Caparazón de Descemet

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caparazón de Descemet
lat.  yo limitante de la córnea posterior

córnea humana.
1. epitelio corneal
2. membrana de Bowman
3. estroma corneal
4. membrana de Descemet
5. endotelio corneal

Rotura de la membrana de Descemet en queratocono .
Catálogos

La membrana de Descemet , o membrana limitante posterior , es una capa intermedia entre el estroma y el endotelio de la córnea, la córnea del ojo . El nombre epónimo se le da en honor al médico francés Jean Descemet (J. Descemet, 1732-1810).

Dado que la síntesis de las moléculas de colágeno que forman la membrana la llevan a cabo las células endoteliales, de hecho, la membrana de Descemet es su membrana basal . Con la edad, su grosor en humanos aumenta: de 3 micras al nacer a 10 micras a los 80 años. La capa de membrana sintetizada antes del nacimiento, adyacente al estroma, también se denomina "zona rayada", es algo diferente de la capa "no rayada" que crece más tarde desde la parte inferior .  Se intercalan tiras de colágeno de diferentes orientaciones en la zona superior con un paso de 110 nm. [1] Curiosamente, la zona inferior en mujeres mayores de 70 años es aproximadamente el doble de gruesa que en hombres de edad similar; [1] Esto puede deberse a cambios hormonales. [2] :854

La estructura de una membrana de Descemet sana contiene colágeno IV , colágeno VIII , fibronectina , entactina , laminina , perlecan . [3] :3

Enfermedades y lesiones

En etapas avanzadas del queratocono , puede ocurrir la ruptura de la membrana de Descemet, lo que lleva al llenado de líquido del estroma . Las rupturas de la cubierta también se observan en el glaucoma congénito (estrías de Haab, ing.  Haab striae ), en casos de daño ocular con fórceps obstétricos , cuando estos últimos se usan durante el parto, [4] :91 y con queratoplastia no a través (en capas) . [2] :1051

Si la membrana se rompe en un ojo sano, por ejemplo, cuando se golpea con una cápsula de paintball , existe la posibilidad de una curación exitosa: las células endoteliales migran al sitio del daño, sintetizan la sustancia de la membrana y bombean el exceso de líquido del estroma. [2] :797

Una hernia de la membrana de Descemet, o descemetocele , se desarrolla debido a varias razones, por ejemplo, cuando un injerto injertado de manera incompleta se desplaza después de un trasplante de córnea .

Procesos inflamatorios en la córnea o queratitis parenquimatosa [5] :100 pueden dar lugar a pliegues de la membrana de Descemet . [6]

Con la distrofia endotelial de Fuchs , que afecta con mayor frecuencia a las mujeres, el grosor de la membrana aumenta a 20 o más micrones, su estructura cambia. La forma temprana de la enfermedad está asociada con mutaciones en el gen COL8A2 que codifica el colágeno VIII , que forma parte de la membrana de Descemet . [7]

Tanto en la distrofia de Fuchs como en otras enfermedades del ojo, así como el estrés o daño de las células endoteliales, pueden comenzar a producir una estructura anormal de la membrana de Descemet. En 1982 se realizó un estudio de 19 enfermedades y se propusieron tres tipos generales de trastornos: [8]

  1. la formación de una capa de colágeno posterior rayada (es decir, la posterior, adyacente no al estroma, sino al endotelio);
  2. la formación de una capa colágena posterior fibrilar con fibrillas dispuestas al azar con un diámetro de 20-30 nm;
  3. formación de una capa colágena posterior fibrocelular que contiene fibroblastos

Notas

  1. ↑ 1 2 Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ La ultraestructura de la membrana de Descemet. I. Cambios con la edad en córneas normales  (inglés)  // JAMA  : revista. - 1982. - Diciembre ( vol. 100 , no. 12 ). - Pág. 1942-1947 . — PMID 7150061 .  (enlace no disponible)
  2. ↑ 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin y Thoft's La córnea: fundamentos científicos y  práctica clínica . — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - ISBN 0-7817-4206-4 .
  3. ↑ Frank J. Larkin; Tomás Reinhard. Cornea y Enfermedades Externas del Ojo (Fundamentos en Oftalmología  ) . - Berlín: Springer, 2008. - ISBN 3-540-33680-X .
  4. ↑ Michael S. Loughnan; Adrián Bruce. Enfermedad y Terapéutica del Ojo Anterior AZ  . —Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. - ISBN 0-7506-5261-6 .
  5. ↑ L. Holbach. Patología Aplicada para  Microcirujanos Oftálmicos . - Berlín: Springer, 2008. - ISBN 3-540-24189-2 .
  6. ↑ Descemet Membrane Folds Archivado el 23 de febrero de 2009 en Wayback Machine  - eMedicine
  7. ↑ Distrofia endotelial de Fuchs 1 -  Catálogo OMIM
  8. ↑ Waring GO Capa de colágeno posterior de la córnea. Clasificación ultraestructural de tejido colágeno anormal posterior a la membrana de Descemet en 30 casos  // JAMA  :  revista. - 1982. - enero ( vol. 100 , n. 1 ). - P. 122-134 . —PMID 7055463 .  (enlace no disponible)
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