La terapia ocupacional ( έργον - trabajo, ocupación, θεραπεία - tratamiento, mejora de la salud) es una rama de la medicina clínica que se especializa en evaluar, desarrollar y restaurar la actividad de las personas que, como consecuencia de una enfermedad o lesión, han perdido la capacidad de moverse , coordinar movimientos o participar en actividades diarias [1] . La ergoterapia se utiliza en pediatría , neurología y neurocirugía para ayudar a las personas con daños en el sistema nervioso central y periférico , por ejemplo, después de lesiones de la médula espinal y accidentes cerebrovasculares [2] . El término "ergoterapia" se utiliza en la República Checa , Polonia , Rusia , los Estados bálticos , Alemania , Austria y Suiza . En los Estados Unidos , Canadá , Inglaterra , España , Suecia , Noruega , Finlandia , el nombre de “ terapia ocupacional ” es más común.”, es decir, “trato por empleo” [3] [4] . Los terapeutas ocupacionales también ayudan a los niños con necesidades especiales a ser incluidos en la vida cotidiana. El Día Mundial de la Terapia Ocupacional se lleva a cabo anualmente el 27 de octubre [5] .
Como especialidad separada, la ergoterapia se formó después de la Segunda Guerra Mundial . En 1951 se fundó la Organización Internacional de Terapeutas Ocupacionales, la Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales, que unió a 83 países y más de 400.000 especialistas [3] . Gracias a esta cooperación, desde la década de 1970 comenzaron a abrirse las primeras escuelas profesionales para la formación de terapeutas ocupacionales, en 1986 se creó el Comité de Terapeutas Ocupacionales de la Comunidad Europea. A mediados de la década de 1990, se había desarrollado una red europea de instituciones de educación superior para la ergoterapia, cuyo centro se encuentra en la ciudad danesa de Aalborg [6] .
En Rusia, el primer programa de formación para ergoterapeutas se abrió en 1999 en la Academia Médica Estatal de San Petersburgo que lleva el nombre de Ilya Mechnikov con el apoyo de la Asociación Sueca de Terapeutas Ocupacionales. En 2001 se fundó la Asociación Rusa de Terapeutas Ocupacionales (RAET), que desde 2004 forma parte de la WFOT [7] .
La terapia ocupacional es una dirección interdisciplinaria que combina los conocimientos de psicología , biomecánica , fisioterapia y pedagogía . Los objetivos principales de la terapia ocupacional son la restauración o mejora de las habilidades necesarias para la vida cotidiana, la creación de condiciones para el desarrollo y la autorrealización del paciente a través de un determinado empleo - actividad diaria, trabajo , actividad productiva y ocio [8] [9] [10] [11] .
Un ergoterapeuta es un especialista en la restauración de habilidades sociales , domésticas , laborales, funcionales y motoras en personas con discapacidad . En su práctica se utiliza la terapia ocupacional, técnicas psicológicas y pedagógicas, ejercicios físicos , elementos de terapia manual , masajes y la selección de equipos individuales [3] [12] . En muchos países, los terapeutas ocupacionales se capacitan en programas separados de pregrado y posgrado . En Rusia, la terapia ocupacional está incluida en el plan de estudios de los estudiantes de medicina en la disciplina " rehabilitación médica " [13] . La ergoterapeuta y profesora adjunta del Departamento de la Universidad de Medicina de Pavlov en San Petersburgo , Maria Maltseva, señala que en 2017, alrededor de 100-120 ergoterapeutas trabajaron en Rusia, quienes completaron cursos cortos, y solo 4-5 personas recibieron educación especial en el extranjero [14 ] .
La terapia ocupacional tiene un enfoque orientado al cliente y está dirigida a acciones que son significativas para el paciente [15] [16] [17] . Los principios básicos fueron descritos por George Danton en el libro "Terapia Restaurativa" en 1919 [5] :
Los programas de trabajo se seleccionan individualmente para cada área: patología neurológica, traumatología , trastornos mentales , oncología , enfermedades que conducen a la deformación del sistema musculoesquelético , patología congénita de los sistemas nervioso y musculoesquelético [13] . Los ergoterapeutas trabajan en clínicas , hospitales , hospitales de día , centros de rehabilitación , sanatorios , escuelas e instituciones preescolares [15] .
En la práctica neurológica, los terapeutas ocupacionales generalmente trabajan con las consecuencias de un derrame cerebral: paresia , parálisis , defectos del habla. En estos casos, el primer paso en la rehabilitación es enseñar habilidades de autocuidado como la higiene personal , el vestirse y el equilibrio. Además, los pacientes dominan las habilidades de movimiento y autoservicio doméstico [19] . El programa de perfil de trauma sigue el mismo patrón. En países extranjeros, la terapia ocupacional para pacientes de los primeros grupos comienza en un hospital. Para ello, los departamentos crean salas de formación equipadas a la medida de la cocina, el aseo o el baño. Las lecciones pueden tener lugar individualmente o en grupos. El ergoterapeuta también visita la casa del paciente para conocer las condiciones de vida y hacer los cambios necesarios en el ambiente, por ejemplo, recomienda instalar pasamanos adicionales, quitar umbrales, reacomodar muebles y otros [13] .
Para pacientes con deficiencias cognitivas como síndrome de Down , retraso mental , enfermedad de Alzheimer y otras, el programa comienza con la creación de un algoritmo conductual específico. Por lo general, las personas con tales limitaciones no recuerdan bien los nombres, pero recuerdan los colores y las formas geométricas, por lo que, en la práctica, se utiliza el recordatorio y la designación de objetos [13] .