Síndrome HELLP

El síndrome de HELLP  es una complicación severa rara en obstetricia que generalmente ocurre en el tercer trimestre del embarazo , más a menudo a las 35 semanas o más. En el 31% de los casos, la enfermedad puede ocurrir en la primera semana después del nacimiento [1] .

El síndrome fue descrito por primera vez en 1954 por J. A. Pritchard. El nombre proviene de las primeras letras de los tres componentes del complejo de síntomas: hemólisis ( Hemólisis ), aumento de la actividad de las enzimas hepáticas ( Enzimas hepáticas elevadas ) y trombocitopenia ( Recuento bajo de plaquetas ) [2] .

Cuadro clínico

Se caracteriza por un curso agresivo y un rápido aumento de los síntomas. Como regla general, comienza con dolor de cabeza, fatiga, náuseas , vómitos (86%), dolor difuso o localizado en la región epigástrica y en el hipocondrio derecho (86%) [1] . Pronto hay vómitos de sangre, hemorragias en los sitios de inyección, aumento de la ictericia e insuficiencia hepática , convulsiones , coma .

Posible ruptura del hígado con sangrado en la cavidad abdominal. En algunos casos, hay un desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente con sangrado masivo y la formación de insuficiencia renal y hepática. En el período posparto, es posible que se produzca un sangrado uterino profuso [3] .

Diagnósticos

Signos de laboratorio:

• aumento de la actividad de AST , ALT ;
• trombocitopenia inferior a 100x10⁹/l;
• aumento del tiempo de protrombina y APTT ;
• aumento de la bilirrubina
• una disminución en el nivel de antitrombina III por debajo del 70%;
• una disminución en la concentración de fibrinógeno ;
• disminución de los niveles de glucosa .

En ausencia de anemia hemolítica , el complejo de síntomas se designa como síndrome ELLP, en ausencia o leve severidad de trombocitopenia, síndrome HEL. Pero un requisito previo para el diagnóstico del síndrome HELLP es la presencia de trombocitopenia [4] .

Mortalidad

La mortalidad materna en el síndrome HELLP es del 3,5 al 24% y la mortalidad perinatal es de hasta el 80% [1] .

Tratamiento

Actualmente, el único tratamiento es el parto. Con una edad gestacional de menos de 34 semanas, es obligatorio realizar la prevención del síndrome de dificultad respiratoria dentro de las 48 horas [3] .

Enlaces

• Síndrome de HELLP en preeclampsia severa

Notas

1. ↑ 1 2 3 Obstetricia: libro de texto / B. M. Ventskovsky, I. B. Ventskovskaya, L. B. Gutman y otros; edición profe. B. M. Ventskovsky, prof. G.K., Stepapkóvskaya, prof. N. E. Yarotsky. - K. : VSI "Medicina", 2010. - S. 119. - 448 p. - ISBN 978-617-505-035-4 .
2. ↑ Síndrome de Weinstein L. de hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y recuento bajo de plaquetas: una consecuencia grave de la hipertensión en el embarazo  // American  Journal of Obstetrics and Gynecology : diario. - 1982. - vol. 142 , núm. 2 . - pág. 159-167 . — PMID 7055180 .
3. ↑ 1 2 Radzinsky V.E., Fuks A.M. Obstetricia. - GEOTAR-Media, 2016. - S. 621-622.
4. ↑ Atención de emergencia por preeclampsia y sus complicaciones (eclampsia, síndrome HELLP) // Ministerio de Salud: Recomendaciones clínicas. protocolos de tratamiento.

diccionarios y enciclopedias	Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	NKC : ph804776