Una reacción paradójica o un efecto paradójico es la respuesta del organismo a la toma de un fármaco que es contraria a lo esperado [1] .
En las enfermedades cardiovasculares, una reacción paradójica puede explicarse por el desarrollo del "síndrome de robo". En el caso del uso de antagonistas del calcio dihidropiridínicos, radica en que estos fármacos pueden causar un efecto proisquémico hasta infarto de miocardio y paro cardíaco súbito [1] .
Los inhibidores de la ECA prescritos para la presión arterial alta pueden provocar un aumento de la presión arterial cuando se toman estrógenos en paralelo [1] .
Las anfetaminas son una clase de drogas psicoactivas, psicoestimulantes . En adultos, a veces puede ocurrir somnolencia paradójica al tomar. [2]
El efecto paradójico o efecto Eagle (llamado así por Harry Eagle , quien describió por primera vez este fenómeno) es un aumento de la supervivencia en el estudio de la actividad de una sustancia antimicrobiana [3] . Inicialmente, cuando se agrega un antibiótico al medio de cultivo, la cantidad de bacterias sobrevivientes cae como se esperaba. Pero después de aumentar la concentración a un cierto valor, paradójicamente aumenta el número de bacterias supervivientes.
En raras ocasiones, los antidepresivos pueden provocar una obsesión violenta o pensamientos suicidas, lo que contrasta con el efecto previsto. Esto puede verse como una reacción paradójica, pero, especialmente en el caso del suicidio, al menos en algunos casos, esto puede deberse a diferencias en la velocidad de aparición del efecto en relación con diferentes síntomas de depresión: si la marcada inhibición general de las acciones del paciente pasa antes de la depresión. Si el paciente ya quería suicidarse, pero estaba demasiado deprimido para tomar una acción real, entonces aún puede tener tendencias suicidas, pero ya no estará atado por barreras internas [4] . Los niños y adolescentes son más propensos a experimentar reacciones paradójicas de autolesión y pensamientos suicidas cuando toman antidepresivos, pero estos casos son muy raros [5] .
La clorpromazina , un fármaco antipsicótico y antiemético , un "gran" tranquilizante, puede causar efectos paradójicos: inquietud, agitación, insomnio, sueños extraños, empeoramiento de los síntomas psicóticos, confusión tóxica. [6]
El fenobarbital puede causar hiperactividad en los niños. Esto puede ocurrir a una dosis baja de 20 mg, siempre que no haya habido ingesta de fenobarbital unos días antes. [7] Una condición necesaria para esta reacción es una sensación constante de tensión. Se desconoce el mecanismo de acción, pero puede deberse a la acción ansiolítica del fenobarbital.
Las benzodiazepinas , una clase de drogas psicoactivas llamadas tranquilizantes "menores" , tienen propiedades hipnóticas , sedantes , ansiolíticas, anticonvulsivas y relajantes musculares , pero también pueden tener exactamente el efecto contrario. Las personas susceptibles a estas drogas pueden experimentar ansiedad , agresión , inquietud, confusión, desinhibición, pérdida de control, locuacidad excesiva, comportamiento violento e incluso convulsiones. Los efectos indeseables paradójicos pueden incluso conducir a la delincuencia . [8] Los cambios abruptos en el comportamiento bajo la influencia de las benzodiazepinas han incluido manía , esquizofrenia , ira, impulsividad e hipomanía . [9]
La ira paradójica causada por las benzodiazepinas resulta de estados alterados de conciencia que conducen a automatismos, pérdida de memoria anterógrada y agresión no reprimida. Tales reacciones agresivas pueden ser causadas por un mecanismo serotoninérgico desinhibido [10] .
Los efectos paradójicos de las benzodiazepinas suelen depender de la dosis: cuanto mayor sea la dosis, más probable es que ocurran. [once]
El British Medical Journal informó que un número significativo de padres que cometieron o fueron acusados de abuso infantil estaban tomando medicamentos en ese momento, más comúnmente una combinación de benzodiazepinas y antidepresivos tricíclicos. Muchas madres admitieron que en lugar de aliviar la ansiedad y la depresión, sentían hostilidad y mostraban abierta agresión hacia el niño y otros miembros de la familia mientras tomaban tranquilizantes. Los autores del informe advierten que el estrés ambiental y social, como la incapacidad de calmar a un bebé que llora, combinado con los efectos de los tranquilizantes, puede conducir al abuso [12] .
También se han informado autolesiones, también demostradas in vitro en un estudio clínico. Se ha descubierto que el diazepam aumenta la disposición de las personas a hacerse daño [13] .
Las benzodiazepinas a veces pueden causar un deterioro paradójico en los parámetros del EEG en pacientes con convulsiones [14] .