La enfermedad similar a la influenza ( ILI [1] ; enfermedad similar a la influenza en inglés ) es una enfermedad respiratoria aguda [2] , lo que sugiere una posible gripe o una enfermedad similar en los síntomas. El término describe un conjunto de síntomas, es un diagnóstico médico y su objetivo es ayudar a los profesionales de la salud a realizar un diagnóstico que probablemente describa casos de influenza [3] . En los sistemas de vigilancia de la salud pública, el diagnóstico de enfermedades similares a la influenza sirve como una estimación aproximada de la incidencia real de la influenza [4] . El término también se puede usar en otros contextos, como para describir los efectos secundarios de las terapias con medicamentos [5] [6] .
La definición de enfermedad similar a la influenza varía, pero incluye fiebre con uno o más síntomas, que generalmente son tos o dolor de garganta [7] . La Organización Mundial de la Salud define los síntomas de una enfermedad similar a la influenza como tos y una temperatura de 38 °C o más [2] , aunque el conjunto de criterios para determinar el diagnóstico puede diferir entre los diferentes sistemas de atención médica [8] . Clínicamente, la enfermedad tipo influenza se expresa en la aparición repentina de fiebre (fiebre), dolor muscular y síntomas respiratorios [9] .
Las definiciones precisas del diagnóstico de enfermedades similares a la influenza juegan un papel importante en los criterios para recopilar y analizar datos sobre incidencia y supervivencia. Los criterios óptimos deben lograr un equilibrio entre sensibilidad y especificidad . La definición básica de enfermedad similar a la influenza fue desarrollada por la Organización Mundial de la Salud para definir mejor los diversos parámetros asociados con los virus de la influenza y la enfermedad misma a nivel mundial, lo que garantiza que las estadísticas sean lo más precisas posible [2] .
La influenza es una enfermedad que es difícil de distinguir de las enfermedades causadas por otras infecciones respiratorias. Los síntomas de la influenza no son específicos: la enfermedad no tiene ningún síntoma específico, por lo que el cuadro clínico puede ser similar a las enfermedades causadas por muchos otros patógenos. Las enfermedades similares a la influenza pueden ser causadas por una variedad de patógenos distintos de los virus de la influenza, y no es necesario que las definiciones de casos de enfermedades similares a la influenza incluyan todos los casos de influenza, pero están destinadas a identificar las tendencias en la incidencia de la influenza. Sin embargo, la definición de caso de enfermedad similar a la influenza utilizada en el control de la salud pública no está destinada a ser utilizada con fines diagnósticos o terapéuticos [10] .
Hasta 2011, la definición básica de la enfermedad incluía el dolor de garganta, pero la OMS excluyó este síntoma de la definición, ya que resultó ser más probable para definir una enfermedad no asociada con la influenza, y además de difícil diagnóstico en niños [2] .
| Organización | inicio repentino | Síntomas generales | Síntomas respiratorios |
|---|---|---|---|
| Organización Mundial de la Salud | No | Fiebre con una temperatura corporal de al menos 38 °C con inicio en los últimos 10 días | Tos |
| Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades | Sí | Al menos uno de los siguientes síntomas: fiebre , fiebre, malestar general, dolor muscular | Al menos uno de los siguientes síntomas: tos, dolor de garganta , dificultad para respirar |
| Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. | Sí | Fiebre con una temperatura corporal de al menos 37,8 °C y sin otra causa conocida que no sea la gripe | Al menos uno de los siguientes síntomas: tos, dolor de garganta |
La enfermedad seudogripal se caracteriza por fiebre , fatiga y tos, pero pueden presentarse otros síntomas [12] .
| Síntoma | Influenza confirmada por laboratorio | Enfermedad similar a la influenza de una etiología diferente |
|---|---|---|
| Aumento de la temperatura | 68%—77% | 40%—73% |
| Fiebre o escalofríos | 83%—90% | 75%-89% |
| Fatiga o malestar | 75%-94% | 62%-94% |
| Tos (leve o no productiva) | 84%-93% | 72%-80% |
| Disnea | 6% | 6% |
| Malestar torácico o dolor pleurítico | 35% | 23% |
| Dolor de cabeza | 84%-91% | 74%-89% |
| Dolor muscular | 67%-94% | 73%-94% |
| Dolor de garganta | 64%-84% | 64%-84% |
| Nariz que moquea | 79% | 68% |
| Náuseas o vómitos | 12 % | 12 % |
| Dolor abdominal | 22% | 22% |
La gripe es difícil de distinguir de muchas otras enfermedades clínicas [14] . En la mayoría de los casos, la enfermedad similar a la influenza es causada por virus distintos a los virus de la influenza . Entre ellos se encuentran los rinovirus , el virus respiratorio sincitial , los adenovirus , los virus de la parainfluenza [12] , el metapneumovirus humano y algunos coronavirus [14] . Entre las bacterias, legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae y neumococos pueden causar enfermedades [12] . Legionella puede causar varias formas diferentes de legionelosis , una de las cuales, la fiebre de Pontiac , puede presentarse como una enfermedad similar a la gripe [15] . La enfermedad similar a la influenza también puede ocurrir cuando se inhalan esporas de ántrax [12] .
Siendo una de las manifestaciones del síndrome de liberación de citoquinas , la enfermedad similar a la influenza también puede ocurrir como un efecto secundario de ciertas inmunoterapias que usan los medicamentos apropiados [5] . También se ha observado el síndrome gripal como uno de los efectos secundarios del tratamiento de la enfermedad de Crohn con medicamentos humanizados . anticuerpos contra el interferón gamma [6] .
Cada año, la influenza estacional causa de 3 a 5 millones de casos graves y de 290 000 a 650 000 muertes [9] . La incidencia de influenza e infección respiratoria sincitial alcanza su punto máximo en la temporada de invierno, la incidencia de infección por rinovirus y parainfluenza, en otoño y primavera, y el adenovirus circula entre la población durante todo el año. Las infecciones bacterianas también pueden ocurrir en cualquier época del año. La incidencia de infección neumocócica es máxima en invierno, y la de infección por micoplasma y legionelosis es máxima en verano y otoño [16] . Los adultos contraen enfermedades similares a la gripe en promedio de 1 a 3 veces al año. Niños - de 3 a 6 veces [12] .
Recopilar datos de incidencia y analizarlos puede llevar algún tiempo. Como uno de los métodos para evaluar la incidencia, se propuso un método para evaluar la incidencia por el número de visitas de ciertos artículos en Wikipedia. De acuerdo con los resultados del estudio, resultó que el número de vistas de artículos en la Wikipedia en inglés da una estimación bastante precisa de la incidencia en tiempo real en los Estados Unidos [17] .
Los factores de riesgo individuales incluyen la edad, las inmunodeficiencias, el embarazo, las enfermedades crónicas y las enfermedades respiratorias. El riesgo de infección es alto entre los niños y las personas en contacto con niños [9] . Los estudios también han encontrado una asociación con un mayor riesgo de enfermedad similar a la influenza con el tabaquismo activo o pasivo [18] .
También se ha informado un riesgo ligeramente mayor de infección en personas que tienen mascotas, cuyas razones aún no se han aclarado. Quizás esto se deba al estilo de vida de tales personas oa su esfera de comunicación (contactos establecidos) [19] .
La vacunación contra la influenza puede ayudar a reducir el riesgo de enfermarse. Sin embargo, la vacunación contra la influenza no ayudará contra otros patógenos que causan síntomas similares a los de la influenza, por lo que incluso con la vacunación existe el riesgo de una enfermedad similar a la influenza [20] .
Lavarse las manos con frecuencia también ayuda a reducir el riesgo de contraer virus que causan síntomas similares a los de la gripe [20] .