La angiografía por TC es un examen radiopaco de las arterias pulmonares mediante tomografía computarizada ( angiografía por TC de las arterias pulmonares). El objetivo principal del método es el diagnóstico de la embolia pulmonar [1] . La angiopulmonografía por TC es el método preferido de imágenes médicas debido a su baja invasividad (solo se requiere cateterismo de vena para el estudio ).
La tomografía computarizada multidetector (MDCT) moderna proporciona una resolución y una calidad de imagen óptimas para este estudio [2] . Para un estudio informativo, el espesor de la capa escaneada de 0,625 mm - 2 mm es suficiente. Se inyectan 50-100 ml de agente de contraste en bolo a una velocidad de 4 ml/s. El sensor de realce de contraste se coloca en las arterias pulmonares, que se encuentran justo debajo de la bifurcación traqueal . El estudio se realiza en el pico de captación de contraste de las arterias pulmonares.
En MDCT, la exploración se realiza en 5 segundos o menos; en general, visitar a un paciente con un catéter preinstalado toma alrededor de 5 minutos.
Normalmente, la angiopulmonografía por TC demuestra un llenado uniforme de las arterias pulmonares con un agente de contraste. Una obstrucción al flujo sanguíneo en la luz del vaso se visualiza como un área "oscura" sin contraste (defecto de llenado). Idealmente, en el momento del examen, la aorta no debe estar llena de un agente de contraste, lo que permite excluir artefactos que pueden simular defectos de llenado.
La angiopulmonografía por TC comenzó a utilizarse en la década de 1990 como una alternativa a la exploración de ventilación-perfusión con radionúclidos y ha demostrado una alta sensibilidad y especificidad para la EP [1] .
La angiopulmonografía por TC suele utilizarse en el caso de un cuadro clínico de TEP. Si la probabilidad de EP es baja, se realiza un análisis de sangre para detectar dímeros D . Con un resultado negativo y un bajo riesgo de EP, no se prescribe angiopulmonografía por TC. La mayoría de los pacientes se someten a una radiografía de tórax antes de programar una tomografía computarizada [1] .
Debido a dudas anteriores sobre el contenido de información del método en relación con pequeños émbolos, en 2007 se compararon los resultados de la angiopulmonografía por TC y la exploración de ventilación-perfusión. En el estudio, la angiopulmonografía por TC mostró una mayor sensibilidad [3] .
La angiopulmonografía por TC suele estar contraindicada en el embarazo debido a los efectos de la radiación ionizante sobre el feto [4] .
La angiopulmonografía por TC está contraindicada en casos de alergia conocida o sospechada al agente de contraste , así como en caso de insuficiencia renal (porque el agente de contraste tiene nefrotoxicidad ) [3] .
| Métodos de imágenes médicas | |
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| Resonancia magnetica | |
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| Ultrasónico |
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