Fractura de jefferson

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fractura de jefferson
CIE-10 S 12.0
CIE-9 805.01

Fractura de Jefferson  : una fractura de los arcos anterior y posterior de la primera vértebra cervical . Nombrado en honor al neurocirujano británico Jefferson , quien lo describió por primera vez en 1920 [1] .

Etiología

Una fractura de Jefferson puede ocurrir cuando se cae desde una altura con la cabeza hacia abajo, se golpea la cabeza con objetos pesados, se cae y se golpea la parte posterior de la cabeza. La fuerza traumática conduce a la expansión del anillo óseo del atlas. Los cóndilos del hueso occipital se acercan a los procesos articulares de la epistrofia . En este caso, la apófisis odontoides de la segunda vértebra cervical se acerca al hueso occipital. Su desplazamiento anterior es favorable, posteriormente puede causar compresión de la médula espinal y tronco encefálico [2] [3] .

Epidemiología

Prácticamente no observado en niños [4] . En la estructura de las lesiones traumáticas de la articulación craneovertebral, las fracturas de atlas representan el 25%, el 10% entre las fracturas de la columna cervical y el 2% entre todas las lesiones de la columna [3] .

Síntomas clínicos

Los pacientes se quejan de dolor de cuello. La posición inmóvil de la cabeza es característica debido al aumento del dolor al menor intento de hacer un movimiento. En varias observaciones, los pacientes sostienen la cabeza con las manos. A la palpación , la localización predominante del dolor se observó en la región del tubérculo posterior del atlas [5] . Un año o más después de la fractura, los pacientes se quejan de ataques de dolor de cabeza y mareos, limitación de movimientos en las manos, crujidos y dolor debajo del occipucio al mover la cabeza, dolor en el cuello que se irradia a los brazos o la cabeza. Esto se debe a que el desplazamiento no resuelto de las masas laterales y apófisis transversas del atlas provoca tensión en las arterias vertebrales que las atraviesan . La formación de tejido cicatricial en la región de la apertura de los procesos transversos en el período tardío forma un foco de irritación patológica de las arterias vertebrales y las estructuras nerviosas acompañantes con las manifestaciones correspondientes [6] . Puede haber trastornos circulatorios en la rama de la vértebra - la arteria cerebelosa inferior posterior con el desarrollo del síndrome de Wallenberg-Zakharchenko . El daño al plexo simpático que envuelve la arteria vertebral conduce a la formación del síndrome de Horner [3] .

Diagnósticos

En el diagnóstico de las fracturas de Jefferson se utilizan la radiografía , la tomografía computarizada y la resonancia magnética . En las radiografías se determina el desplazamiento de las masas laterales del atlas hacia el exterior [7] . La tomografía computarizada permite evaluar los cambios en las estructuras óseas, mientras que la resonancia magnética - tejidos blandos [8] .

Tratamiento

Existen diferentes opiniones en la literatura científica con respecto al tratamiento preferido para una fractura de Jefferson [9] . Depende en gran medida de la estabilidad o inestabilidad del daño. Si el ligamento transverso del atlas está dañado , la fractura será inestable [10] . Las lesiones estables requieren un collarín cervical, mientras que las lesiones inestables pueden requerir tracción y cirugía adicionales. El tratamiento quirúrgico incluye la fijación de las vértebras cervicales superiores y el hueso occipital mediante sistemas especiales [9] .

Notas

  1. ↑ Jefferson G. Fractura de la vértebra del atlas: informe de cuatro casos y una revisión de los registrados anteriormente  //  Br J Surg. — vol. 7, núm. 27 . - Pág. 407-422. -doi : 10.1002/ bjs.1800072713 .
  2. ↑ Polishchuk N. E., Lutsik A. A., Ratkin I. K., Nikitin M. N. Parte II. Lesiones en la columna vertebral y la médula espinal. Capítulo 1. Traumatismos de la región craneovertebral // Traumatismos de la columna y médula espinal / Ed. N. E. Polishchuk, N. A. Korzha, V. Ya. Fishchenko. - K. : LIBRO plus, 2001.
  3. ↑ 1 2 3 Foster MR C1  Fracturas . Medscape. Consultado el 22 de junio de 2015. Archivado desde el original el 21 de junio de 2015.
  4. ↑ Korinth MC, Kapser AB, Weinzierl MR Jefferson Fracture in a Child: informe de caso ilustrativo  //  Neurocirugía pediátrica. - 2007. - vol. 43, núm. 6 _ - Pág. 526-530. - ISSN 1423-0305 .
  5. ↑ Lutsik, 1998 , pág. 143-144.
  6. ↑ Lutsik, 1998 , pág. 158-157.
  7. ↑ Lutsik, 1998 , pág. 144.
  8. ↑ Roy AK, Miller BA, Holland CM et al. Imágenes por resonancia magnética de lesiones traumáticas en la unión craneovertebral: una revisión basada en casos  // Neurosurgical Focus. - 2015. - Vol. 38, núm. 4 .
  9. ↑ 1 2 Hein C., Richter H.-P., Rath SA Fijación con tornillos atlantoaxiales para el tratamiento de fracturas de Jefferson inestables aisladas y combinadas - Experiencias con 8 pacientes // Acta Neurochir (Wien). - 2002. - vol. 144, núm. 11 . - Pág. 1187-1192. -doi : 10.1007/ s00701-002-0998-2 . — PMID 12434175 .
  10. ↑ Lee C., Woodring JH Fracturas inestables del Atlas variante de Jefferson: una lesión cervical no reconocida   // Am J Neuroradiol . - 1991. - vol. 12.- Pág. 1105-1110. —PMID 1763734 .

Literatura