La angiografía por tomografía computarizada (angiografía por TC, CTA) le permite obtener una imagen detallada de los vasos sanguíneos y evaluar la naturaleza del flujo sanguíneo. Después de la tomografía computarizada con realce de contraste intravenoso , los datos obtenidos se analizan utilizando algoritmos especiales de reconstrucción de imágenes.
Se excluye el riesgo de complicaciones de los procedimientos quirúrgicos requeridos para la angiografía convencional , y la carga de radiación sobre el paciente es menor.
Las indicaciones para el uso de la angiografía por TC son:
Para la mayoría de los exámenes angiográficos por TC, las contraindicaciones son las mismas que para otros exámenes por TC con contraste en bolo :
Existen contraindicaciones adicionales para la angiografía coronaria por TC:
Antes de la angiografía por TC, es necesario excluir la presencia de contraindicaciones (alergia a un agente de contraste, insuficiencia renal, disfunción tiroidea, etc.). Los medicamentos antialérgicos se prescriben para reducir el riesgo de desarrollar una reacción alérgica durante el estudio, especialmente con antecedentes de reacciones alérgicas. Antes de la angiografía coronaria por TC, se realiza premedicación con bloqueadores beta para reducir la frecuencia cardíaca.
Cabe señalar que las preparaciones radiopacas modernas son mucho más seguras que sus predecesoras y el riesgo de complicaciones por su uso es extremadamente bajo. A pesar de esto, antes del estudio, el médico debe obtener el consentimiento por escrito del paciente para el procedimiento.
El estudio se realiza de forma ambulatoria. Se coloca al paciente en la mesa de un escáner de tomografía computarizada y se inyecta un agente de contraste a base de yodo en un volumen de ~100 ml en un catéter venoso (generalmente instalado en la vena cubital ) a cierta velocidad . En el proceso de introducción de un agente de contraste, se realiza una serie de exploraciones con rayos X del área en estudio. A medida que el agente de contraste se esparce por el sistema vascular, los vasos adquieren más contraste. Después de eso, usando reconstrucción computarizada multiplanar y tridimensional, el radiólogo analiza las imágenes obtenidas.
La complicación más común de la angiografía por TC es la extravasación del medio de contraste (su entrada en los tejidos blandos fuera del lecho vascular en el lugar de la inyección). Muy a menudo, el volumen de extravasación no supera los 10 ml; una gran extravasación puede causar daños graves en la piel y los tejidos subcutáneos. Los factores de riesgo para el desarrollo de extravasación son la falta de contacto o la debilidad de los pacientes, las punciones múltiples de la misma vena, las inyecciones en el dorso de la mano y el pie. La extravasación se acompaña de dolor local e hinchazón. Con extravasación de un agente de contraste, se prescribe una posición elevada de la extremidad, frío. Es necesario informar al médico tratante sobre el hecho de la extravasación y observar al paciente durante 2 a 4 horas. Si el volumen de extravasación de medio de contraste iónico es superior a 30 ml o de medio de contraste no iónico es superior a 100 ml, la aparición de ampollas en la piel, cambios en la perfusión tisular o sensibilidad en las manos, se recomienda consultar a un cirujano. [una]
La complicación más grave de la angiografía por TC es una reacción alérgica al medio de contraste. Por lo general, ocurre de repente. En este caso, aparece picazón en la piel y su enrojecimiento, con menos frecuencia edema local o dificultad para respirar. Si aparecen estos síntomas, debe informar inmediatamente a su médico. Además, el agente de contraste puede tener un efecto negativo sobre los riñones , dependiendo del volumen inyectado.
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