| Dolor en el abdomen y la pelvis | |
|---|---|
| CIE-11 | MD81 |
| CIE-10 | R10 _ |
| CIE-9 | 789.0 |
| EnfermedadesDB | 14367 |
| Medline Plus | 003120 |
| Malla | D015746 |
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Dolor en el abdomen y la pelvis o gastralgia (del otro griego γαστήρ, γαστρός - estómago, estómago + otro griego ἀλγέω - sentir dolor, sufrir ) - una sensación desagradable asociada con daño tisular real o posible o descrita en términos de esta lesión (definición del Asociación Internacional para el Estudio del Dolor).
El dolor es el resultado de la excitación de los receptores del tejido dañado. Hay dos grupos de receptores:
En consecuencia, se distinguen tres tipos de dolor abdominal: visceral, somático y reflejado.
El peritoneo parietal está ricamente provisto de receptores somáticos (por lo tanto, estos dolores a veces se denominan parietales), el mesenterio, se encuentran en los conductos biliares y los uréteres. Este dolor es muy intenso y el paciente bien puede determinar su localización.
El dolor visceral ocurre directamente en el órgano afectado. Es doloroso y suele ir acompañado de sudoración, náuseas, vómitos y palidez aguda de la piel. Este dolor, aunque con dificultad, puede localizarse en el epigastrio, región umbilical o arriba de la sínfisis púbica.
El dolor reflejado en el abdomen aparece con una irritación muy intensa del órgano afectado y se observa en enfermedades del cerebro, meninges y muchos órganos internos.
Hay dos causas principales de dolor abdominal: hinchazón de los órganos abdominales (dolor visceral) e irritabilidad del peritoneo (dolor somático). La hinchazón de cualquier órgano hueco (por ejemplo , conductos biliares , intestino grueso y delgado , vejiga, uréteres, órganos ginecológicos: útero , trompas de Falopio ) provoca dolor abdominal espástico (espasmódico) e intermitente (intermitente). El dolor visceral está mal localizado y los pacientes suelen notarlo en la línea media del abdomen. La hinchazón del tracto digestivo superior generalmente se localiza en la región epigástrica . El suministro de sangre a la parte superior del tracto digestivo es a través del tronco arterioso celíaco . Incluye el estómago, el duodeno, las vías biliares. La hinchazón de la parte media del tracto digestivo generalmente se localiza en la región umbilical. El suministro de sangre a la parte media del tracto digestivo (desde el duodeno hasta el colon transverso ) se realiza a través de la arteria mesentérica superior . La hinchazón de la parte inferior del intestino se localiza en la región suprapúbica. El suministro de sangre a la parte inferior del intestino (desde el colon transverso hasta el recto) es a través de la arteria mesentérica inferior. A diferencia del dolor visceral, el dolor somático está bien localizado. La irritación del peritoneo parietal como resultado del movimiento o estiramiento provoca dolor agudo. [una]
Distinguir entre dolor agudo, crónico y recurrente.
El dolor abdominal agudo puede deberse a patología quirúrgica aguda, traumatismo o enfermedad infecciosa aguda, su duración está limitada a 3 meses. Los dolores más largos se llaman crónicos. Si el dolor se repite durante 3 meses al menos 3 veces, se lo denomina recurrente. Dichos dolores en la mayoría de los casos son causados por enfermedades crónicas de los órganos digestivos o sus trastornos funcionales.
El grupo de enfermedades agrupadas bajo el término general de "abdomen agudo" incluye:
1. Enfermedades inflamatorias agudas de la cavidad abdominal:
2. Trastornos agudos de permeabilidad en el tracto gastrointestinal:
3. Perforación de órganos huecos:
4. Sangrado en la luz de órganos huecos o en la cavidad abdominal:
5. Violación de la circulación sanguínea en los órganos abdominales.
El éxito del tratamiento de todas las enfermedades, manifestadas por los síntomas del "abdomen agudo", depende de la exactitud y oportunidad del diagnóstico.
Entre todos los signos clínicos, deben destacarse los "síntomas de ansiedad" más significativos, que indican una alta probabilidad de patología quirúrgica:
La última característica es la más importante. La detección de tensión en los músculos de la pared abdominal anterior atestigua a favor de una enfermedad quirúrgica aguda de los órganos abdominales , que requiere una intervención quirúrgica urgente .
Métodos de diagnóstico adicionales para el dolor abdominal agudo:
En los lactantes durante los primeros meses de vida, el dolor abdominal recurrente (DDR) suele manifestarse como cólico intestinal , que se manifiesta con ansiedad y llanto. Para diagnosticar el cólico intestinal se utiliza la “regla de los tres”: llorar 3 o más horas al día (normalmente no más de 1 hora) durante al menos 3 días a la semana durante 3 semanas seguidas.
Por otro lado, la RBJ en niños durante los primeros meses de vida pueden ser síntomas de enfermedades graves, entre las cuales las más comunes son:
La sospecha de estas enfermedades requiere un examen en profundidad, que incluye:
Las causas de RBJ en niños mayores y adultos son diversas y se dividen en 5 categorías: anatómicas, infecciosas, inflamatorias no infecciosas, bioquímicas y funcionales.
A efectos prácticos, según la localización del dolor (y el malestar) y la combinación de síntomas dispépticos , RBJ se puede dividir en 3 grupos:
El dolor paroxístico en el meso y (o) hipogastrio suele ser paroxístico, bastante intenso, no asociado con la ingesta y la naturaleza de los alimentos o la defecación.
Las causas de tal dolor pueden ser:
El examen debe incluir:
El dolor en el epigastrio se asocia más a menudo con la ingesta de alimentos y se manifiesta en forma de dos variantes principales de dispepsia funcional : ulcerosa o discinética. El primero se caracteriza por dolores dolorosos con el estómago vacío, que desaparecen después de comer, el segundo: una sensación de pesadez, plenitud, saciedad rápida, combinada con eructos y náuseas, a veces vómitos, lo que brinda alivio.
Tal síndrome de dolor en el 90% de los casos es una manifestación de gastroduodenitis crónica, a menudo asociada con úlcera duodenal. GERD se encuentra en el 20% de estos pacientes . El síndrome similar a una úlcera generalmente es causado por una hipersecreción de ácido clorhídrico en el estómago y la infección por Helicobacter pylori, el síndrome discinético es causado por una motilidad gastroduodenal alterada.
En enfermedades del tracto biliar, páncreas, el dolor se localiza en el epigastrio y con menos frecuencia en el hipocondrio.
La causa del dolor epigástrico puede ser la giardiasis.
El examen de este grupo de pacientes debe incluir:
El dolor en el abdomen medio e inferior, combinado con disfunción intestinal, ocurre en muchas enfermedades de diferente naturaleza: infecciosa, inflamatoria, anatómica, funcional. Requieren el examen más extenso.
La gama de posibles causas de tal dolor es bastante amplia:
El examen debe incluir:
Gastralgia (del otro griego γαστήρ y ἄλγος - dolor), dolores tipo calambres en el estómago, generalmente causados por una enfermedad del estómago. Se encuentra con mayor frecuencia en enfermedades inflamatorias del estómago, dispepsia , lesiones ulcerativas . También ocurre en algunas enfermedades constitucionales: diátesis gotosa, anemia, histeria; a menudo asociado con cólico de plomo, a veces en enfermedades del útero y los ovarios.