Accidente cerebrovascular transitorio

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El accidente cerebrovascular transitorio ( TIMC ) es un trastorno agudo de las funciones cerebrales de origen vascular, que se manifiesta por síntomas focales , cerebrales o mixtos. El criterio más importante para PNMC es la reversibilidad completa de los síntomas neurológicos focales o difusos dentro de las 24 horas. Después de un episodio, solo pueden permanecer síntomas orgánicos leves.

Epidemiología

ACCI representa alrededor del 20-30% de los pacientes con accidente cerebrovascular agudo (ACV) en hospitales y el 46% en policlínicas. Según Yu. A. Varakin (1990), entre los hombres de 20 a 54 años, la participación de PNMK es del 25%. Al mismo tiempo, en más de una cuarta parte de los casos, PNMC son el debut de diversas enfermedades cerebrovasculares latentes.

Etiología

Las razones principales incluyen:

• Enfermedad hipertónica
• hipertensión sintomática
• aterosclerosis

Con mucha menos frecuencia, la causa de PNMK puede ser:

• Vasculitis en enfermedades difusas del tejido conjuntivo
• Enfermedad cardíaca (malformaciones, prolapso de la válvula mitral, infarto de miocardio )
• Osteocondrosis de la columna cervical (síndrome de la arteria vertebral, generalmente en combinación con su lesión aterosclerótica)

Patogenia

• Violación aguda de la autorregulación de la circulación cerebral, espasmo de los vasos cerebrales con estancamiento de sangre en los capilares y estancamiento venoso (el mecanismo principal de la crisis hipertensiva).
• Microtrombos , microémbolos con edema perifocal (en el contexto de placas ateromatosas, grupos de células en condiciones de cambios en las propiedades de agregación de la sangre).
• Insuficiencia cerebrovascular transitoria: isquemia local con trombosis u obliteración de un vaso cerebral en el caso de una posibilidad preservada de suministro de sangre de reemplazo en el polígono de Willis . Uno de los mecanismos es el fenómeno de "robo" debido a la salida retrógrada de sangre de los vasos colaterales del cerebro a las partes distales del vaso ocluido, con mayor frecuencia en el síndrome subclavio .
• Estenosis de los principales vasos de la cabeza y sus ramas en condiciones de caída de la presión arterial ( infarto de miocardio , arritmia cardíaca , pérdida de sangre ),
• Microhemorragia cerebral con síntomas transitorios.

Clasificación

Los AIT incluyen ataques isquémicos transitorios, crisis cerebrales hipertensivas, así como algunas formas más raras de trastornos vasculares cerebrales con síntomas inestables [1] . En particular, la clasificación de la OMS también incluye paroxismos de tipo síncope de corta duración llamados "disfunción cerebral general". Ocurren en menos del 5% de los casos debido a la compresión severa de la arteria vertebral durante giros bruscos de la cabeza.

Ataque isquémico transitorio

Una violación aguda de la circulación cerebral, que se manifiesta principalmente por síntomas neurológicos focales, según la localización de la lesión en un grupo vascular particular. Duración: de varios minutos a varias horas. Un nombre familiar más común es microstroke.

Crisis cerebral hipertensiva

Repentino e individual para cada paciente, un aumento significativo de la presión arterial, acompañado de la aparición o agravamiento de síntomas cerebrales y, a menudo, cardíacos previamente existentes.

PNMK como complicación de otras enfermedades

Los trastornos transitorios de la circulación cerebral pueden acompañar a las siguientes enfermedades:

• Enfermedad cerebrovascular ( encefalopatía discirculatoria )
• Lesión cerebral traumática

Experiencia médico-social

Los PMI repetidos son la base para determinar el grupo II de discapacidad .

Notas

1. ↑ N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov, Z. A. Suslina — Principios de diagnóstico y tratamiento de pacientes en el período agudo del accidente cerebrovascular. Archivado desde el original el 21 de marzo de 2012.

Literatura

• Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurología y neurocirugía. M.: Medicina, 2000.
• Neurología clínica con los fundamentos de la experiencia médica y social. San Petersburgo: Medline-Media LLC, 2006.
• Skoromets A. A. , Skoromets A. P., Skoromets T. A. Enfermedades nerviosas. M.: MEDpress-informe, 2007.

Véase también

• Encefalopatía
• Crisis cerebral hipertensiva
• Ataque isquémico transitorio
• Carrera

enfermedades del SNC
Cerebro encefalopatía
Dolor de cabeza	Migraña dolores de cabeza en racimo dolor de cabeza vascular Cefalea de tipo tensional
Crisis epilépticas Epilepsia	Epilepsia localizada epilepsia generalizada estado epiléptico Epilepsia mioclónica ( enfermedad de Unferricht-Lundborg , síndrome MERRF ) esclerosis tuberosa
demencia	enfermedad de alzheimer Demencia frontotemporal / Degeneración lobular frontotemporal Demencia multiinfarto
Enfermedades cerebrovasculares	Trastornos transitorios de la circulación cerebral Crisis cerebral hipertensiva Ataque isquémico transitorio Encefalopatía aterosclerosis cerebral Encefalopatía aterosclerótica subcortical Encefalopatía hipertensiva crónica Carrera Accidente cerebrovascular isquémico hemorragia intracerebral hemorragia subaracnoidea Trombosis de los senos de la duramadre Trombosis del seno cavernoso
Enfermedades desmielinizantes	Enfermedades autoinmunes Esclerosis múltiple Neuromielitis óptica enfermedad de Schilder enfermedades hereditarias Adrenoleucodistrofia enfermedad de Krabbe Mielinólisis pontina central Síndrome de Marchiafava-Bignami síndrome de alpers
atrofia sistémica	enfermedad de pick enfermedad de Huntington ataxia espinal Ataxia espinocerebelosa atrofia muscular en la columna síndrome de Kennedy Enfermedad de la neuronas motoras Síndrome de Fazio-Londe la esclerosis lateral amiotrófica Paraplejía espinal espástica
Enfermedades mitocondriales	síndrome de Leigh
tumores	Un tumor cerebral esclerosis tuberosa
fluido cerebroespinal	hipertensión intracraneal edema cerebral hipotensión intracraneal
Lesiones	Lesión cerebral traumática concusión contusión cerebral Lesión cerebral axonal difusa
Otras enfermedades	hernia espinal Síndrome de Reye coma hepático Encefalopatía tóxica Hematomielia

Enfermedades del sistema cardiovascular ( I00-I99 )
Hipertensión arterial	Hipertensión esencial nefropatía hipertensiva Hipertensión secundaria ( hipertensión renovascular , hipertensión renoparenquimatosa , hipertensión endocrina )
Isquemia cardiaca	angina de pecho angina de prinzmetal Infarto agudo del miocardio Síndrome post-infarto
Enfermedades cerebrovasculares	Trastornos transitorios de la circulación cerebral ( crisis cerebral hipertensiva , ataque isquémico transitorio ) Encefalopatía discirculatoria ( aterosclerosis cerebral , encefalopatía aterosclerótica subcortical , encefalopatía hipertensiva crónica ) Accidente cerebrovascular ( accidente cerebrovascular isquémico , hemorragia intracerebral , hemorragia subaracnoidea )
patología pulmonar	Embolia pulmonar Hipertensión pulmonar corazón pulmonar
Pericardio	pericarditis Taponamiento cardíaco hemopericardio
Endocardio / Válvulas cardíacas	Endocarditis Defectos cardíacos congénitos ( anomalía de Ebstein ) Defectos cardíacos adquiridos ( estenosis mitral , insuficiencia mitral , regurgitación mitral , estenosis aórtica , insuficiencia aórtica , estenosis de válvula pulmonar, insuficiencia de válvula pulmonar , estenosis tricuspídea , insuficiencia tricuspídea ) Prolapso de la válvula mitral
miocardio	Miocarditis Miocardiopatía ( miocardiopatía dilatada , miocardiopatía hipertrófica , miocardiopatía restrictiva ) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
sistema de conducción del corazón	Bloqueo auriculoventricular ( I , II , III ) Bloqueo de las piernas del haz de His ( izquierda , derecha ) Bloqueo bifascicular Bloqueo trifascicular Síndrome de Wolff-Parkinson-White Síndrome de Lown-Ganong-Levine Síndrome de QT largo Insuficiencia cardiaca Taquicardia ( taquicardia supraventricular , taquicardia del nódulo AV , taquicardia ventricular ) Aleteo auricular Fibrilación auricular La fibrilación ventricular Síndrome del seno enfermo
Otras enfermedades del corazón	Insuficiencia cardiaca Cardiomegalia hipertrofia ventricular LVH WPW
Arterias , arteriolas , capilares	aterosclerosis Disección aórtica Coartación de la aorta
Venas , vasos linfáticos , ganglios linfáticos	Tromboflebitis Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores Trombosis de la vena porta Flebitis enfermedad varicosa Hemorroides Venas varicosas del estómago varicocele Venas varicosas del esófago Síndrome de la vena cava superior linfadenopatía linfostasis

Enfermedades cerebrovasculares
Trastornos transitorios de la circulación cerebral	Ataque isquémico transitorio Síndrome de robo subclavio espinal Amnesia global transitoria ceguera transitoria Crisis cerebral hipertensiva
Trastornos agudos de la circulación cerebral	Encefalopatía hipertensiva aguda Carrera Accidente cerebrovascular isquémico Ataque hemorragico hemorragia intracerebral hemorragia subaracnoidea Trombosis de los senos venosos Trombosis del seno cavernoso
Trastornos crónicos progresivos de la circulación cerebral Encefalopatía discirculatoria	aterosclerosis cerebral Encefalopatía aterosclerótica subcortical Encefalopatía hipertensiva crónica enfermedad de moyamoya
Otro	Aneurismas cerebrales Fístula arteriovenosa Malformación arteriovenosa Insuficiencia venosa cerebroespinal crónica