Los esteroides tópicos son formas de glucocorticosteroides (GCS) para uso tópico . Los esteroides tópicos son los medicamentos tópicos más recetados para las erupciones cutáneas , el eccema y la dermatitis . Los esteroides tópicos son diversos, tienen propiedades antiinflamatorias y se clasifican según su capacidad de vasoconstricción cutánea y sus dosis efectivas (potencia) en comparación con la hidrocortisona natural ( cortisol suprarrenal ). Una misma sustancia activa también puede pertenecer a diferentes clases según la concentración (por ejemplo, 0,025 % y 0,01 %) y la base (gel o pomada).
Durante el uso de esteroides tópicos (desde la década de 1960), se ha sabido mucho sobre sus reacciones adversas. Por lo tanto, con el uso prolongado, pueden causar adelgazamiento de la piel, conducir a la dependencia (piel adictiva), el desarrollo de "acné esteroideo", dermatitis perioral y síndrome de la piel roja y ardiente. Sin embargo, el uso correcto de los medicamentos bajo supervisión médica puede lograr la mejoría en pacientes con diversas enfermedades de la piel y evitar el desarrollo de reacciones adversas .
La elección del esteroide tópico para el tratamiento depende de factores tales como la forma de la enfermedad, el grado de inflamación, la localización, la edad del paciente y el tratamiento previo.
Los esteroides tópicos más débiles se aplican en áreas más delgadas de la piel, como la cara (incluidos los párpados), el cuello, los pliegues (p. ej., debajo de los senos, axilas, codos, muñecas, región poplítea, pliegues inguinales), el perineo ("zona del pañal"). - en ninos). Las preparaciones de fuerza media se usan en el resto de la piel, pero con una exacerbación pronunciada del eczema, también se pueden usar en áreas con piel delgada, pero solo por unos pocos días. Los esteroides tópicos de fuerza media y débil se pueden usar bajo vendajes oclusivos. Los medicamentos de potencia media también se usan para tratar el liquen escleroso y la dermatitis grave. Los esteroides tópicos fuertes se usan para tratar la psoriasis, el liquen simple, el lupus discoide, la alopecia y la dermatitis atópica grave en adultos.
Para prevenir la taquifilaxia , los esteroides tópicos a menudo se usan semanalmente: una semana de uso es una semana sin el medicamento. Algunos recomiendan usarlo durante 3 días consecutivos, luego 4 días de descanso.
También existen regímenes de mantenimiento destinados a mantener la remisión : por ejemplo, en el eczema atópico , los esteroides tópicos se pueden usar varias veces a la semana en las áreas de la piel más comúnmente inflamadas.
El uso prolongado y analfabeto de esteroides tópicos puede dar lugar a infecciones secundarias por hongos , bacterias , así como adelgazamiento y atrofia de la piel, telangiectasias , aparición de petequias y otras reacciones indeseables.
El uso de una unidad en la yema del dedo ayuda a determinar la cantidad correcta de esteroides tropicales para diferentes áreas del cuerpo.
El sistema de EE. UU. utiliza 7 grados, que se clasifican según su capacidad para contraer los capilares y provocar el blanqueamiento de la piel . La clase I es la más fuerte o superpotente. La clase VII es la más débil y leve. [2]
Clase I
Muy fuerte: hasta 600 veces más potente que la hidrocortisona
Débil
Clase VILa mayoría de los demás países, como Gran Bretaña , Alemania , los Países Bajos , Nueva Zelanda , asignan solo 4 clases. [3] En Nueva Zelanda, la clase I es la más fuerte, mientras que en Europa continental, la clase IV es la más fuerte.
Clase IVMuy fuerte (hasta 600 veces más potente que la hidrocortisona)
Fuerte (50-100 veces más fuerte que la hidrocortisona)
Moderado (2-25 veces más fuerte que la hidrocortisona)
Débil