Una resección de estómago es una operación en la que se extirpa una parte importante del estómago , tras lo cual se restablece la continuidad del tubo digestivo.
La primera resección exitosa del estómago fue realizada por Theodor Billroth el 29 de enero de 1881 por cáncer de píloro . La siguiente operación exitosa fue realizada por el primer asistente de Billroth, Wolfler, el 8 de abril de 1881. Este paciente fue el primero de los que sobrevivieron después de una operación de cáncer de estómago durante cinco años.
Cuando dicen simplemente "resección gástrica", se refieren a la resección distal del estómago: extirpación de los 2/3 y 3/4 inferiores. Una de las opciones para esta operación es la extirpación de la parte antral del estómago, que constituye aproximadamente 1/3 de todo el estómago, así como la resección subtotal, en la que se extirpa casi todo el estómago, dejando solo 2- Área de 3 cm de ancho en su parte superior. La resección proximal del estómago es la extirpación de su parte superior junto con el cardias , la parte inferior se conserva en diversos grados. En casos excepcionales, por ejemplo, para extirpar un tumor benigno, se realiza una resección segmentaria anular del estómago: se conservan las partes inferior y superior del estómago, mientras que se extirpa su segmento medio. La extirpación completa del estómago se denomina gastrectomía o gastrectomía total.
Gastrectomía distal, la gastropilorectomía es lo mismo que una resección gástrica típica: extirpación del 65-70% de la parte inferior del estómago. Casi la mitad del cuerpo del estómago, su antro y el píloro se eliminan anatómicamente.
El propósito de la resección gástrica varía según la indicación de la cirugía. Las dos condiciones más comunes por las que se realiza son el carcinoma y la úlcera péptica .
El cáncer gástrico en etapa temprana es uno de los tumores más fáciles de operar y, al mismo tiempo, el más difícil de reconocer. El cirujano se enfrenta a la tarea de eliminar radicalmente todos los tejidos tumorales con el fin de eliminar las metástasis . Las formas más comunes de propagar el cáncer de estómago:
Desde un punto de vista quirúrgico, los primeros tres tipos de diseminación tumoral son de particular importancia. Aproximadamente el 10% de los casos de cáncer de estómago requieren la resección de 2/3 del estómago. Aproximadamente el 60% de los casos de cáncer gástrico tienen que ser resección subtotal, ya que solo este volumen de intervención brinda la oportunidad de extirpar una amplia red linfática.
La resección de la úlcera péptica del estómago tiene los siguientes dos objetivos principales. Por un lado, durante esta operación, es necesario eliminar del cuerpo un sitio doloroso y patológico lleno de peligros: una úlcera y, por otro lado, se debe prevenir la recurrencia de una úlcera en una pared gastrointestinal sana restante. Actualmente, debido al éxito de la terapia anti -Helicobacter , la resección, que tiene una serie de complicaciones graves, rara vez se usa, generalmente en el caso de úlceras grandes o complicadas con estenosis cicatricial severa del estómago.
Hay una gran cantidad de formas diferentes de resecar el estómago y restaurar el tracto gastrointestinal (GIT). En 1881, Theodor Billroth realizó una resección del estómago, en la que, para restaurar la continuidad del tracto gastrointestinal, impuso una anastomosis entre el muñón superior restante del estómago y el muñón del duodeno. Este método se denominó Billroth I. También en 1885, el mismo Billroth propuso otra forma de restaurar la continuidad del tracto gastrointestinal imponiendo una anastomosis entre el muñón restante del estómago y el yeyuno. Se suturó el muñón duodenal. Este método fue llamado Billroth II. Estos métodos todavía se utilizan, pero en los últimos años ha prevalecido en todas partes el deseo de operar según el método Billroth I, y solo si es imposible realizar esta operación, se recurre al método Billroth II.
Desventajas: la posibilidad de tensión tisular en el área de la anastomosis del muñón del estómago y el duodeno y la presencia de una unión de tres suturas en la parte superior de la gastroenteroanastomosis. Ambas características pueden provocar la erupción de la sutura y el fracaso de la anastomosis. Si se sigue la técnica correcta de la operación, se puede evitar la influencia de estos factores desfavorables.
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