Embarazo postérmino

Un embarazo postérmino  es un embarazo que dura 42 o más semanas, es decir, dos semanas más que el período normal [1] . El parto durante un embarazo de este tipo se llama tardío.

Clasificación

• tendencia al desgaste excesivo (con un período de 41 semanas - 41 semanas y 6 días);
• gestación verdadera (con un período de 42 semanas o más)

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el embarazo prolongado son [2] :

• pubertad tardía ;
• violación de la función menstrual ;
• infantilismo ;
• enfermedades infecciosas de la infancia anterior ;
• trastornos metabólicos ;
• enfermedades endocrinas ;
• enfermedades inflamatorias de los órganos genitales ;
• trauma mental ;
• gestosis ;
• violaciones del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal del feto;
• indicaciones de un embarazo pasado en la historia .

Cuadro clínico

• una disminución en el volumen del abdomen de 5 a 10 cm;
• disminución de la turgencia de la piel de una mujer embarazada;
• pérdida de peso de una mujer embarazada en 1 kg o más;
• un aumento en la densidad del útero, debido a una disminución en la cantidad de agua y refracción de los músculos del útero ;
• oligohidramnios ;
• macrosomía;
• durante el examen vaginal: un aumento en la densidad de los huesos del cráneo fetal, la estrechez de las costuras y fontanelas;
• secreción de las glándulas mamarias al final del embarazo leche en lugar de calostro ;
• cuello uterino "inmaduro" [3]

Diagnósticos

El diagnóstico preciso de la prolongación del embarazo solo es posible si hay información precisa sobre la edad gestacional.

Datos clínicos para ayudar a aclarar la edad gestacional y la fecha prevista de nacimiento:

• fecha de la última menstruación ;
• ultrasonido en los trimestres I y II (actualmente el método más preciso);
• por la fecha de la primera escucha de los sonidos del corazón (a las 12 semanas usando un sensor Doppler y a partir de las 18 semanas con un estetoscopio ) [3]

Signos de fruta demasiado madura

Un niño nacido en este período, por regla general, tiene signos de sobremadurez (síndrome de Bellentine-Runge - Ballantyne-Runge):

• Maceración de la piel, especialmente en manos y pies (pies y manos "de baño")
• Reducir la cantidad de grasa de queso
• Agotamiento del tejido adiposo subcutáneo y formación de pliegues, disminución de la turgencia de la piel
• tamaño de bebé grande
• Uñas largas
• Huesos del cráneo densos, suturas estrechas y fontanelas.

Según Clifford, hay 3 grados de sobremaduración:

Grado 1: el recién nacido está seco, la piel es de color normal, la lubricación cursi está mal expresada, el líquido amniótico es ligero, su cantidad es reducida, el estado general del recién nacido es satisfactorio.

Grado 2: la sequedad de la piel es más acusada, hay zonas de desnutrición. El líquido amniótico, el cordón umbilical y la piel del recién nacido se tiñen de verde por el meconio. La mortalidad perinatal en segundo grado es alta.

Grado 3: Piel, uñas y líquido amniótico amarillentos. La mortalidad perinatal entre estos niños es menor.

Según las estadísticas, la sobremadurez ocurre en el 4-14% de todos los embarazos, y un niño así tiene de 2 a 5 veces más probabilidades de sufrir lesiones graves del SNC.

Considerando la alta frecuencia de complicaciones fetales durante el embarazo postérmino, se considera adecuado realizar un parto programado a las 41 semanas.

Notas

1. ↑ Kendig, James W Bebé posmaduro . Biblioteca médica en línea de los manuales de Merck (marzo de 2007). Consultado el 6 de octubre de 2008. Archivado desde el original el 19 de mayo de 2013. (indefinido)
2. ↑ Aplazamiento del embarazo Archivado el 19 de septiembre de 2013 en Wayback Machine / Artículo en medsecret.net
3. ↑ 1 2 VE Radzinsky, AM Fuchs. Obstetricia. - GEOTAR-Media, 2016. - ISBN 978-5-9704-3376-8 .

Literatura

• Chernukha E. A. Prolongación del embarazo  // Gran Enciclopedia Médica  : en 30 volúmenes  / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1982. - T. 19: Perelman - Neumopatía. — 536 pág. : enfermo.