| Hipoplasia (odontología) | |
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| CIE-10 | K00.4 _ |
| CIE-9 | 520.4 |
La hipoplasia de los dientes ( latín hipoplasia de otro griego ὑπο- 'prefijo con el valor de calidad debilitada' y πλάσις 'formación') es una malformación que consiste en el subdesarrollo del diente o de sus tejidos durante su formación. La expresión extrema de la hipoplasia es la aplasia - ausencia congénita de un diente , de parte o de todo el esmalte dental . En la mayoría de los casos, la hipoplasia afecta el esmalte de los dientes (y los dientes permanentes sufren más que los temporales), en casos más graves, la dentina.
La hipoplasia de los dientes de una forma u otra es una enfermedad bastante común y se observa en aproximadamente el 30% de las personas.
La hipoplasia de los tejidos dentales (con mayor frecuencia el esmalte) ocurre cuando los procesos metabólicos en los rudimentos de los dientes se alteran bajo la influencia de una violación del metabolismo de minerales y proteínas en el cuerpo del feto o el niño. El subdesarrollo del esmalte con hipoplasia es irreversible. A menudo, la hipoplasia del esmalte se acompaña de una violación de la estructura de la dentina y la pulpa del diente.
La hipoplasia de los dientes de leche, que se forman durante el período prenatal, es causada por trastornos en el cuerpo de una mujer embarazada ( rubéola , toxoplasmosis , toxicosis , conflictos Rh ). En los niños que padecen enfermedades somáticas crónicas que comenzaron antes o poco después del nacimiento, se observa hipoplasia dental en el 50% de los casos.
La hipoplasia de los dientes permanentes se desarrolla bajo la influencia de diversas enfermedades ( raquitismo , tetania , enfermedades infecciosas agudas, enfermedades gastrointestinales , dispepsia tóxica , distrofia alimentaria , trastornos cerebrales) que ocurrieron durante la formación y mineralización de estos dientes, es decir, en el período de 6 meses a 1-1 .5 años. La localización de la hipoplasia en la corona del diente depende en gran medida de la edad a la que el niño tuvo la enfermedad (ver Dentición ).
La gravedad de la hipoplasia depende de la gravedad de la enfermedad.
También se distinguen los siguientes tipos de hipoplasia:
Se distinguen clínicamente tres formas de hipoplasia sistémica:
Cambio de colorUn grado débil de subdesarrollo del esmalte se manifiesta en forma de manchas más a menudo blancas, menos amarillentas, con límites claros y del mismo tamaño en los dientes del mismo nombre. Las manchas suelen encontrarse en la superficie vestibular y no se acompañan de molestias. Las manchas con hipoplasia no se tiñen con colorantes (a diferencia de las caries en la etapa de tinción ).
SubdesarrolloUna forma más grave de hipoplasia del esmalte es su subdesarrollo, que se manifiesta de diferentes formas (esmalte ondulado, punteado, estriado). En la superficie del esmalte se encuentran depresiones o surcos. El esmalte en los huecos permanece denso y suave.
Esmalte faltanteLa forma más rara de hipoplasia es su ausencia (aplasia) en un área determinada. Con esta forma, puede haber quejas de dolor por estímulos térmicos y químicos.
La sífilis congénita se caracteriza por los "dientes de Hutchinson", "Fournier" y "Pfluger". Estos signos se incluyen en la tríada de la sífilis congénita: queratitis parenquimatosa, sordera congénita y dientes de Hutchinson. Sin embargo, más tarde se descubrió que estas anomalías pueden ser no solo con sífilis.
Dientes de HutchinsonAnomalía del desarrollo dentario, en la que los incisivos centrales superiores tienen una corona en forma de destornillador o de barril (el tamaño del cuello es mayor que el del borde cortante) y una muesca semilunar en el borde cortante. A veces, la muesca semilunar no está cubierta con esmalte.
Dientes de FournierLos incisivos centrales son similares a los dientes de Hutchinson, pero sin la muesca semilunar.
Dientes de PflugerAnomalía de los primeros molares, en la que el tamaño de la corona en el cuello del diente es mayor que el de la superficie masticatoria, y los tubérculos están subdesarrollados.
Los dientes de "tetraciclina" son dientes que han cambiado de color como resultado de tomar tetraciclina durante la formación y mineralización de los tejidos dentales. La tetraciclina se deposita en el esmalte y la dentina de los gérmenes dentales, así como en los huesos del feto o del niño en caso de introducción en el organismo de una mujer embarazada o de un niño. Dependiendo de la dosis, la tetraciclina puede cambiar no solo el color del esmalte, sino también provocar un subdesarrollo del esmalte dental. En el caso de tomar dimetilclortetraciclina, el cambio de color es más significativo.
Al tomar tetraciclina durante el embarazo , los dientes de leche de un niño se tiñen , es decir, 1/3 de las coronas de los incisivos, comenzando desde el borde cortante y la superficie de masticación de los grandes molares. Tomar tetraciclina por un niño mayor de 6 meses ya conduce a la tinción de los dientes permanentes . Como regla general, solo se tiñe una parte de la corona del diente, que se forma durante el período de toma del medicamento.
La intensidad de la tinción y el color depende del tipo de tetraciclina y su cantidad. Los dientes teñidos de amarillo tienen la capacidad de emitir fluorescencia cuando se exponen a los rayos ultravioleta . Esta propiedad se puede utilizar para diferenciar el color de los dientes causado por otras causas, como la bilirrubina en la enfermedad hemolítica del recién nacido .
Esta es una violación de la formación de esmalte en los dientes permanentes como resultado de la participación en el proceso inflamatorio de los rudimentos de los dientes o con su lesión mecánica.
La hipoplasia local aparece en forma de manchas blanquecino-amarillentas, depresiones ubicadas en todas las superficies. En casos severos, puede haber aplasia (ausencia) de esmalte.
La hipoplasia local se observa con mayor frecuencia en pequeños molares permanentes, cuyos rudimentos se encuentran entre las raíces de los dientes de leche.
Esta enfermedad se puede prevenir tomando medidas preventivas contra la caries de los dientes de leche o tratándolos en una etapa temprana de la lesión.
Esta patología se forma como resultado de una violación de la actividad de las células que construyen el esmalte, sin embargo, las causas de esta violación no están asociadas con el metabolismo mineral en el cuerpo: la hipoplasia local del esmalte se produce como resultado de un trauma mecánico en el rudimento de un diente permanente o un proceso inflamatorio bajo la influencia de aminas biogénicas e infecciones que ingresan al folículo durante la periodontitis crónica de un diente de leche. En los dientes temporales no se observa hipoplasia local.
Más a menudo, la causa de la hipoplasia local es un proceso inflamatorio que se propaga desde la región del ápice de la raíz de un diente temporal o desde el foco osteomielítico de la mandíbula. El rudimento de cualquier diente permanente puede estar involucrado en el proceso inflamatorio, pero son los rudimentos de los premolares que se encuentran entre las raíces de los molares temporales los que sufren con mayor frecuencia. Como usted sabe, los molares temporales son los más afectados por la caries y, en consecuencia, por la periodontitis apical.
Con un proceso inflamatorio intenso y prolongado, así como con una luxación impactada profunda, las células que forman la dentina pueden sufrir. En este caso, ambos tejidos, el esmalte y la dentina, se forman incorrectamente, mientras que el diente permanente tiene una forma irregular, con una corona curva o en forma de barril, contornos extraños.
Con manchas blancas individuales, es posible que no se realice el tratamiento. Pero si las manchas son visibles al hablar, sonreír, etc., y más aún si la enfermedad lleva a la destrucción de los tejidos dentarios, el tratamiento de la hipoplasia debe realizarse, y lo antes posible, ya que la hipoplasia dental severa puede causar consecuencias muy graves:
El principal método de tratamiento es el blanqueamiento dental con un grado débil de la enfermedad o el empaste de los dientes con materiales compuestos . Con cambios pronunciados, está indicado el tratamiento ortopédico . En algunos casos, se puede realizar el pulido del esmalte dental desigual para nivelar la superficie de los dientes.
En el camino, por regla general, la remineralización del esmalte se lleva a cabo con la ayuda de preparaciones especiales (remodent, solución de gluconato de calcio, etc.).
Como profilaxis de la hipoplasia dental, los dentistas proponen llevar a cabo un conjunto de medidas que previenen el desarrollo de enfermedades sistémicas que pueden conducir a la interrupción de los procesos metabólicos.
Además, como medida preventiva, se recomienda el tratamiento oportuno de enfermedades bucales y la normalización de la dieta.