| angina de prinzmetal | |
|---|---|
| CIE-10 | yo 20.1 |
| CIE-9 | 413.1 |
| MKB-9-KM | 413.1 [1] |
| EnfermedadesDB | 13727 |
| Medline Plus | 000159 |
| Medicina electrónica | med/447 |
| Malla | D000788 |
La angina de Prinzmetal (sinónimos: angina de pecho variante, angina de pecho espontánea) es un tipo raro de angina causada por un espasmo de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón y acompañada de una elevación del segmento ST . Para que aparezca esta condición, es suficiente la etapa inicial de la aterosclerosis . Las placas ateroscleróticas se encuentran en el 75% de los pacientes , dando estenosis persistente . Se caracteriza por la aparición de dolor en reposo a primera hora de la mañana o de noche [2] [3] .
La angina variante puede ocurrir con la angina de esfuerzo estable. Se desconoce la prevalencia exacta de la enfermedad, pero parece ocurrir muy raramente. La angina de Prinzmetal rara vez provoca ataques cardíacos porque el espasmo no dura lo suficiente.
Durante los ataques de angina variante, hay una isquemia pronunciada (falta de suministro de sangre) al músculo cardíaco. El electrocardiograma durante un ataque isquémico de este tipo se asemeja a la imagen que se produce durante el infarto agudo de miocardio, pero a diferencia de este último, permanece a muy corto plazo (generalmente no más de 2 a 5 minutos), después de lo cual se restaura la imagen del ECG, asumiendo su forma original. Como regla general, el ataque se acompaña de un dolor intenso en la región retroesternal.
En algunos casos, durante los ataques de angina variante debido a isquemia, se altera la función eléctrica del corazón. En este caso, pueden ocurrir violaciones bastante peligrosas del ritmo cardíaco, incluidas las mortales, como la taquicardia ventricular.
Esta condición se puede diagnosticar de manera confiable mediante el monitoreo de ECG Holter (diario). Al analizar un registro diario en tales pacientes, se registran cambios característicos del ECG (generalmente en las primeras horas de la mañana) en forma de un aumento pronunciado a corto plazo (elevación) del segmento ST. Si estos cambios en el ECG coinciden con la aparición de las correspondientes quejas del paciente, el diagnóstico puede considerarse probado.
Durante un ataque, se administran nitroglicerina sublingual (debajo de la lengua) y nifedipina de acción corta , mientras se mantiene la presión arterial . Con un aumento de las convulsiones, es posible usar medicamentos de acción prolongada: nitratos ( mononitrato de isosorbida ) y antagonistas del calcio ( nifedipina , verapamilo , diltiazem ). Se observó un efecto positivo del uso de bloqueadores alfa ( prazosin ). No se recetan bloqueadores beta , ya que solo pueden prolongar el ataque de angina variante. Si la angina de Prinzmetal se combina con aterosclerosis coronaria grave , entonces es posible el tratamiento quirúrgico .
Para la prevención del infarto de miocardio , se muestra a los pacientes el uso de ácido acetilsalicílico y otros agentes antiplaquetarios .
El pronóstico a largo plazo es favorable. Puede ocurrir una remisión espontánea (desaparición de las convulsiones), que a veces dura años. Los pacientes dentro de los 3 meses también pueden experimentar un infarto de miocardio.
La enfermedad fue descrita por primera vez como una "forma variante de la angina de pecho" en 1959 por el cardiólogo estadounidense Myron Printsmetal y otros [4] .