Un embarazo múltiple es un embarazo con más de un feto . Según el número de fetos durante el embarazo se habla de mellizos, trillizos, etc. Los niños que nacen como consecuencia de un embarazo múltiple se denominan mellizos .
El embarazo múltiple puede ocurrir como resultado de dos mecanismos: la maduración y fertilización de dos o más óvulos a la vez , en cuyo caso el embarazo se denomina fraterno, o la división de un óvulo fertilizado (cigoto) en dos o más partes poco después de la fertilización. en cuyo caso el embarazo se llama monocigoto.
El momento de la separación del cigoto durante un embarazo idéntico es importante: cuanto antes ocurrió, más separados están los gemelos entre sí. Por ejemplo, si la separación se produjo del primer al tercer día de existencia del cigoto, entonces cada gemelo está rodeado por dos membranas amnióticas y tiene una placenta separada . En una separación posterior, los gemelos comparten placenta, solo una membrana amniótica en el tabique (si la separación se produjo entre los días 4 y 8) o ningún tabique en sí (si se produjo entre los días 8 y 13). Si la separación se produjo entre el día 13 y el 15, entonces esto conduce a la formación de los llamados gemelos siameses . No en todos los casos es posible determinar durante el embarazo a qué tipo pertenece. Solo la ausencia de un tabique entre los gemelos permite atribuir con precisión el embarazo a uno idéntico.
El embarazo múltiple fraterno es una ocurrencia poco frecuente en humanos, a diferencia de los animales. Su probabilidad depende de algunos factores naturales: la edad de la madre (aumenta con la edad), la raza (con mayor frecuencia en los pueblos africanos , con menos frecuencia en los asiáticos ) y la presencia de un embarazo tan múltiple en familiares. Antes de la era de la tecnología reproductiva, los gemelos fraternos ocurrían en aproximadamente un caso en 80 nacimientos, los trillizos, cuatrillizos, etc. se encontraban con una frecuencia exponencialmente decreciente : aproximadamente 1 caso por 80², 80³, etc. nacimientos, respectivamente. Con la introducción de tecnologías reproductivas, la frecuencia del embarazo múltiple fraterno ha aumentado significativamente. La frecuencia de embarazo de gemelos idénticos se mantiene constante en 4 por 1000 nacimientos [1] .
En medicina, se utilizan términos especiales para el embarazo múltiple. Si hay una placenta común y no hay tabique entre los gemelos, entonces se habla de gemelos monocoriónicos monoamnióticos (este tipo ocurre solo en el 1% de los gemelos idénticos). Si hay una placenta y un tabique comunes, entonces hablan de gemelos biamnióticos monocoriónicos. Si hay placentas separadas, los gemelos se llaman biamnióticos dicoriónicos.
Los embarazos múltiples son embarazos de alto riesgo debido a un aumento múltiple en la tasa de complicaciones en comparación con los embarazos únicos. Las complicaciones maternas más comunes incluyen:
Las complicaciones fetales comunes incluyen:
Las complicaciones específicas en los embarazos múltiples incluyen el síndrome de transfusión de gemelos y el síndrome de desaparición de gemelos . La muerte intrauterina de uno de los fetos puede provocar isquemia cerebral del gemelo vivo y trastornos neurológicos posteriores .
Con embarazos múltiples, una dieta balanceada, vitaminas prenatales y descanso más frecuente en la posición lateral son de particular importancia que con un solo embarazo. En algunos casos, con el consentimiento de los padres, se realiza una reducción (eliminación) selectiva de uno o más fetos en un período de 10-12 semanas para aumentar las posibilidades de tener uno o dos hijos sanos.
| Patología del embarazo, parto y puerperio (CIE-10 clase XV, O00-O99 ) | |||||||||
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