Los procedimientos mínimamente invasivos ( inglés procedimiento mínimamente invasivo - procedimiento mínimamente invasivo) son cualquier procedimiento ( quirúrgico y no solo) que proporciona menos intervención en el cuerpo que las operaciones abiertas utilizadas para el mismo propósito . Un procedimiento mínimamente invasivo generalmente implica el uso de instrumentos endoscópicos y el control remoto de los instrumentos mientras se observa indirectamente el campo quirúrgico a través de un endoscopio u otro dispositivo similar; el acceso durante tales operaciones se realiza a través de la piel , a través de la cavidad del cuerpo , a través de la abertura anatómica. De esta forma, se puede acortar la estancia del paciente en el hospital o realizar el tratamiento de forma ambulatoria. Sin embargo, la seguridad y eficacia de cada procedimiento debe confirmarse mediante ensayos controlados.
El término "procedimientos mínimamente invasivos" fue introducido en 1984 por J. Wickham, quien escribió sobre él en 1987 [1] . Un procedimiento mínimamente invasivo difiere de un procedimiento no invasivo, como el uso de imágenes externas de órganos en lugar de una cirugía exploratoria. Si hay un daño mínimo a los tejidos biológicos en el punto de penetración del instrumento (o instrumentos), dicho procedimiento se denomina mínimamente invasivo.
La técnica de incisión mínima es una técnica quirúrgica específica utilizada por algunos médicos para eliminar varios crecimientos y crecimientos , minimizando el tamaño de la cicatriz y acortando el tiempo de recuperación . En la mayoría de los casos, para acceder a la formación o eliminarla, los cirujanos hacen una incisión de 3/4 de la longitud total de dicha formación. Cuando se usa la técnica de incisión mínima, la longitud de la masa generalmente se reduce a 1/10 del tamaño de la lesión y el cirujano extirpa cuidadosamente la lesión a través de esta pequeña incisión. Después de una pequeña incisión, queda una pequeña cicatriz y también se reduce el tiempo de recuperación del paciente. Esta técnica es muy eficaz para la eliminación de quistes y lipomas . Esto es especialmente cierto para los pacientes en los que tales formaciones se producen en áreas del cuerpo importantes desde el punto de vista cosmético o funcional, por ejemplo, en la cara .
Los procedimientos mínimamente invasivos incluyen, entre otros, los siguientes procedimientos médicos: inyección subcutánea , inyección de presión de aire, inserción de implantes subcutáneos , endoscopia , cirugía subcutánea, cirugía laparoscópica ( colecistectomía laparoscópica , nefropexia ), cirugía artroscópica, criocirugía , microcirugía , endovascular cirugía (en particular, angioplastia), angiografía coronaria , electrodos espinales y cerebrales permanentes , cirugía estereotáxica , cirugía de Nass , imágenes médicas que utilizan elementos radiactivos, por ejemplo, cámara gamma , tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada por emisión de fotón único . Los procedimientos relacionados incluyen cirugía basada en imágenes, cirugía robótica y técnicas quirúrgicas de rayos X.
La cirugía mínimamente invasiva es menos traumática para el paciente que un procedimiento invasivo similar. Puede ser más o menos costoso. Se aumenta el tiempo de operación, pero se reduce el tiempo de hospitalización. Estos métodos son menos dolorosos y dejan menos cicatrices, a la vez que aceleran el tiempo de recuperación y reducen la probabilidad de complicaciones postoperatorias, como el desarrollo de adherencias . Se han llevado a cabo varios estudios comparativos en el campo de la cirugía cardíaca . Sin embargo, los métodos mínimamente invasivos se utilizan no solo en cirugía menor, limitándose a la anestesia local . De hecho, la mayoría de estos procedimientos todavía requieren anestesia general .
Las cirugías mínimamente invasivas no son completamente seguras y algunas de ellas pueden causar complicaciones que van desde enfermedades infecciosas hasta la muerte. Los siguientes riesgos y complicaciones deben mencionarse en particular:
Todos estos riesgos también están presentes en la cirugía abierta (invasiva). Puede haber un mayor riesgo de traumatismo abdominal debido a la exposición prolongada a gases secos y fríos durante la insuflación en la cavidad abdominal. Este riesgo se puede reducir utilizando CO2 calentado con un mayor contenido de humedad.
Estas ventajas están empujando a los cirujanos hacia un uso cada vez mayor de la cirugía mínimamente invasiva. Muchas operaciones, como la extirpación de la vesícula biliar, se pueden realizar con éxito utilizando métodos mínimamente invasivos. Otros, en particular, la endarterectomía, cuando se realiza de forma mínimamente invasiva, por el contrario, según algunos estudios, aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular en el período postoperatorio. La primera cirugía de aneurisma aórtico mínimamente invasiva exitosa fue realizada por el Dr. Michael L. Marin en el Hospital Mount Sinai en Nueva York. “La cirugía laparoscópica existe desde hace mucho tiempo. Utilizamos acceso laparoscópico para la extirpación del apéndice, extirpación de la vesícula biliar y quistes ováricos. Sin embargo, el acceso laparoscópico es de poca utilidad cuando se extrae el útero.
Se utilizan equipos médicos especiales, como cables de fibra óptica, cámaras de video en miniatura e instrumentos quirúrgicos especiales, que se manipulan a través de pequeños orificios que se insertan en el cuerpo del paciente. Las imágenes de los órganos internos se transmiten a un monitor de video externo y el cirujano puede hacer un diagnóstico basado en la imagen recibida y realizar la operación necesaria. Recientemente, los procedimientos mínimamente invasivos se realizan cada vez más en quirófanos híbridos .