Síndrome respiratorio de Oriente Medio

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Síndrome respiratorio de Oriente Medio
Síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV)
CIE-11	1D64
CIE-10	B 34.2
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El síndrome respiratorio de Oriente Medio ( MERS , ing.  Middle East respiratorio syndrome, MERS ) es una enfermedad inflamatoria de los órganos respiratorios causada por un virus del género Betacoronavirus de la subfamilia Orthocoronavirinae [1] , en 2012, que recibió el nombre oficial de "Middle Coronavirus del síndrome respiratorio del este" (MERS-CoV, ing.  coronavirus relacionado con el síndrome respiratorio del Medio Oriente , MERS-CoV) [2] .

A partir de 2021, no se han registrado casos de síndrome respiratorio de Oriente Medio en Rusia [3] .

Epidemiología

El virus MERS-CoV es zoonótico , presumiblemente, según el análisis de los genomas virales, las poblaciones de murciélagos son el reservorio natural del virus [4] . Varios estudios han identificado la presencia de anticuerpos contra el coronavirus MERS-CoV en camellos . La transmisión del virus de persona a persona se produce a través del contacto cercano con una persona infectada [5] [2][ especificar ] .

Los primeros casos del nuevo virus se informaron en Arabia Saudita a principios del otoño de 2012. De los más de 50 casos notificados de MERS en junio de 2013, aproximadamente la mitad fueron mortales [6] .

Para el verano de 2015, se registraron casos de la enfermedad en 23 países, incluidos Arabia Saudita , Yemen , los Emiratos Árabes Unidos , Francia , Alemania , Italia , Grecia , Túnez , Egipto , Malasia , Tailandia [7] , Corea del Sur y otros . . A partir del 1 de junio de 2015, hubo 1154 casos confirmados y al menos 431 muertes asociadas con la infección por coronavirus [8] .

A finales de 2019 - principios de 2020, se registraron de 2494 [9] a 2506 [10] casos de la enfermedad en el mundo, de 862 a 912 personas fallecidas. Cada año se siguen registrando casos de la enfermedad causada por el MERS-CoV: desde casos aislados hasta decenas [10] .

Brote de 2015 en Corea del Sur

El primer caso de la enfermedad en Corea del Sur se registró el 20 de mayo de 2015. Se ha establecido que el virus fue introducido por un ciudadano surcoreano que regresaba de un viaje a Medio Oriente.

Hasta el 1 de julio, 33 personas han muerto por el coronavirus en Corea del Sur, con un total de 182 infectados [11] . 95 personas a las que se les confirmó que tenían el virus MERS han sido dadas de alta de los hospitales [11] . El 2 de julio, se registró un nuevo paciente: una enfermera del Hospital Samsung en Seúl [12] . Había 48 personas en hospitales a las que se les diagnosticó el virus MERS [12] . La cuarentena aplicó a 2240 personas [13] .

El 20 de julio de 2015, representantes del gobierno de Corea del Sur anunciaron el fin de la epidemia del virus MERS [14] [15] .

Clínica

El cuadro clínico es típico de una enfermedad viral respiratoria aguda: los primeros síntomas son fiebre, tos, dificultad para respirar, a medida que la enfermedad se desarrolla, se convierte en neumonía viral grave , en algunos casos acompañada de insuficiencia renal [2] [16] .

Diagnósticos

Si se sospecha una infección por beta-coronavirus (síndrome respiratorio de Oriente Medio), es obligatoria la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas, un neumólogo y un reanimador, con gastroenteritis grave: un gastroenterólogo. La verificación etiológica del patógeno y el diagnóstico auxiliar se lleva a cabo mediante métodos físicos, de laboratorio e instrumentales, que incluyen:

• Evaluación de datos objetivos. Al examinar a un paciente con MERS, generalmente se detectan acrocianosis, palidez, aumento de la humedad de la piel, aumento del número de movimientos respiratorios, posición forzada del paciente, taquicardia sostenida y fiebre. La percusión de los campos pulmonares revela embotamiento del sonido de percusión sobre el área afectada. A la auscultación se determina respiración dificultosa, a veces anfórica, estertores burbujeantes finos húmedos bilaterales y crepitación. La oximetría de pulso detecta una disminución progresiva de la saturación de oxígeno arterial (SaO2 inferior al 90%).
• Diagnóstico genético molecular . El método PCR en el material (un hisopo de la nariz, nasofaringe, garganta) puede aislar el virus el primer día de la enfermedad. Es preferible tomar el material del tracto respiratorio inferior debido a la alta concentración del virus en esta localización (esputo, lavado broncoalveolar, aspirado traqueal). También es posible aislar el patógeno de sangre, orina y heces. Según el protocolo de diagnóstico de la OMS, la búsqueda del virus debe realizarse a intervalos de 2-3 días en el material obtenido de diferentes partes de las vías respiratorias.
• Diagnóstico serológico . Las recomendaciones de la OMS también implican un análisis de sangre dinámico (ELISA) para detectar la presencia de anticuerpos contra el coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio. El ELISA más informativo se vuelve más de 14-21 días desde los primeros síntomas clínicos. Con menos frecuencia, para excluir otras patologías, se utilizan un coprograma y un examen bacteriológico de las heces.
• Exámenes de laboratorio de sangre y orina . El cuadro de la enfermedad se caracteriza por leucopenia, linfocitopenia, trombocitopenia, VSG acelerada. Los parámetros bioquímicos de lactato deshidrogenasa, AST, ALT, urea y creatinina suelen superar los estándares de laboratorio. En el análisis clínico general de orina se mantienen densidad y osmolaridad normales.
• Diagnóstico de radiación . Se realiza una radiografía simple de los pulmones, con menos frecuencia una TCMC de tórax. La imagen radiográfica suele caracterizarse por una disminución difusa de la transparencia de los campos pulmonares (síntoma de vidrio deslustrado), oscurecimiento progresivo bilateral hasta la desaparición de la sombra mediastínica, iluminación a lo largo de los bronquios medios y grandes (síntoma de "aire broncografía"). La derrota de los pulmones es más pronunciada en las secciones media e inferior. En raras ocasiones, se produce derrame pleural.

El diagnóstico diferencial se realiza con neumonía atípica (SARS), influenza, legionelosis, ornitosis, aspergilosis, micoplasmosis, neumocistosis, desintegración caseosa tuberculosa de los pulmones, fiebre tifoidea, sepsis, neumonía bacteriana, bronquitis. Los síntomas de la gastroenteritis deben diferenciarse de la diarrea viral, infección por enterovirus, intoxicación alimentaria, salmonelosis y shigelosis.

Tratamiento

No se ha desarrollado un tratamiento específico. No se recomiendan los antivirales, aunque algunos estudios han demostrado que el virus MERS-CoV es más sensible al uso de interferones alfa y beta en comparación con el virus SARS-CoV. El tratamiento es casi totalmente de apoyo [17] .

Prevención

Actualmente, varios grupos están trabajando en la obtención de una vacuna, [18] incluso en Rusia [19] . Hasta julio de 2015, ninguna de las vacunas ha sido aprobada para su uso en humanos [20] . La Organización Mundial de la Salud autorizó a Rusia a importar una cepa de coronavirus para crear una vacuna y desarrollar un tratamiento para las personas infectadas con el virus MERS [21] .

Científicos del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Bethesda (EE. UU.) realizaron los primeros ensayos preclínicos en animales de su propia vacuna contra el coronavirus causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio. Según los resultados del estudio, la vacuna experimental contribuyó a la producción de anticuerpos en ratones y monos Rhesus [22] [23] [20] .

Dado que el virus es más frecuente en camellos que en humanos, la vacunación de dromedarios puede ser una medida preventiva eficaz en humanos. En la dirección de crear tales vacunas, los desarrollos están en marcha [24] .

La vacuna, desarrollada en la Universidad de Pensilvania , ha demostrado ser eficaz en camellos y macacos. Dado que los camellos son uno de los portadores del coronavirus, se planea usar la vacuna no solo para prevenir la infección humana, sino también para inmunizar a los camellos [25] .

Véase también

• COVID-19 ( SARS-CoV-2 )
• Síndrome respiratorio agudo severo ( SARS-CoV )
• Infección viral respiratoria aguda
• Aumento de la infección dependiente de anticuerpos

Notas

1. ↑ Shchelkanov M.Yu., Popova A.Yu., Dedkov V.G., Akimkin V.G., Maleev V.V. Historia del estudio y clasificación moderna de los coronavirus (Nidovirales: Coronaviridae)  (ruso)  // Infección e inmunidad  : artículo científico. - 2020. - T. 10 , N º 2 . — S. 221-246 . Archivado desde el original el 25 de junio de 2020.
2. ↑ 1 2 3 Coronavirus humanos (Nidovirales, Coronaviridae): un mayor nivel de peligro epidémico . Consultado el 4 de junio de 2015. Archivado desde el original el 7 de junio de 2015. (indefinido)
3. ↑ Dolzhikova I.V., Grousova D.M., Zubkova O.V., Tukhvatulin A.I., Kovyrshina A.V. Estudios preclínicos de inmunogenicidad, protección y seguridad de una vacuna de vector combinado para la prevención del síndrome respiratorio de Oriente Medio  // Acta Naturae (versión en ruso). - 2020. - T. 12 , núm. 3 (46) . — ISSN 2075-8243 . Archivado desde el original el 10 de febrero de 2021.
4. ↑ Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) Archivado el 18 de abril de 2018 en Wayback Machine // Organización Mundial de la Salud, junio de 2015
5. ↑ Preguntas frecuentes sobre el coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) . Organización Mundial de la Salud (09.05.2014). Consultado el 6 de junio de 2015. Archivado desde el original el 22 de marzo de 2020. (indefinido)
6. ↑ Coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV): información más reciente . Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud (05.06.2013). Consultado el 2 de junio de 2015. Archivado desde el original el 9 de junio de 2015. (indefinido)
7. ↑ Tailandia-noticias.ru, 2015 .
8. ↑ Síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV) - República de Corea. Archivado el 4 de junio de 2015 en Wayback Machine // Organización Mundial de la Salud. Alerta y Respuesta Global (GAR). 01/06/2015
9. ↑ Síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV) – Emiratos Árabes Unidos  . quien.int . Organización Mundial de la Salud (31 de enero de 2020). Archivado desde el original el 26 de febrero de 2020.
10. ↑ 1 2 Distribución de casos confirmados de MERS-CoV por lugar de infección y mes de inicio, de marzo de 2012 al 2 de diciembre de 2019  . ecdc.europa.eu . Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) (6 de diciembre de 2019). Archivado desde el original el 6 de noviembre de 2021.
11. ↑ 1 2 Corea del Sur cancela la tarifa de la visa para compensar las pérdidas del MERS | RIA Novosti . Consultado el 1 de julio de 2015. Archivado desde el original el 1 de julio de 2015. (indefinido)
12. ↑ 1 2 Corea del Sur nombró una posible fecha para el final de la epidemia de MERS - Oleg Kiryanov - Rossiyskaya Gazeta . Fecha de acceso: 2 de julio de 2015. Archivado desde el original el 4 de julio de 2015. (indefinido)
13. ↑ El Ministerio de Salud de Corea del Sur confirmó el primer caso de infección por MERS en 5 días, RIA Novosti. . Fecha de acceso: 2 de julio de 2015. Archivado desde el original el 4 de julio de 2015. (indefinido)
14. ↑ Corea del Sur anunció el fin de la epidemia de coronavirus MERS Copia de archivo fechada el 22 de julio de 2015 en Wayback Machine // RosBusinessConsulting, 20/07/2015
15. ↑ Corea del Sur dice MERS virtualmente terminado Archivado el 14 de agosto de 2015 en Wayback Machine // The Korea Herald, 20/07/2015
16. ↑ Síndrome respiratorio por coronavirus de Oriente Medio (MERS-CoV) . Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud. Consultado el 2 de junio de 2015. Archivado desde el original el 9 de junio de 2015. (indefinido)
17. ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Terapia, pág. 2079.
18. ↑ Novavax crea candidato a vacuna MERS-CoV Archivado el 26 de junio de 2015 en Wayback Machine // Vaccine News Daily, 07/06/2013
19. ↑ Golodets anunció el desarrollo de una vacuna contra el coronavirus en Rusia Copia de archivo fechada el 16 de junio de 2015 en Wayback Machine // IA Interfax , 16/06/2015
20. ↑ 1 2 Experimental MERS Vaccine Shows Promise in Animal Studies Archivado el 31 de julio de 2015 en Wayback Machine // HHS de EE . UU ., NIAID, 28 de julio de  2015
21. ↑ Rospotrebnadzor: Rusia recibió permiso de la OMS para importar una cepa de coronavirus , TASS (19/08/2015). Archivado desde el original el 20 de agosto de 2015. Consultado el 19 de agosto de 2015.
22. ↑ Ensayos preclínicos de la vacuna contra MERS-CoV - Remedium - Remedium.ru . Consultado el 29 de julio de 2015. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016. (indefinido)
23. ↑ L Wang et al. Evaluación de enfoques de vacunas candidatas para MERS-CoV Archivado el 30 de julio de 2015 en Wayback Machine . Nature Communications 6, Número de artículo: 7712, 2015 DOI:10.1038 / ncomms8712  
24. ↑ Perlman, McIntosh, 2020 , Prevención, pág. 2079.
25. ↑ La vacuna para el coronavirus de Mers 'parece prometedora' , BBC (20/08/2015). Archivado desde el original el 21 de agosto de 2015. Consultado el 21 de agosto de 2015.

Literatura

• John E. Bennett, Raphael Dolin, Martin J. Blaser. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett: [ ing. ] . — 9ª edición. — Elsevier, 2020. — Capítulo 155. Coronavirus, incluidos el síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS)  / Stanley Perlman, Kenneth McIntosh. — ISBN 978-0-323-55027-7 .

Enlaces

• MERS: Tailandia busca a 9 extranjeros que tuvieron contacto con un paciente de Omán . thailand-news.ru (24 de junio de 2015). Recuperado: 26 junio 2015. (indefinido)
• El número de personas infectadas con el virus MERS en Corea del Sur ha llegado a 175 personas . tvc.ru (23 de junio de 2015). Recuperado: 26 junio 2015. (indefinido)
• Preguntas frecuentes sobre el coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
• Investigación de estrategias de tratamiento para el coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio // The Pharmaceutical Journal, 25/10/2014, no. 293, N° 7833, URI: 20066890

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