El embarazo transgénero es el embarazo de uno o más embriones o fetos por parte de una persona transgénero . La posibilidad fundamental de embarazo en hombres transgénero depende de si han conservado los órganos reproductores femeninos , en particular el útero [1] . Las mujeres transgénero no pueden quedar embarazadas debido a la falta de útero [1] , a partir de 2019, todos los intentos de trasplantar el útero a mujeres transgénero no tuvieron éxito [2] . Las personas transgénero que desean tener hijos enfrentan serios problemas médicos, sociales y legales [3] .
Muchos sistemas legales se basan en nociones heteropatriarcales profundamente arraigadas [4] . Desde el punto de vista del sentido común, solo las mujeres biológicas tienen órganos reproductivos que les permiten tener hijos, por esta razón el nacimiento de hijos por parte de mujeres cisgénero se considera natural, lo cual se sustenta en valores heteropatriarcales en gran parte del mundo . 5] . Algunas jurisdicciones (en Europa) requieren que las personas transgénero sean esterilizadas si quieren legitimar su identidad de género [6] . En el caso del embarazo y el nacimiento de niños, las personas transgénero son estigmatizadas y enfrentan problemas burocráticos, ya que se asume formalmente que sólo una mujer que luego se convierte en madre da a luz a un niño [3] . En general, los derechos de las personas transgénero, así como su discriminación y estigmatización, varían mucho en todo el mundo, y el embarazo puede ser una tarea bastante difícil, si no imposible [7] .
Por lo general, a los hombres transgénero se les exige que primero reciban un diagnóstico de disforia de género cuando buscan atención médica [8] . En comparación con el embarazo cisgénero, las mujeres transgénero tienen miedos mucho mayores [9] , incluidos miedos específicos, como la atención transfóbica [10] . Debido a la transfobia y la discriminación en los centros médicos, muchos hombres transgénero tienen que estar extremadamente alerta, muchos buscan formas alternativas de dar a luz, por ejemplo, en casa [10] . El embarazo en sí mismo puede exacerbar la disforia de género (porque el embarazo es inherente a las mujeres) [11] . Algunos hombres transgénero embarazadas pueden experimentar una sensación de cuerpo extraño en su interior en relación con el feto, mientras que otros pueden experimentar una fuerte relación con él [12] . Basados en el miedo a su propio cuerpo, muchos prefieren una cesárea , que en teoría puede reducir la disforia de género, mientras que algunos prefieren el parto [13] . En relación con la disforia de género, el apoyo social y una experiencia positiva de interacción con el sistema de salud son importantes para estas personas [14] .
El embarazo es posible para los hombres transgénero que conservan los ovarios y el útero en funcionamiento , como en el caso de Thomas Beaty [15] .
En la concepción y durante el embarazo, los hombres transgénero deben suspender la terapia de reemplazo hormonal (TRH). La exposición del feto a altos niveles de testosterona exógena interrumpe su desarrollo . Esto es especialmente importante en el primer trimestre del desarrollo, cuando aún no se detectan muchos embarazos. Debido a la amenorrea , que a menudo es causada por la ingesta de testosterona , puede ser difícil detectar el embarazo debido a la falta de un ciclo menstrual . Por lo tanto, es importante que los pacientes hablen sobre la planificación familiar con los médicos [16] . Tomar testosterona no es un método anticonceptivo eficaz, lo que puede provocar un embarazo no planificado . La TRH suspendida antes del embarazo no afecta el curso del embarazo y el parto , que en la mayoría de los casos transcurren sin diferencias con el parto en mujeres cisgénero [17] [18] .
Una revisión de la experiencia de los hombres transgénero muestra un aumento significativo de la disforia de género durante el embarazo [17] .
Es posible que los hombres transgénero aún puedan amamantar después de la cirugía de reducción mamaria [19] . Al mismo tiempo, los niveles elevados de testosterona pueden suprimir la lactancia. La lactancia materna se menciona entre las contraindicaciones para la terapia de reemplazo de testosterona [20] .
Algunos hombres transgénero experimentan discriminación social y/o médica durante el embarazo porque el embarazo se considera una prerrogativa exclusiva de las mujeres. Existe una falta de conocimiento entre los hombres transgénero sobre el embarazo y la atención médica [21] .
Las personas no binarias con un sistema reproductivo femenino en funcionamiento pueden dar a luz [22] . Tienen más probabilidades de quedar embarazadas que los hombres transgénero, incluso porque es menos probable que busquen una cirugía genital [23] que afecta negativamente a la fertilidad [24] .
Las mujeres transgénero carecen de la anatomía y la fisiología, sobre todo del útero, necesarias para el desarrollo embrionario e intrauterino . A partir de 2019, los intentos de trasplante uterino en mujeres transgénero no han tenido éxito [2] .
El trasplante uterino está en su infancia y no está ampliamente disponible. Para 2019, 42 mujeres cisgénero se sometieron a cirugía de trasplante y solo hubo 12 nacidos vivos [25] .