Pie plano

Pies planos  - un cambio en la forma del pie , caracterizado por la omisión de sus arcos longitudinales y transversales.

Hay pies planos primarios, secundarios y longitudinales, es posible una combinación de ambas formas. El ornitorrinco transversal en combinación con otras deformidades es el 55,22% de los casos, el ornitorrinco longitudinal en combinación con otras deformidades del pie es el 29,4% de los casos.

Tipos de pie plano

Con los pies planos transversales , el arco transversal del pie se aplana , su sección anterior descansa sobre las cabezas de los cinco huesos metatarsianos, la longitud de los pies disminuye debido a la divergencia en forma de abanico de los huesos metatarsianos, la desviación del primero dedo hacia afuera y la deformación en forma de martillo del dedo medio. Con los pies planos longitudinales , el arco longitudinal se aplana y el pie está en contacto con el piso con casi toda el área de la planta, la longitud de los pies aumenta.

Los pies planos dependen directamente del peso corporal: cuanto mayor es la masa y, en consecuencia, la carga sobre los pies, más pronunciados son los pies planos longitudinales. Esta patología se presenta principalmente en mujeres. El pie plano longitudinal ocurre con mayor frecuencia a la edad de 16 a 25 años, transversal, a los 35 a 50 años. Según el origen de los pies planos, existen pies planos congénitos, traumáticos, paralíticos, raquíticos y estáticos. No es fácil establecer un pie plano congénito antes de los 5-6 años, ya que todos los elementos de un pie plano se determinan en todos los niños menores de esta edad. Sin embargo, en alrededor del 3% de todos los casos de pie plano, el pie plano es congénito.

Pies planos traumáticos : consecuencia de una fractura de los tobillos , calcáneo , huesos del tarso .

El pie plano paralítico es el resultado de la parálisis de los músculos plantares del pie y los músculos que comienzan en la parte inferior de la pierna (una consecuencia de la poliomielitis ).

Los pies planos raquíticos son causados ​​por la carga del cuerpo sobre los huesos debilitados del pie.

Los pies planos estáticos (más común 82,1%) ocurren debido a la debilidad de los músculos de la parte inferior de la pierna y el pie, los ligamentos y los huesos. Las razones para el desarrollo de pies planos estáticos pueden ser diferentes: aumento del peso corporal, trabajo de pie, disminución de la fuerza muscular durante el envejecimiento fisiológico, falta de entrenamiento en personas con profesiones sedentarias, etc. Las causas internas que contribuir al desarrollo de deformidades en los pies también incluyen predisposición hereditaria, por razones externas - sobrecarga de los pies asociada con la profesión (una persona con una estructura de pie normal, que pasa 7-8 horas en el mostrador o en un taller de tejido, eventualmente puede adquirir esta enfermedad), tareas domésticas, uso de zapatos irracionales (estrechos, incómodos).

Al caminar sobre “tacones de aguja” , la carga se redistribuye: desde el talón se desplaza hacia la zona del arco transversal, que no lo soporta, se deforma, por lo que se producen los pies planos transversales.

Los principales síntomas de los pies planos longitudinales son dolor en el pie, un cambio en su forma.

Diagnósticos

El diagnóstico de "pie plano" se realiza sobre la base de la radiografía de los pies en 2 proyecciones con carga (de pie). Un ortopedista puede hacer un diagnóstico preliminar de "pie plano" basado en un examen físico o análisis de imágenes obtenidas con un podoscopio . La exactitud de la ubicación de los puntos de referencia anatómicos del pie y la articulación del tobillo , el rango de movimiento y los ángulos de desviación del pie, la reacción de los arcos y los músculos a la carga, las características de la marcha, las características del calzado son determinado.

A los efectos del examen médico de los pies planos, las radiografías de ambos pies en proyección frontal y lateral tienen una importancia decisiva.

En las radiografías en una proyección lateral, se dibujan tres líneas rectas para determinar el grado de pie plano transversal, correspondientes a los ejes longitudinales de los huesos metatarsianos I-II y la falange principal del primer dedo del pie. Ellos forman

• En el grado I de deformación, el ángulo entre los huesos metatarsianos I-II es de 10 a 12 grados y el ángulo de desviación del primer dedo es de 15 a 20 grados;
• en el grado II, estos ángulos aumentan a 15 y 30 grados, respectivamente;
• en el grado III, hasta 20 y 40 grados, y en el grado IV, supere los 20 y 40 grados.

Para determinar la gravedad de los pies planos longitudinales, se realiza una radiografía de los pies en proyección lateral directa, realizada bajo carga (el paciente se para sobre la pierna en estudio, elevando la otra) [2] [3] .

• En el proceso de laboratorio (rodaje):
  • para obtener las dimensiones reales del objeto mostrado y sus partes en la proyección lateral, es necesario utilizar una distancia focal de 120 a 150 cm;
  • el examen del pie debe realizarse en al menos 2 proyecciones: directa y lateral, en presencia de cambios patológicos en el pie, el volumen del estudio debe complementarse con una proyección oblicua;
  • implementación estricta de solo colocación estándar, con centrado de viga de viga estándar;
  • desarrollo de condiciones físicas y técnicas estándar para la exposición de películas de rayos X (kV, mAS).
• En el proceso médico (diagnóstico):
  • estandarización de criterios para evaluar el cuadro esquiológico (estado anatómico y funcional);
  • estandarización de radiografías de dibujo (skiagrams), evaluación del ancho de los espacios articulares, el tamaño de los osteofitos, la gravedad de la esclerosis subcondral;
  • unificación del diseño del protocolo de examen de rayos X (protocolo formalizado), con una formulación clara de la conclusión (conclusiones).
• En la etapa previa al diagnóstico:
  • la presencia de una referencia razonable, y no "formal" para un examen de rayos X;
  • al derivar para reexamen, la presencia de imágenes previas de la conclusión y la tarjeta de consulta externa del paciente.

Se dibujan tres líneas en la imagen, formando un triángulo con un ángulo obtuso dirigido hacia arriba.

• La primera línea se dibuja horizontalmente, a través de un punto en la superficie plantar del tubérculo del calcáneo y un punto en la cabeza del 1er metatarsiano;
• La segunda línea se traza desde el punto de contacto de la primera línea con el tubérculo del calcáneo hasta el punto inferior del espacio articular de la articulación escafoides-esfenoides;
• La tercera línea se traza desde el punto de contacto de la primera línea con la cabeza del primer metatarsiano en el mismo punto que la segunda línea.

Normalmente, el ángulo del arco longitudinal del pie es de 125-130°, la altura del arco es >35 mm. Hay 3 grados de pies planos longitudinales.

• 1 grado: el ángulo del arco es de 130-140 °, la altura del arco es de 35-25 mm, no hay deformación de los huesos del pie.
• 2 grados: el ángulo del arco es de 141-155 °, la altura del arco es de 24-17 mm, puede haber signos de artrosis deformante de la articulación talonavicular de 1-2 grados, caracterizada por el grado de hueso crecimientos en milímetros.
• 3 grados - el ángulo del arco es >155°, altura <17 mm; hay signos de artrosis deformante del talonavicular y otras articulaciones del pie.

La artrosis deformante de la etapa I de las articulaciones del pie se caracteriza radiológicamente por: - estrechamiento del espacio articular en menos del 50 por ciento; - crecimientos óseos marginales que no superen 1 mm. desde el borde del espacio articular.

La artrosis en etapa II se caracteriza por: - estrechamiento del espacio articular en más del 50 por ciento; - crecimientos óseos marginales superiores a 1 mm. desde el borde del espacio articular; - deformidad y osteosclerosis subcondral de los extremos articulares de los huesos articulados.

Artrosis en estadio III : - el espacio articular no está determinado radiológicamente; - hay crecimientos óseos marginales pronunciados; - Deformidad macroscópica y osteosclerosis subcondral de los extremos articulares de los huesos articulados.

Los pies planos longitudinales de I o II grado, así como los pies planos transversales de I grado sin artrosis en las articulaciones del mediopié, contracturas de los dedos y exostosis no son base para la aplicación de este artículo, no impiden servicio, admisión a instituciones educativas militares y colegios [4] .

Complicaciones de los pies planos

• Es más fácil agacharse que agacharse; agachado, es difícil mantener el equilibrio.
• Pie zambo al caminar
• Pies deformados (pies planos, dedos curvos de longitud desproporcionada, "hueso" en el dedo gordo del pie ( hallux valgus ), pie excesivamente ancho), deformidad de las articulaciones de las rodillas, desarrollo desproporcionado de los músculos de las piernas y parte inferior de la pierna.
• Los pies planos predisponen al desarrollo de una uña encarnada .

Prevención de pies planos

• La formación de la marcha correcta, no extienda los calcetines al caminar, esto sobrecarga el borde interno del pie y sus ligamentos.
• Con predisposición a los pies planos, elija el lugar de trabajo adecuado (trabajo que no esté asociado con cargas prolongadas en las piernas).
• Descanso con bipedestación o marcha prolongada.
• Zapatos adecuadamente seleccionados, con suelas gruesas y suaves, tacones no más de 4 cm.
• Uso de plantillas-soportes de arco para cargas prolongadas.
• En su tiempo libre, descanse las piernas durante al menos 30 segundos, párese sobre los lados externos de los pies 3 o 4 veces al día.
• Después del trabajo, se recomienda tomar un baño de pies tibio, seguido de un masaje.
• Caminar descalzo sobre una superficie irregular, sobre guijarros, sobre arena, caminar con tacones, sobre la superficie interna de los pies, de puntillas, juegos al aire libre.
• Limite el uso de tacones altos tanto como sea posible
• Dosificar adecuadamente la actividad física, evitar el estrés excesivo [5]

Notas

1. ↑ Publicación de ontología de la enfermedad monarca 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ RADIOLOGÍA INFANTIL (Tutorial) P.R.: prof. Pereslegina I.A. M.: Medicina.-1976
3. ↑ Archivo: Morfometría de rayos X durante el examen de pies planos. Estándar de investigación Katenev V.L.
4. ↑ INSTRUCCIONES SOBRE EL PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR UN EXAMEN MÉDICO MILITAR EN LAS FUERZAS ARMADAS DE LA FEDERACIÓN DE RUSIA (modificado por la Orden del Ministro de Defensa de la Federación Rusa del 08.02.2004 N 241; modificado por la decisión del Supremo Tribunal de la Federación Rusa del 27.02.2004 N VKPI 04-8)
5. ↑ Pies planos . cgon.rospotrebnadzor.ru . Consultado el 25 de octubre de 2020. Archivado desde el original el 28 de octubre de 2020. (indefinido)

Enlaces

• AG Belénky. Pies planos: manifestaciones y diagnóstico (enlace inaccesible) . Consilium Médicum. Consultado el 16 de agosto de 2010. Archivado desde el original el 26 de abril de 2011. (indefinido) 
• Examen de rayos X de pies planos Archivado el 14 de diciembre de 2011 en Wayback Machine .

diccionarios y enciclopedias	Gran catalán gran ruso Britannica (en línea)
En catálogos bibliográficos	BNE : XX4422912 J9U : 987007536036305171 LCCN : sh85049021 NDL : 00563110 NKC : ph137086