Esfínter esofágico inferior
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 23 de octubre de 2022; las comprobaciones requieren 9 ediciones .El esfínter esofágico inferior ( lat. ostium cardiacum ; sinónimos: esfínter cardíaco , esfínter gastroesofágico ) es un esfínter que separa el esófago y el estómago .
Cuestiones de clasificación
En algunas clasificaciones, el esfínter esofágico inferior (EEI) se incluye en el esófago, en otras se considera parte del estómago. De acuerdo con los conceptos modernos, el EEI no es anatómicamente un esfínter clásico y solo podemos hablar de una estructura anatómica que se encuentra a lo largo de los 4 a 6 cm inferiores (en algunos casos hasta 8) cm del esófago , que consiste en estructuras longitudinales, circulares y espirales relativamente débiles. fibras musculares. Al mismo tiempo, funcionalmente, el LES es un esfínter de pleno derecho. El LES está ubicado en la llamada unión gastroesofágica, el cardias, una sección del tracto gastrointestinal donde el epitelio del esófago es reemplazado por células epiteliales del estómago .
Funciones del esfínter esofágico inferior
El esfínter esofágico inferior (EEI), según R.D. Sinelnikov , es una colección de pliegues del esófago y no tiene una función de cierre rígido y proporciona, por un lado, el paso de alimentos desde el esófago al estómago, por otro lado, realiza una función de bloqueo en relación con la entrada de contenidos estomacales agresivos en el esófago. La presión dentro del estómago es más alta que en el esófago, por lo que es importante que cuando se abra el EEI, el contenido del estómago no sea empujado hacia el esófago. Cuando la onda de relajación llega al final del esófago, el LES se relaja y la onda peristáltica transporta el bolo alimenticio a través de él ( bolo ) hacia el estómago. Cuando el estómago está lleno, aumenta el tono del cardias, lo que evita que el contenido del estómago sea arrojado al esófago. Las fibras parasimpáticas del nervio vago estimulan el peristaltismo del esófago y relajan el cardias, las fibras simpáticas inhiben la motilidad del esófago y aumentan el tono del cardias. El movimiento unilateral de los alimentos se ve facilitado por el ángulo agudo de la confluencia del esófago con el estómago (ángulo de His). La nitidez del ángulo aumenta con el llenado del estómago. La función valvular la realiza el pliegue labial de la membrana mucosa en la unión del esófago con el estómago, la contracción de las fibras musculares oblicuas del estómago y el ligamento esofágico diafragmático.
Enfermedades causadas por el funcionamiento ineficiente del SNP
La eficiencia insuficiente del LES como válvula es la causa de diversas enfermedades del esófago. Los más comunes son los siguientes.
- Cardioespasmo . Con esta enfermedad, se produce la falta de apertura (apertura insuficiente) del LES, como resultado de lo cual la comida se estanca periódicamente en el esófago, sin penetrar en el estómago.
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la esofagitis es una inflamación de la mucosa esofágica debido a la exposición al ácido clorhídrico , pepsinas , bilis y otros componentes del jugo gástrico que ingresan al esófago de manera retrógrada debido a los reflujos gastroesofágicos a través de un EEI que funciona mal.
- El esófago de Barrett es un cambio patológico en el epitelio de la mucosa del esófago, causado por un daño ácido crónico, cuando en lugar de una multicapa plana, se encuentra una cilíndrica, no característica de la norma. Se considera una condición precancerosa del esófago .
Diagnóstico de la condición del esfínter esofágico inferior y tratamiento
Los principales métodos para estudiar el funcionamiento del LES son la radiografía , la pH-metría diaria , la manometría y la impedanciometría . La manometría ocupa un lugar especial, ya que proporciona información muy importante sobre el estado de los músculos del esófago y del EEI en particular, y es especialmente importante antes de realizar cirugías antirreflujo.
Según el diagnóstico y la etapa de la enfermedad, se prescribe un cambio de estilo de vida (ver recomendaciones en el artículo sobre ERGE u otras enfermedades por reflujo ), terapia con medicamentos o se realiza una operación de fundoplicatura (del latín fundus ventriculi fundus del estómago, plica pliegue), que consiste en suturar el fondo del estómago al diafragma alrededor del esófago con fijación de su curvatura menor a la pared abdominal para restablecer un ángulo agudo entre el fondo del estómago y la parte abdominal del esófago.
Literatura
- Komarov F.I., Grebenev A.L. Guía de gastroenterología. Volumen 1, M.: 1995.
- Ivashkin V. T., Komarov F. I., Rapoport S. I. Breve guía de gastroenterología. Moscú: M-Vesti, 2002, 464 p., ISBN 5-901598-02-4 .
- Roshchina T. V., Shulpekova Yu. O., Ivashkin V. T. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Enfermedades de los Órganos Digestivos, Volumen 2, No. 2, 2000.
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