Andrei Vladimirovich Snezhnevsky | ||||||||||||||
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Fecha de nacimiento | 7 (20) de mayo de 1904 | |||||||||||||
Lugar de nacimiento | ||||||||||||||
Fecha de muerte | 12 de julio de 1987 (83 años) | |||||||||||||
Un lugar de muerte | ||||||||||||||
País | ||||||||||||||
Esfera científica | psiquiatría | |||||||||||||
Lugar de trabajo |
Instituto. Instituto Serbio de Psiquiatría AMS |
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alma mater | Universidad Estatal de Kazán | |||||||||||||
Titulo academico | Doctor en Ciencias Médicas | |||||||||||||
Título académico | Académico de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS | |||||||||||||
Estudiantes | T. P. Pechernikova , A. S. Tiganov | |||||||||||||
Premios y premios |
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Andrei Vladimirovich Snezhnevsky ( 7 (20) de mayo de 1904 , Kostroma - 12 de julio de 1987 , Moscú ) - Psiquiatra soviético , fundador de una de varias escuelas de psiquiatría en la URSS. Académico de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS , Académico-Secretario del Departamento de Medicina Clínica de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS (1966-1968 y 1969-1976), Doctor en Ciencias Médicas (1949), Profesor (1956).
Presidente del Consejo Científico de Psiquiatría de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, miembro del Presidium de la Sociedad Científica de Neurólogos y Psiquiatras de toda la Unión. Director del Instituto de Psiquiatría Forense que lleva el nombre de V. P. Serbsky (1950-1951), director del Instituto de Psiquiatría de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS (1962-1987) [2] [3] . Snezhnevsky fue miembro extranjero del Royal College of Psychiatry ( Gran Bretaña ), la Asociación Estadounidense de Psiquiatras e Investigación Biológica en Psiquiatría, las Sociedades Psiquiátricas de la NRB , RDA , Checoslovaquia . De 1972 a 1983 fue miembro honorario de la Asociación Mundial de Psiquiatría [3] [4] .
Publicó más de 100 artículos científicos.
A. V. Snezhnevsky era partidario del concepto de esquizofrenia lenta . Este concepto no está reconocido en la psiquiatría mundial [5] , se ha generalizado solo en la URSS y algunos otros países de Europa del Este [6] [7] ; fue ampliamente utilizado en la psiquiatría represiva soviética [8] [9] [10] [11] [12] [13] .
Snezhnevsky fue el presidente de una serie de exámenes psiquiátricos forenses dirigidos contra los disidentes soviéticos ; esquizofrenia perezosa diagnosticada personalmente en algunos de ellos (por ejemplo, Vladimir Bukovsky [14] ).
En 1925 se graduó de la facultad de medicina de la Universidad de Kazan . Comenzó su carrera médica en 1925-1926 como jefe del departamento del Hospital Psiquiátrico de Kostroma.
Después de servir en el Ejército Rojo en 1927-1930 , fue psiquiatra en el internado de Kostroma, en 1930-1932 fue psiquiatra en un dispensario , de 1932 a 1938 fue médico jefe del hospital psiquiátrico de la ciudad de Kostroma.
Desde 1938 - Director Adjunto e Investigador Principal en el Instituto de Investigación de Psiquiatría P. B. Gannushkin en Moscú [nota 1] .
En 1940 defendió su tesis doctoral sobre "Psicosis sintomática tardía" [2] .
Durante la Gran Guerra Patria , participó en la defensa de Moscú , en las batallas en los frentes del Noroeste y del Segundo Báltico , recibió la Orden de la Estrella Roja [2] [3] .
En 1945-1950 regresó a Moscú, donde trabajó como profesor asistente en el Departamento de Psiquiatría del Instituto Central para la Perfeccionamiento de los Médicos (CIUV).
En 1949 defendió su tesis doctoral sobre el problema de la demencia senil [2] .
En 1950 - 1951 dirigió el Instituto que lleva el nombre de V.P. Serbsky , tras lo cual regresó al TsIUV, donde hasta 1964 se desempeñó como jefe de departamento.
Del 11 al 15 de octubre de 1951, en una reunión conjunta del presidium ampliado de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS y el Pleno de la Junta de la Sociedad de Neurólogos y Psiquiatras de toda la Unión, [nota 2] hizo un informe "El estado de la psiquiatría y sus tareas a la luz de las enseñanzas de I.P. Pavlov”, en el que criticó a varios destacados psiquiatras soviéticos ( M. O. Gurevich , A. S. Shmaryan , R. Ya. Golant y otros) por desviarse de las enseñanzas de I. P. Pavlov . Los psiquiatras criticados se vieron obligados a "arrepentirse, renunciar, como si fuera una herejía, a las ideas científicas cultivadas a lo largo de los años, prometer mejorar, profesar solo las enseñanzas de I. P. Pavlov en la forma presentada por A. G. Ivanov-Smolensky " [15] . Sin embargo, en sus comentarios finales, Snezhnevsky señaló que el arrepentido "no se desarmó y continuó permaneciendo en las viejas posiciones antipavlovianas", causando "graves daños a la psiquiatría científica y práctica soviética", y el vicepresidente de la Academia de la URSS de Ciencias Médicas N. N. Zhukov-Verezhnikov los acusó de que "caen implacablemente en la fuente sucia de la pseudociencia estadounidense" [16] .
Desde 1952, fue el editor en jefe de la S.S. Kórsakov" [2] .
En 1962 se convirtió en director del Instituto de Psiquiatría de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, donde trabajó hasta el final de su vida [17] .
En 1962 diagnosticó a V. K. Bukovsky con esquizofrenia lenta . Posteriormente, el propio Bukovsky comentó sobre esto en una entrevista:
... esquizofrenia lenta: un diagnóstico inventado por nuestro respetado psiquiatra doméstico, el profesor Snezhnevsky, y la idea de que la esquizofrenia puede desarrollarse de manera tan imperceptible y durante tanto tiempo que solo él, Snezhnevsky, puede notarlo. Me diagnosticó esquizofrenia lenta en 1962. Me complace informar que todavía fluye con lentitud [14] .
Más tarde, Vladimir Bukovsky fue examinado por psiquiatras occidentales y declarado saludable:
Lo mismo, según él, se aplica al disidente Vladimir Bukovsky, quien también fue reconocido como enfermo mental en la URSS y sano en Occidente: “Me gustaría que mirara su historial médico. Si nosotros, cuatro o cinco especialistas de nuestros dos países, nos sentáramos y los estudiáramos juntos, entenderías que estaba enfermo.
objeté. Si Grigorenko y Bukovsky realmente padecieran las enfermedades que les diagnosticaron en la URSS, al menos algunos signos de estas dolencias tendrían que aparecer incluso después de mucho tiempo y en un entorno social diferente.
Texto original (inglés)[ mostrarocultar] Lo mismo era cierto, dijo Vartanyan, del disidente Vladimir Bukovsky, a quien también se le encontró enfermo en la Unión Soviética y bien en Occidente. Me gustaría que viera sus registros del hospital. Si nos sentáramos, cuatro o cinco de nosotros de nuestros dos países, y los miráramos, veríamos que estaba enfermo". objeté. Si Grigorenko y Bukovsky realmente hubieran padecido las enfermedades que se habían diagnosticado en la Unión Soviética, al menos algunos signos de esas enfermedades deberían haber sido reconocibles incluso después de un largo período de tiempo y un cambio en su entorno social. — The New York Times , "El mundo de la psiquiatría soviética" [11]En 1964, un examen psiquiátrico forense , realizado bajo la presidencia de Snezhnevsky, reconoció al ex mayor general P. G. Grigorenko , que criticaba el orden soviético , como enfermo mental . Posteriormente, Pyotr Grigorenko fue examinado por psiquiatras occidentales y declarado sano [11] .
En 1966, en Madrid , en el IV Congreso Mundial de Psiquiatras, A. V. Snezhnevsky, en su informe sobre la “Clasificación de las formas de esquizofrenia”, presentó a los psiquiatras occidentales el concepto de una nueva forma de esquizofrenia latente , que es una forma de el debut del trastorno, según el modelo de Eigen Bleiler de esquizofrenia latente , sin embargo, a diferencia de éste, no se desarrolla, quedando clínicamente limitado solo por las manifestaciones iniciales, que son poco características de una psicosis como la esquizofrenia [18] . Este concepto fue considerado inaceptable por los psiquiatras occidentales, ya que amplió mucho el concepto de esquizofrenia en comparación con los criterios aceptados en otras escuelas psiquiátricas nacionales. Los pacientes diagnosticados con esquizofrenia latente en Moscú no se consideraban esquizofrénicos en Occidente [19] .
En 1972, una comisión de expertos presidida por Snezhnevsky realizó un examen del disidente Leonid Plyushch y confirmó la conclusión anterior: una enfermedad mental crónica en forma de esquizofrenia [13] . Más tarde, Plyushch fue examinado por psiquiatras occidentales y declarado sano. [veinte]
En 1977, en el congreso de la Asociación Mundial de Psiquiatría en Honolulu , Hawaii , Andrei Snezhnevsky y su delegación fueron fuertemente criticados, y los presentes condenaron por mayoría “el abuso sistemático de la psiquiatría con fines políticos en la URSS ” [8] [11 ] . La resolución , que pretendía condenar a Moscú, fue adoptada por un margen de solo dos votos (90 a 88) y solo porque la delegación polaca estuvo ausente y los representantes soviéticos, que se retrasaron en el pago de sus cuotas, no pudieron utilizar todos los votos que les han sido asignados [11] . El propio Snezhnevsky en el mismo congreso afirmó que en la URSS no hubo un solo caso de ingreso de una persona sana en un hospital psiquiátrico [21] .
En 1980, Andrei Snezhnevsky fue invitado por el Royal College of Psychiatry (Reino Unido), del que era miembro honorario, para responder a las críticas sobre su papel en el examen de Plyushch y otros disidentes. No aceptó la invitación y también anunció su negativa a ser miembro honorario del colegio [22] [23] .
Murió el 12 de julio de 1987 en Moscú . Fue enterrado en el cementerio de Kuntsevo .
A. V. Snezhnevsky hizo una contribución significativa a la comprensión de la relación de varios mecanismos patológicos en la psique humana. De mayor interés para él fueron los trastornos mentales endógenos [nota 3] (funcionales) y específicamente el problema de la esquizofrenia, que investigó en un método multidisciplinario que involucró a especialistas en el campo de la psicología clínica , neurofisiología , bioquímica , inmunología , patoanatomía, neurogenética [24 ] . La clínica de las formas más diversas de esquizofrenia se describió de muchas maneras, se sacaron conclusiones sobre los estereotipos del curso de las psicosis , los patrones del estereotipo patológico general del desarrollo que, según Snezhnevsky, se manifiesta de manera constante y regular. cambio de síndromes , su complicación gradual a medida que avanza el trastorno [25] .
Snezhnevsky y sus seguidores postularon y absolutizaron la idea de un curso estrictamente natural inherente al proceso de la enfermedad, debido a la naturaleza misma de los mecanismos patogénicos subyacentes, e independiente en la dirección del desarrollo y la secuencia de etapas de varios exógenos y influencias endógenas [26] . Según Snezhnevsky, cada uno de los síndromes psicopatológicos expresa un determinado nivel de gravedad de un trastorno mental: el más leve es el síndrome asténico , a partir del cual comienzan todo tipo de trastornos mentales; seguido por el afectivo (más leve - depresivo y más severo - maníaco ), seguido de los síndromes neuróticos ( histérico , obsesivo , senestopático - hipocondríaco , despersonalización , dismorfofóbico ). La posterior profundización del trastorno conduce únicamente a trastornos psicóticos - consistentemente - al desarrollo de síndromes paranoide , alucinatorio , alucinatorio-paranoide , parafrénico , catatónico ; además de los síndromes de nubosidad de la conciencia : síndromes oneroides , delirantes , amentales , crepusculares ; más síndromes convulsivos y finalmente una serie de trastornos psicoorgánicos . Esta escala de trastornos positivos fue considerada por Snezhnevsky en el marco de la doctrina de una sola psicosis [27] , sin embargo, señaló que la gama de síndromes es específica para cada unidad nosológica [25] . Los trastornos positivos, según su concepto, existen y se identifican en unidad con los negativos, y en todas las enfermedades mentales se detecta por igual la variabilidad de los primeros y la invariancia de los segundos [27] .
El concepto de Snezhnevsky de los complejos de síntomas y su interpretación amplia de la esquizofrenia lenta se desarrollaron más en los trabajos de A. B. Smulevich : por ejemplo, en el libro "Esquizofrenia progresiva baja y estados límite" hay una convergencia de la esquizofrenia lenta y los trastornos límite para justifican la atribución de algunos estados límite al grupo de las psicosis [28] [29] .
En Occidente, la personalidad de Snezhnevsky ganó fama debido a sus puntos de vista sobre el problema de la esquizofrenia y los trastornos del espectro de la esquizofrenia : la expansión de los límites del diagnóstico, que se expresó en la práctica en la expansión del contingente de personas reconocidas como enfermos mentales, y la aumento de la represión de la psiquiatría [11] [28] . Gracias a Snezhnevsky, el concepto de esquizofrenia lenta se generalizó tanto en la URSS como en varios otros países socialistas [23] [30] . Este concepto no fue reconocido por la comunidad psiquiátrica internacional [5] y fue criticado tanto por los psiquiatras occidentales [9] [11] como por los soviéticos [30] [31] . Los partidarios de otras tendencias en la psiquiatría soviética (especialmente los representantes de las escuelas de Kiev y Leningrado) se opusieron firmemente al concepto de Snezhnevsky y al sobrediagnóstico de esquizofrenia asociado con él [31] , pero el concepto de Snezhnevsky prevaleció gradualmente [32] .
El concepto de esquizofrenia lenta ha encontrado una amplia aplicación en los exámenes psiquiátricos forenses de disidentes , exámenes que generalmente terminaban en conclusiones de locura y hospitalizaciones forzadas en hospitales psiquiátricos especiales tipo prisión [9] [11] [28] . Estos exámenes fueron realizados no solo por los colegas de Snezhnevsky del Instituto. Serbsky (seguidores y alumnos de Snezhnevsky, representantes de la llamada Escuela de Psiquiatría de Moscú), pero también por el propio Snezhnevsky, en particular, el examen de Pyotr Grigorenko realizado por él en 1964 [11] [33] ; participación en los exámenes de Zhores Medvedev , Leonid Plyushch [11] [31] , Natalia Gorbanevskaya [30] , Vladimir Bukovsky [14] [30] . En docenas de casos, Snezhnevsky firmó personalmente las decisiones de la comisión sobre la locura de los disidentes mentalmente sanos [30] .
Según los editores de Independent Psychiatric Journal , Snezhnevsky desempeñó un papel activo en la oposición de varias tendencias teóricas en psiquiatría: en la "derrota" de lo psicomorfológico (representado por M. O. Gurevich , R. Ya. Golant , A. S. Shmaryan y otros) y somato -direcciones infecciosas (A. Chistovich, A. Epshtein), en "la humillación de la dirección psicoterapéutica" [33] . Representantes de la Asociación Psiquiátrica Independiente señalaron que A. V. Snezhnevsky fue el autor principal del discurso principal en la devastadora sesión de Pavlovsk de 1951 [16] [33] , que se convirtió en el apogeo de la intervención ideológica de las autoridades soviéticas en la ciencia; como resultado de las sesiones pavlovianas, el desarrollo de la genética , la fisiología , la psicología y la psiquiatría se vio interrumpido durante varias décadas [34] .
Como señalaron el famoso psiquiatra australiano S. Bloch y el politólogo estadounidense P. Reddaway , después de la sesión de 1951, los psiquiatras “antipavlovianos” fueron destituidos de puestos importantes y transferidos a las provincias o enviados a jubilarse, y la ola que aplastó a los derrotados los llevó a la cima de la jerarquía médica A. V. Snezhnevsky [31] .
El psiquiatra Yu. Savenko , jefe de la Asociación Psiquiátrica Independiente, escribe que Snezhnevsky en sus escritos permitió críticas duras sin motivo a K. Jaspers y otros clásicos de la psiquiatría alemana; en particular, Yu. Savenko afirma:
En 1952, Snezhnevsky publicó una monografía de V. Kh. Kandinsky "Sobre las pseudoalucinaciones ", acortando arbitrariamente el texto, omitiendo más de cien referencias a autores extranjeros y citas de ellos con el argumento de que los autores rusos son "significativamente anteriores y más progresistas". , y “Jaspers con su chovinismo inherente ” (!) ya está listo para llamar a los sperrings con trastornos vestibulares las convulsiones de Kloos [nota 4] [34] .
Yu. Savenko también señaló que en 1961, bajo la dirección de Snezhnevsky, la circulación de la colección científica, ed. profe. A. L. Epshtein [34] .
Según Yu. Savenko, la posición de Snezhnevsky se caracterizó por un biologismo excesivo; Snezhnevsky fue el líder de la versión vulgar-fisiológica de la psiquiatría, cuyo vocabulario arcaico no ha cambiado y no se ha actualizado durante varias décadas. Siendo partidario de la tendencia pavloviana en psiquiatría, ignoró los logros de la fisiología moderna , cuyo lenguaje es fundamentalmente diferente del lenguaje de la tendencia pavloviana, e incluso el tema de la investigación lo entienden de manera diferente. Según Yu. Savenko, Snezhnevsky utilizó no solo un concepto obsoleto, sino que ya en ese momento las opiniones obviamente pseudocientíficas de A. G. Ivanov-Smolensky como dogma cuando tomó el poder en la sesión de Pavlovsk en 1951 [35] .
El psiquiatra Yuri Nuller señaló que, a pesar de la gran escala de la investigación realizada por la escuela Snezhnevsky y una serie de observaciones clínicas acumuladas, esta dirección llegó posteriormente a un callejón sin salida. Según él, las opiniones de Snezhnevsky sobre un curso estrictamente regular del proceso de la enfermedad, independiente de varias influencias endógenas [nota 5] y exógenas [nota 6] , contradicen las ideas modernas sobre el curso de la psicosis como resultado de muchas influencias y factores; estas ideas son confirmadas por estudios psicofarmacológicos y bioquímicos , así como trabajos en los que se utilizaron métodos estadísticos multivariados. El estudio del curso de la psicosis por parte de Snezhnevsky y sus seguidores, según Yu. Nuller, se redujo a una división puramente mecánica del cuadro clínico del trastorno en una gran cantidad de síndromes e intentos de detectar un patrón estricto en su cambio . . [26]
Como señaló Nuller, la hipótesis de Snezhnevsky , al no estar suficientemente fundamentada ni siquiera al nivel de la teoría , se convirtió en un dogma y se generalizó entre los psiquiatras soviéticos, creando la ilusión de un conocimiento completo, el dominio del material. En el marco del concepto de Snezhnevsky y representantes de su escuela, ciertos trastornos no psicóticos (por ejemplo, la psicopatía ) fueron considerados como etapas tempranas de un proceso progresivo inevitable , ralentizado en el desarrollo, que llevó al sobrediagnóstico de esquizofrenia, creando así oportunidades para abusos voluntarios e involuntarios de la psiquiatría [26] .
Según el psiquiatra estadounidense Walter Reich, la calidad de la investigación realizada por el personal de Snezhnevsky es cuestionable. Los puntos de vista de Snezhnevsky sobre la heredabilidad estricta de cada una de las tres formas de esquizofrenia que identificó (paroxística progresiva, continua y recurrente) fueron confirmados teóricamente por exámenes de muchos pacientes y sus familiares; pero la metodología de investigación adolecía de fallas significativas. Los familiares fueron diagnosticados por los mismos médicos que examinaron al primer paciente, por lo que el experimento no se realizó “a ciegas”: los médicos investigadores sabían quién era pariente de quién. Mientras probaban la hipótesis de su propio director, que a menudo actuaba como desarrollador directo o inspirador de la metodología de investigación, los participantes estaban bajo una presión psicológica significativa, sus carreras a menudo dependían de resultados de trabajo exitosos. Estos factores podrían influir en la calidad de los diagnósticos y causar su sesgo, incluso si no hubiera un deseo consciente de manipular los resultados del experimento. Reich también señaló que estudios similares en Europa (estudios basados en la clasificación de varias formas de esquizofrenia según sus características clínicas) no mostraron una heredabilidad estricta de ciertas formas [11] .
Según R. van Voren, jefe de la organización "Iniciativa Global en Psiquiatría", la decisión en 1950 de otorgar un monopolio en el campo de la psiquiatría a la escuela pavloviana de Snezhnevsky fue uno de los factores que llevaron al uso de la psiquiatría con fines políticos en la URSS, y las condiciones del régimen totalitario le permitieron ejercer libremente llevar a cabo sus planes: psiquiatras famosos que no estaban de acuerdo con él perdieron sus trabajos, "algunos de ellos incluso fueron exiliados a Siberia " [36] .
El psiquiatra francés J. Garrabe en su libro Histoire de la schizophrénie (Historia de la esquizofrenia) destacaba:
Hoy, cuando ya no existe A. V. Snezhnevsky, y ya no puede defenderse, es fácil responsabilizarlo únicamente por todo el mal que fue consecuencia de la esencia de lo que describió; esto, sin embargo, fue hecho por algunos representantes autorizados de la Asociación Psiquiátrica Soviética en el Congreso de Atenas [28] .
Psiquiatra y Honorable Doctor de Rusia Doctor en Ciencias Médicas, el Profesor F. V. Kondratiev señaló en 2014 que:
La historia de la psiquiatría rusa también está claramente dibujada de una manera sesgada y, a veces, calumniosa, si observa los materiales en los recursos de Internet provenientes de Savenko. A modo de ejemplo, se puede mostrar que una figura destacada de la psiquiatría, Hero of Socialist Labor Acad. A. V. Snezhnevsky es retratado en los materiales de Savenko como un arribista sin principios, antisemita , organizador e inspirador de la psiquiatría punitiva. Savenko rechaza categóricamente la conclusión del examen de hospitalización de la comisión presidida por Acad. A. V. Snezhnevsky en relación con el General P. G. Grigorenko, oponiéndose a él como la “única conclusión verdadera” sobre la salud mental del general, que fue dada por un psiquiatra con solo 3 años de experiencia y que no tenía ningún entrenamiento en psiquiatría forense, y esto a pesar de el hecho de que este "examen" se llevó a cabo solo, en ausencia y, por supuesto, sin familiarizarse con los materiales del caso penal, que es obligatorio para el examen.
- Kondratiev F. V. Yu. Savenko - detractor de la psiquiatría rusa // Sociedad Rusa de Psiquiatras. - 23.02.2014. Archivado desde el original el 28 de diciembre de 2014. .En la literatura educativa y metodológica rusa, las consecuencias más negativas de los puntos de vista científicos psiquiátricos de la escuela de A.V. Snezhnevsky son la pérdida de la vida social de las personas que tenían un diagnóstico de "esquizofrenia lenta"; hospitalización sin su consentimiento durante días festivos y eventos públicos, así como la oportunidad de obtener un sello de " socialmente peligroso " en el historial médico si una persona comete delitos menores . Declarar "locos" a los disidentes y mantenerlos en hospitales psiquiátricos (lugares de aislamiento) no se le imputa a Snezhnevsky, ya que esta es una práctica común de las autoridades a lo largo de la historia [37] .
Al mismo A. V. Snezhnevsky se le atribuye haber afirmado que las acciones de los psiquiatras soviéticos permitieron salvar a un gran número de personas de prisiones, campos y también de una muerte inminente, lo que los psiquiatras alemanes no lograron durante la época de Hitler . Con una alusión a la justificación de sus propias acciones, se citan las palabras de Snezhnevsky: "¡Y los disidentes están vivos y la sociedad es más limpia!" [37] .
Según una encuesta interactiva realizada en 2005, un porcentaje significativo de psiquiatras rusos creía que la autoría del concepto psicopatológico de dividir en síntomas positivos y negativos pertenece a A.V. Snezhnevsky. De hecho, el concepto de síntomas psicopatológicos positivos-negativos aceptado en su forma moderna fue propuesto a fines del siglo XIX por el neurólogo y teórico médico inglés John Hughlings Jackson ( 1835-1911 ) . Incluso antes que Jackson, otro médico inglés, Reynolds [38] propuso distinguir entre síntomas negativos y positivos .
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