Neurosífilis

La neurosífilis (del otro griego νεῦρον  - " nervio " + lat.  sífilis ) es una lesión sifilítica del cerebro o de la médula espinal. Provocada por bacterias de la especie Treponema pallidum ( treponema pallidum ), y suele ocurrir en individuos que no han sido tratados por sífilis durante mucho tiempo.

Proyección

Con el supuesto de neurosífilis, se llevan a cabo reacciones serológicas (reacción de Sachs-Vitebsky , reacción de Wasserman, reacciones de globulina), reacción de Lange coloidal [1] . La reacción de Wasserman se lleva a cabo no sólo con sangre , sino también con líquido cefalorraquídeo . El líquido cefalorraquídeo se examina mediante reacción de inmunofluorescencia (RIF) e inmovilización de treponemas pálidos [1] .

Formas de neurosífilis

Clasificación moderna de las formas de neurosífilis [2] : 12-13 :

1. Neurosífilis temprana:
   1. Meningitis latente (asintomática) - licorosífilis.
   2. Paquimeningitis hipertrófica.
   3. Meningitis sifilítica temprana.
   4. Meningitis sifilítica febril aguda (meningoencefalitis, meningomielitis).
   5. Forma vascular con daño al cerebro y la médula espinal.
   6. Lesiones sifilíticas del sistema nervioso periférico.
   7. Forma cerebroespinal de la sífilis.
   8. Gomas del cerebro y de la médula espinal.
2. Formas tardías (ectodérmicas):
   1. Sequedad dorsal .
   2. Parálisis progresiva .
   3. Sífilis espinal amiotrófica.
   4. Parálisis espinal espástica de Erb.

Pestañas dorsales

La tabes dorsal ( lat.  tabes dorsalis ) es una forma de neurosífilis tardía. Se caracteriza por daño a las raíces de los nervios espinales y las columnas posteriores de la médula espinal. Ocurre generalmente después de 5 a 10 años, ocasionalmente 15 a 20 años después de la infección con sífilis [3] .

Con tabes dorsales, se observa atrofia de las raíces posteriores en el área de su entrada en la médula espinal y los cordones posteriores de la médula espinal. La piamadre de la médula espinal está turbia y engrosada. Microscópicamente se observan cambios degenerativos en los cuernos posteriores de la médula espinal, en las raíces posteriores, en las vías de Gaulle y Burdach, principalmente en la superficie posterior, se observan cambios inflamatorios en la piamadre de la médula espinal [2] : 21 .

Parálisis progresiva

Forma tardía de neurosífilis. Se caracteriza por trastornos neurológicos y mentales , que son causados ​​por meningoencefalitis y endarteritis crónicas.

En el estado neurológico se detectan paresia transitoria de las extremidades, crisis epileptiformes, síntoma de Argyle Robertson , temblor intencional , disartria , alteraciones sensoriales, disminución del tono muscular y fuerza muscular, disfunción de los órganos pélvicos [2] :24 .

Existen formas de parálisis progresiva (dependiendo del predominio del síndrome psicopatológico): demencia (la mayoría de los casos), forma expansiva ( maníaca ), forma alucinatorio-paranoide, etc.

Sífilis espinal amiotrófica

La base de la sífilis espinal amiotrófica es un proceso inflamatorio degenerativo en las neuronas motoras, las raíces anteriores y las membranas de la médula espinal.

Parálisis espinal espástica de Erb

La forma tardía de neurosífilis se desarrolla 10 a 15 años después de la infección. El sustrato morfológico de la parálisis espástica de Erb es la meningomielitis crónica con endarteritis.

Forma de Nissl-Alzheimer

La neurosífilis de Nissl-Alzheimer es una forma de sífilis cerebral en la que se ven afectados predominantemente pequeños vasos de la corteza cerebral [4] . Nombrado en honor a Nissl Franz (1860-1919) y Alois Alzheimer (1864-1915).

Tratamiento

La neurosífilis generalmente se trata con terapia de penicilina . A menudo se utilizan inyecciones intramusculares de bencilpenicilina y, en caso de intolerancia, ceftriaxona (1-2 g / día durante 2 semanas) [1] . Las sales de bismuto y yodo se utilizan en el tratamiento de la sífilis cerebral [1] .

Notas

1. ↑ 1 2 3 4 Neurosyphilis // Psiquiatría: liderazgo nacional / ed. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  627 -628. - 1000 s. - ISBN 978-5-9704-0664-9 .
2. ↑ 1 2 3 L. A. Polyakova, M. G. Sokolova. Neurosífilis. Diagnostico y tratamiento. — Editorial de SZGMU im. I. I. Mechnikova, 2013. - 48 p.
3. ↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Tendón dorsal // Diccionario explicativo de términos psiquiátricos. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
4. ↑ Zhmurov V. A. Nissl-Alzheimer's forma de neurosífilis // Gran Enciclopedia de Psiquiatría. - 2ª ed.

Literatura

• Neurosífilis. Ideas modernas sobre diagnóstico y tratamiento / Ed. A. V. Samtsova. - San Petersburgo. : SpecLit, 2006. - 128 p. — ISBN 5-299-00321-8 .

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