariz usando un rociador de polvo . También se puede usar una cuchara para contener una sola dosis de la vacuna [2] .
La administración de la vacuna nasal es indolora, no invasiva y sencilla, lo que evita los riesgos asociados con las lesiones por aguja de inyección y la eliminación segura [3] . Hay varios dispositivos diferentes disponibles para la administración nasal de vacunas [4] [5]
Los primeros intentos de vacunación se realizaron en la antigüedad, incluso utilizando la vía de administración intranasal. Entonces, en la antigua China y la antigua India , las costras de viruela tomadas de un paciente y molidas en polvo, después de un almacenamiento a largo plazo, se inyectaban en la nariz con un hisopo o se soplaban a través de tubos de plata [2] . En el siglo XVII, el emperador manchú Kangxi afirmó que para proteger a su familia y al ejército contra la viruela, los inoculó inhalando material de viruela por la nariz. El material puede variar desde costras secas molidas de pacientes hasta líquido recolectado de sus abscesos [6] .
A principios del siglo XX, S. K. Dzerzhgovsky (1902) y P. P. Shchevelev (1910) obtuvieron la primera confirmación experimental de la eficacia inmunológica de la vacunación a través del tracto respiratorio . La teoría de la inmunidad local, desarrollada por A. M. Bezredka , estimuló el surgimiento de una gran serie de estudios experimentales y clínicos y epidemiológicos sobre vacunación aerogénica, principalmente contra infecciones respiratorias. A. A. Smorodintsev y sus coautores desarrollaron un método de inmunización por inhalación contra la influenza [2] .
Más tarde, en la época soviética, el método de vacunación aerogénica fue desarrollado activamente por N. I. Aleksandrov y H. E. Gefen , quienes sentaron las bases para su introducción en la práctica, así como por otros, tanto soviéticos ( V. M. Zhdanov , V. A. Lebedinsky , etc.) , y científicos extranjeros [2] .
La introducción de una vacuna viva contra la influenza por vía intranasal le permite desarrollar no solo inmunidad humoral , sino también inducir inmunidad local secretora . En Rusia, la vacuna intranasal alantoidea viva contra la influenza " Ultravac " se produce desde 1982 sobre la base de virus vivos atenuados de la influenza tipos A y B ; Como excipientes se utilizan sacarosa , lactosa , glicina , glutamato monosódico , tris , cloruro de sodio , gelatina . La vacuna se administra por vía intranasal utilizando un dispensador de spray desechable [7] .
Una vacuna nasal viva atenuada contra la influenza está disponible con el nombre comercial FluMist Quadrivalent en los EE. UU. y Fluenz Tetra en Europa [8] [9] . Además de los antígenos (el principio activo), la vacuna antigripal nasal contiene gelatina [10] , así como pequeñas cantidades de aminoácidos y sacarosa , que actúan como estabilizadores [8] [11] .
En un experimento realizado en 2004 como parte del desarrollo de una vacuna contra el SARS-CoV , se administró una vacuna nasal a cuatro monos verdes . Según los resultados del estudio, se encontró que en el grupo de monos vacunados, el virus no se multiplicó y se evitó la infección [12] [13] .
En agosto de 2020, durante la pandemia de COVID-19 , los estudios en animales demostraron que la vacunación nasal contra el SARS-CoV-2 puede proporcionar una protección igual o incluso más eficaz que cuando la misma vacuna se administra por inyección. Así, en un estudio en ratones, se encontró que aunque en ambos casos después del contacto de ratones con coronavirus después de la vacunación, no se detectaron virus patógenos en sus pulmones, los pulmones de los ratones que recibieron la vacuna por inyección todavía contenían una pequeña cantidad de ARN viral , que no se registró en ratones vacunados por vía nasal. Otro estudio, en monos rhesus , mostró que la vacuna nasal era tan efectiva como la inyectable, y los autores enfatizaron que la vía nasal permitiría que los humanos se vacunaran a sí mismos [14] .
Los investigadores dirigidos por el Dr. Vincent Munster del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de EE. UU. probaron la administración intranasal de la vacuna Oxford/AstraZeneca en hámsteres y monos. Los resultados se publicaron el 27 de julio de 2021 en la revista Science Translational Medicine . En hámsters, la vacunación intranasal provocó títulos elevados de anticuerpos neutralizantes en comparación con la vacunación intramuscular, aunque ambas fueron eficaces para reducir la carga viral [15] . La vacunación nasal se está investigando actualmente en voluntarios de la Universidad de Oxford [16] .
A principios de 2021, se supo sobre el mantenimiento del centro. Gamaleya está trabajando en la creación de una forma nasal de la vacuna Gam-COVID-Vac , que será el segundo componente de la vacuna original en forma de spray nasal . Según el jefe del Centro Gamaleya A. L. Gintsburg , la nueva forma de la vacuna permitirá la formación de inmunidad adicional, gracias a la cual los vacunados no propagarán la infección, aunque no podrá reemplazar a la vacuna inyectable [17] [18] . El 26 de febrero de 2022, Gunzburg informó que unos 100 voluntarios habían recibido la vacuna nasal [19] . No hay efectos secundarios.
También se sabe sobre el trabajo en curso en Rusia sobre el desarrollo de otras vacunas intranasales contra COVID-19 [20] .
En medicina veterinaria, la vacuna canina contra Bordetella bronchiseptica , que causa la traqueobronquitis infecciosa canina (tos de las perreras) , puede administrarse por la nariz [21] .