Dismenorrea
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|---|---|
| CIE-11 | GA34.3 |
| CIE-10 | norte 94,4 - norte 94,6 |
| CIE-9 | 625.3 |
| EnfermedadesDB | 10634 |
| Medline Plus | 003150 |
| Malla | D004412 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
La dismenorrea es un proceso patológico cíclico en el que aparecen fuertes dolores en el bajo vientre los días de la menstruación . Estos dolores pueden ir acompañados de otros síntomas: debilidad general, náuseas, vómitos , dolor de cabeza , mareos, falta de apetito , sequedad de boca, distensión abdominal , sensación de piernas de "algodón", desmayos y otros trastornos emocionales y autonómicos, fiebre hasta 37-38 °C [1] .
A veces, el síntoma principal puede ser una de las quejas anteriores, que molesta al paciente más que el dolor.
Dismenorrea primaria y secundaria
Dismenorrea primaria
La dismenorrea primaria es una enfermedad funcional no asociada con cambios patológicos en los órganos genitales internos ; Suele aparecer en la adolescencia 1-3 años después de la menarquia , con el inicio de la ovulación . En los primeros años de la enfermedad, el dolor durante la menstruación suele ser tolerable, de corta duración y no afecta al rendimiento. Con el tiempo, puede haber un aumento del dolor, un aumento de su duración, la aparición de nuevos síntomas que acompañan al dolor . El dolor, por regla general, comienza 12 horas antes o el primer día del ciclo menstrual y continúa durante las primeras 2 a 42 horas o durante toda la menstruación. Los dolores a menudo son de naturaleza cólicos , pero pueden ser dolorosos, espasmódicos, estallantes en la naturaleza, irradiarse al recto , la región de los apéndices , la vejiga .
La causa de la dismenorrea primaria no está clara. Hay varias teorías sobre su desarrollo. En diversas épocas, el origen de la dismenorrea se ha explicado tanto por factores fisiológicos como psicológicos. Actualmente, se ha demostrado el papel de la prostaglandina E2 (PGE2) y la prostaglandina E2-alfa (PGE2-alfa), que se forman a partir de los fosfolípidos de las membranas de las células muertas del endometrio menstruante , en la etiología de la dismenorrea .
PGE2 provoca la desagregación plaquetaria y es un vasodilatador. PGE2-alfa causa dolor y promueve la contracción del músculo liso . A su vez, los estrógenos son capaces de estimular la síntesis y/o liberación de PGE2-alfa y vasopresina, lo que contribuye al aumento de la actividad uterina .
Dismenorrea secundaria
La dismenorrea secundaria es causada por cambios orgánicos en los órganos pélvicos . Por lo general, ocurre varios años después del inicio de la menstruación y el dolor puede aparecer o intensificarse 1 o 2 días antes del inicio de la menstruación. La dismenorrea secundaria, a diferencia de la primaria, ocurre con mayor frecuencia en mujeres mayores de 30 años. Una de las causas más comunes de dismenorrea secundaria es el proceso inflamatorio en los órganos pélvicos y la endometriosis . También pueden ser causados por el uso de un dispositivo intrauterino . La dismenorrea en enfermedades de los órganos genitales internos ocurre como resultado de un flujo sanguíneo deficiente, espasmo de los músculos lisos, estiramiento de las paredes de los órganos huecos, irritación excesiva de los elementos nerviosos durante las contracciones uterinas, cambios inflamatorios en órganos y tejidos, endometriosis, desarrollo anomalías, etc [2] .
Tratamiento
Tratamiento de la dismenorrea primaria
El objetivo del tratamiento de la dismenorrea primaria es aliviar el dolor espástico en la parte inferior del abdomen y otros efectos inducidos por las prostaglandinas. La introducción de fármacos antiprostaglandinas conduce a una disminución pronunciada de la intensidad del dolor en casi el 80% de las mujeres con dismenorrea.
Los inhibidores de la prostaglandina sintetasa más utilizados son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE): nimesulida , aspirina , indometacina , ibuprofeno , ácido mefenámico , naproxeno , diclofenaco (diclovit) y otros. La nimesulida es significativamente superior a otros AINE.
Los inhibidores de la prostaglandina sintetasa reducen el contenido de prostaglandinas en la sangre menstrual y detienen la dismenorrea. Estos medicamentos en sí mismos tienen un efecto analgésico , y la conveniencia de su uso durante las primeras 48 a 72 horas después del inicio de la menstruación está determinada por el hecho de que las prostaglandinas se liberan en el fluido menstrual en cantidades máximas en las primeras 48 horas de la menstruación. Los medicamentos antiprostaglandinas se absorben rápidamente y actúan en 2 a 6 horas. La mayoría de ellos deben tomarse 1 a 3 veces al día en los primeros días de la menstruación.
También existe una opción preventiva para el uso de estos medicamentos: 1-3 días antes de la menstruación esperada. El curso del tratamiento, por regla general, dura 3 ciclos menstruales. El efecto de los AINE suele persistir durante 2-4 meses después de su retirada, luego se reanuda el dolor, pero es menos intenso.
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) eliminan la dismenorrea en alrededor del 90 % de las pacientes al reducir el grosor del endometrio y, en consecuencia, la cantidad de prostaglandinas. El uso de AOC conduce a la aparición de ciclos menstruales anovulatorios.
Como agente sintomático en el tratamiento de la dismenorrea, se pueden utilizar analgésicos no narcóticos que contengan paracetamol . Estos medicamentos proporcionan un alivio temporal del dolor.
Tratamiento de la dismenorrea secundaria
Incluye el uso de medicamentos sintomáticos: analgésicos y el tratamiento obligatorio de la enfermedad que causó la aparición del dolor menstrual.
Literatura
- Cherkasova N. Yu., Filippova O. V. Posibilidades modernas de farmacoterapia de la dismenorrea // Boletín científico de la Universidad Estatal de Belgorod. Serie: Medicina. Farmacia. - 2012. - Nº 22 (141) .
Véase también
Notas
- ↑ Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A. Dismenorrea . www.rmj.ru _ Consultado el 23 de septiembre de 2020. Archivado desde el original el 4 de agosto de 2020.
- ↑ Mokhova A. N. Dismenorrea (primaria y secundaria), diagnóstico y tratamiento de la enfermedad . borninvitro.ru . Consultado el 23 de septiembre de 2020. Archivado desde el original el 24 de septiembre de 2020.
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