Radiografía

La radiografía (de rayos X (el nombre del científico que descubrió este tipo de ondas electromagnéticas) + griego gráphō , escribo) es el estudio de la estructura interna de los objetos que se proyectan mediante rayos X en una película o papel especial.

La mayoría de las veces, el término se refiere a un estudio médico no invasivo basado en la obtención de una imagen de proyección total de las estructuras anatómicas del cuerpo pasando rayos X a través de ellas y registrando el grado de atenuación de rayos X.

Historia

La historia de la radiología comienza en 1895, cuando Wilhelm Conrad Roentgen registró por primera vez el oscurecimiento de una placa fotográfica bajo la acción de los rayos X. También descubrió que cuando los rayos X atraviesan los tejidos de la mano, se forma una imagen del esqueleto óseo en la placa fotográfica. Este descubrimiento fue el primer método de imágenes médicas del mundo, antes de eso era imposible obtener una imagen de órganos y tejidos in vivo, de forma no invasiva. La radiografía se extendió muy rápidamente por todo el mundo. En 1896, se tomó la primera radiografía en Rusia [1] .

En 1918, se estableció la primera clínica de rayos X en Rusia. La radiografía se está utilizando para diagnosticar un número cada vez mayor de enfermedades. La radiografía de los pulmones se está desarrollando activamente. En 1921, se abrió el primer consultorio dental de rayos X en Petrogrado. Se están realizando investigaciones activamente, se están mejorando las máquinas de rayos X. El gobierno soviético asigna fondos para expandir la producción de equipos de rayos X en Rusia. La radiología y la fabricación de equipos se están globalizando [2] .

Hoy en día, una radiografía de tórax se usa a menudo para diagnosticar enfermedades causadas por infecciones pulmonares. Sin embargo, este método ha demostrado ser ineficaz para detectar las primeras etapas de las neumonías virales provocadas por la COVID-19 .

Investigadores estadounidenses dirigidos por un profesor de la Universidad Estatal de Ohio estudiaron radiografías de 630 pacientes con coronavirus confirmado y síntomas graves. En el 89 por ciento de los casos, no se observaron anomalías en la radiografía, o fueron insignificantes. La práctica de los médicos del Hospital Clínico de la Ciudad No. 40 en el pueblo de Kommunarka, que fueron los primeros en soportar la peor parte de la pandemia en Rusia, también confirmó estas conclusiones. Sin embargo, en etapas posteriores, se pueden obtener resultados precisos y de alta calidad con la ayuda de la radiografía. Es por ello que en la situación actual cobran especial relevancia los dispositivos portátiles, que pueden ser utilizados en las salas de pacientes en estado grave [3] .

Actualmente, la radiografía sigue siendo el principal método para el diagnóstico de lesiones del sistema osteoarticular. Desempeña un papel importante en el examen de los pulmones, especialmente como método de detección . Los métodos de radiografía de contraste permiten evaluar el estado del relieve interno de los órganos huecos, la prevalencia de trayectos fistulosos , etc.

El 13 de julio de 2018, científicos de Nueva Zelanda presentaron en Ginebra una máquina de rayos X que es capaz de tomar imágenes tridimensionales en color [4] .

Aplicación

En medicina

La radiografía se utiliza para el diagnóstico: el examen de rayos X (en adelante, RI) de los órganos le permite aclarar la forma de estos órganos, su posición, tono, peristaltismo y el estado del relieve de la membrana mucosa.

En ingeniería y tecnología

La radiografía es uno de los tipos más importantes de ensayos no destructivos. Se utiliza durante la producción y operación para controlar:

En medicina forense

En la restauración y examen de los valores artísticos

Adquisición de imágenes

Técnica de registro de rayos X

La adquisición de imágenes se basa en la atenuación de la radiación de rayos X a medida que pasa a través de varios tejidos, seguida de su registro en una película sensible a los rayos X. Como resultado del paso a través de formaciones de diferente densidad y composición, el haz de radiación se dispersa y se ralentiza y, por lo tanto, se forma una imagen de diferente intensidad en la película. Como resultado, se obtiene en la película una imagen sumatoria promedio de todos los tejidos (sombra). De esto se deduce que para obtener una imagen de rayos X adecuada, es necesario realizar un estudio de formaciones radiológicamente no homogéneas. [5]

En las modernas máquinas de rayos X, la radiación de salida se puede registrar en un casete especial con película o en una matriz electrónica. Los dispositivos con una matriz sensible electrónica son mucho más caros que los dispositivos analógicos. En este caso, las películas se imprimen solo cuando es necesario y la imagen de diagnóstico se muestra en el monitor y, en algunos sistemas, se almacena en la base de datos junto con otros datos del paciente.

Principios de la radiografía

Para la radiografía diagnóstica, es recomendable tomar imágenes en al menos dos proyecciones. Esto se debe al hecho de que la radiografía es una imagen plana de un objeto tridimensional. Y como resultado, la localización del foco patológico detectado solo se puede establecer con la ayuda de 2 proyecciones.

Técnica de adquisición de imágenes

La densidad óptica del ennegrecimiento de la película de rayos X es proporcional al producto de la corriente del tubo de rayos X y el tiempo y el voltaje elevado a la quinta potencia [6] . El voltaje en el tubo, además, debe ser apropiado para el tipo de estudio, ya que afecta la dureza de la radiación, lo que afecta el poder de penetración de los rayos X y el contraste de la imagen. Por lo tanto, la calidad de la imagen de rayos X resultante está determinada por tres parámetros principales: el voltaje aplicado al tubo de rayos X, la intensidad de la corriente y la velocidad del obturador (la duración de la radiación de rayos X). Dependiendo de las formaciones anatómicas estudiadas y la antropometría del paciente, estos parámetros pueden variar significativamente. Existen valores promedio para diferentes órganos y tejidos, pero debe tenerse en cuenta que los valores reales diferirán según el dispositivo donde se realiza el examen y el paciente al que se le está haciendo la radiografía. Se compila una tabla de valores individual para cada dispositivo. Estos valores no son absolutos y se ajustan a medida que avanza el estudio. La calidad de las imágenes tomadas depende en gran medida de la capacidad del radiólogo para adaptar adecuadamente la tabla de promedios al paciente individual. [7] Para reducir la borrosidad dinámica de las imágenes provocada por la inmovilidad no absoluta del órgano examinado o del propio paciente, la exposición necesaria debe crearse con una velocidad de obturación corta y una potencia máxima alta del tubo de rayos X.

Grabar una imagen

En Rusia, la forma más común de registrar una imagen de rayos X es fijarla en una película sensible a los rayos X con su posterior revelado. Actualmente, también existen sistemas que brindan registro digital de datos. En la mayoría de los países desarrollados, este método ya ha reemplazado al analógico. En Rusia, debido al alto costo y la complejidad de la fabricación, este tipo de equipo es inferior al equipo analógico en términos de prevalencia.

Analógico

Existen las siguientes opciones para obtener una imagen utilizando una película sensible a los rayos X.

Uno de los métodos utilizados anteriormente para obtener tomas de densidad utilizable es la sobreexposición seguida de subexposición realizada bajo control visual. Actualmente, este método se considera obsoleto y no es muy utilizado en el mundo.

Otra forma es la exposición adecuada (que es más difícil) y el desarrollo completo. Con el primer método, se sobrestima la carga de rayos X en el paciente, pero con el segundo método, puede ser necesario volver a disparar. La aparición de la posibilidad de previsualización en la pantalla de una máquina de rayos X computarizada con matriz digital y máquinas de procesamiento automático reduce la necesidad y las posibilidades de utilizar el primer método.

La calidad de la imagen se ve reducida por el desenfoque dinámico. Es decir, la borrosidad de la imagen está asociada al movimiento del paciente durante la irradiación. Un cierto problema es la radiación secundaria, se forma como resultado del reflejo de los rayos X de varios objetos. La radiación dispersa se filtra utilizando rejillas de filtro que consisten en bandas alternas de material transparente a los rayos X y material opaco a los rayos X. Este filtro filtra la radiación secundaria, pero también debilita el haz central, por lo que se requiere una gran dosis de radiación para obtener una imagen adecuada. La cuestión de la necesidad de utilizar rejillas de filtro se decide en función del tamaño del paciente y del órgano radiográfico. [ocho]

Muchas películas de rayos X modernas tienen una sensibilidad de rayos X inherente muy baja y están diseñadas para usarse con pantallas fluorescentes intensificadoras que brillan con luz visible azul o verde cuando se irradian con rayos X. Dichas pantallas, junto con la película, se colocan en un casete que, después de tomar la fotografía, se retira de la máquina de rayos X y luego se revela la película. El revelado de la película se puede hacer de varias maneras.

Para el análisis de rayos X de la imagen, se fija una imagen de rayos X analógica en un dispositivo de iluminación con una pantalla brillante: un negatoscopio .

digitales

Resolución

La resolución alcanza los 0,5 mm (1 par de líneas por milímetro corresponde a 2 píxeles/mm).

Se considera que una de las resoluciones de película más altas es "26 pares de líneas por mm", que corresponde aproximadamente a una resolución de 0,02 mm.

Preparación del paciente para el examen de rayos X

Por lo general, no se requiere una preparación especial de los pacientes para el examen de rayos X; sin embargo, están disponibles los siguientes métodos de preparación para el examen de los órganos digestivos :

  • Anteriormente se usaban dietas especiales , se excluían de la dieta los alimentos que favorecen la flatulencia , se realizaba un enema de limpieza, pero ahora se acepta generalmente que no se requieren preparaciones para la IR de estómago y duodeno de pacientes con función intestinal normal. Sin embargo, con flatulencia pronunciada aguda y estreñimiento persistente, se realiza un enema de limpieza 2 horas antes del estudio. Si hay una gran cantidad de líquido, mucosidad, restos de comida en el estómago del paciente, se realiza un lavado gástrico 3 horas antes del estudio.
  • Antes de la colecistografía, también se excluye la posibilidad de flatulencia y se usa una preparación radiopaca que contiene yodo (cholevid, iopagnost 1 g por 20 kg de peso vivo). El medicamento ingresa al hígado y se acumula en la vesícula biliar. Para determinar la contractilidad de la vesícula biliar, al paciente también se le administra un agente colerético: 2 yemas de huevo crudas o 20 g de sorbitol .
  • Antes de la colografía, se inyecta al paciente por vía intravenosa un agente de contraste (bilignost, bilitrast, etc.), que contrasta los conductos biliares.
  • Antes de la irrigografía, se realiza mediante un enema de contraste (BaSO 4 a razón de 400 g por 1600 ml de agua). En la víspera del estudio, el paciente recibe 30 g de aceite de ricino, por la noche le ponen un enema de limpieza. El paciente no cena, al día siguiente un desayuno ligero, dos enemas depurativos, un enema de contraste.

Ventajas de la radiografía

  • Amplia disponibilidad del método y facilidad de búsqueda.
  • La mayoría de los estudios no requieren una preparación especial del paciente.
  • Costo de investigación relativamente bajo.
  • Las imágenes se pueden utilizar para consulta con otro especialista o en otra institución (a diferencia de las imágenes de ultrasonido , donde es necesario un segundo examen, ya que las imágenes obtenidas dependen del operador).

Desventajas de la radiografía

  • Imagen estática: la complejidad de evaluar la función del cuerpo.
  • La presencia de radiaciones ionizantes que pueden tener un efecto nocivo en el paciente.
  • El contenido de información de la radiografía clásica es mucho menor que los métodos modernos de imágenes médicas como CT , MRI , etc. Las imágenes de rayos X ordinarias reflejan la proyección de capas de estructuras anatómicas complejas, es decir, su sombra de rayos X de suma, en contraste la serie de capas de imágenes obtenidas por métodos tomográficos modernos.
  • Sin el uso de agentes de contraste, la radiografía no es lo suficientemente informativa para analizar los cambios en los tejidos blandos que difieren poco en densidad (por ejemplo, cuando se estudian los órganos abdominales).

Véase también

Notas

  1. ↑ Historia de la radiología (enlace inaccesible) . Consultado el 23 de septiembre de 2009. Archivado desde el original el 22 de enero de 2012. 
  2. ↑ Historia de la radiología en Rusia (enlace inaccesible) . Consultado el 23 de septiembre de 2009. Archivado desde el original el 17 de abril de 2012. 
  3. ↑ Tecnologías de diagnóstico médico: lo que aprendimos durante la pandemia . Ciencia al desnudo (5 de agosto de 2020). Consultado el 31 de agosto de 2020. Archivado desde el original el 9 de agosto de 2020.
  4. ↑ Los científicos pudieron obtener rayos X en color tridimensionales por primera vez . TASS (13 de julio de 2018). Consultado el 15 de julio de 2018. Archivado desde el original el 15 de julio de 2018.
  5. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas de colocación en estudios de rayos X. - Leningrado: Medicina, 1987. - S. 6-7. — 520 s. — (04567).
  6. ↑ Katsman A. Ya. Tecnología médica de rayos X. - MEDGIZ, 1957. - S. 319. - 647 p.
  7. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas de colocación en estudios de rayos X. - Leningrado: Medicina, 1987. - S. 32-46. — 520 s.
  8. ↑ Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas de colocación en estudios de rayos X. - Leningrado: Medicina, 1987. - S. 21-24. — 520 s.

Literatura

Enlaces

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