Fiebre amarilla
| Fiebre amarilla | |
|---|---|
| virus de la fiebre amarilla | |
| CIE-11 | 1D47 |
| CIE-10 | un 95 |
| MKB-10-KM | A95 , A95.9 , A95.1 y A95.0 |
| CIE-9 | 060 |
| MKB-9-KM | 060.9 [1] [2] y 060 [1] [2] |
| OMIM | 243200 |
| EnfermedadesDB | 14203 |
| Medline Plus | 001365 |
| Medicina electrónica | med/2432 emerg/645 |
| Malla | D015004 |
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La fiebre amarilla (amarillosis) es una enfermedad transmisible hemorrágica aguda de etiología viral, una zooantroponosis tropical de África y América del Sur. Transmitido por picaduras de mosquitos [3] . La fiebre amarilla pertenece al grupo de enfermedades tropicales desatendidas .
Historia
Los historiadores de la medicina discrepan sobre la definición de la fuente más antigua, que se refiere específicamente a la fiebre amarilla [4] . Algunos se inclinan a considerar como tal un registro de 1598 sobre la muerte de los soldados de George Clifford , conde de Cumberland , en la isla de Puerto Rico , a causa de "fiebre tropical" [5] . Sin embargo, esta entrada también podría hacer referencia a la malaria , que en aquellos días también se llamaba "fiebre tropical" y cuyas epidemias también estallaban en la "temporada de los monzones". Por lo tanto, por lo general la cuenta regresiva es a partir de la descripción de la epidemia en la península de Yucatán en 1648 .
En ese momento, la población de América Central y las islas de la región del Caribe sufrían epidemias graves y recurrentes, y fue entonces cuando los médicos ingleses en la isla de Barbados propusieron el nombre de la enfermedad : fiebre amarilla . Los españoles utilizaron el nombre de "vómito negro" ( español vomito negro ). Entre los marineros y soldados ingleses que más se vieron afectados por ella, circulaba el nombre "Yellow Jack" [4] .
Resolución de problemas
El 14 de agosto de 1881, en una reunión pública de la Academia de Ciencias de La Habana, el médico cubano Carlos H. Finlay esbozó su hipótesis de que la fiebre amarilla era transmitida por un tipo específico de mosquito .
Dos décadas después, combatiendo una epidemia de fiebre amarilla en La Habana en 1900, Walter Reed y James Carroll confirmaron que la fiebre amarilla se transmitía por la picadura del mosquito Aedes aegypti , y un equipo dirigido por William Crawford Gorgas destruyó metódicamente todos los criaderos de mosquitos - y después de noventa días en La Habana no hubo un solo caso de fiebre amarilla - por primera vez en doscientos años [6] .
En 1915, tras el éxito de William Crawford Gorgas en La Habana y Panamá, la Fundación Rockefeller lanzó una campaña para erradicar la fiebre amarilla en el hemisferio occidental [7] y, de hecho, los focos urbanos de fiebre amarilla fueron prácticamente eliminados tanto en América del Norte como del Sur. Pero en 1928, una grave epidemia estalló nuevamente en Río de Janeiro , seguida de epidemias en otras ciudades del centro de América del Sur. La investigación de los orígenes de estas epidemias condujo al descubrimiento de focos forestales ya la comprensión de que la fiebre amarilla existía en América incluso antes de Colón [4] .
En 1937, el virólogo estadounidense Max Theiler creó una vacuna contra la fiebre amarilla, por la que recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1951.
Epidemiología
Un mosquito hembra que ha chupado la sangre de un paciente con fiebre amarilla se vuelve infeccioso después de 4 días a 30°C y 20 días a 23°C [8] .
La fiebre amarilla existe en dos formas epidemiológicas: fiebre de la selva (transmitida por mosquitos de monos infectados) y fiebre urbana (transmitida por el mosquito Aedes aegypti de una persona enferma a una sana). Este último causa la mayoría de los brotes y epidemias [9] .
Cada año, la fiebre amarilla afecta a cerca de 200 mil personas, de las cuales mueren 30 mil [10] . Alrededor del 90% de todos los casos de la enfermedad se diagnostican en África [11] .
Etiología
El agente causal es el arbovirus Viscerophilus tropicus de la familia de los flavivirus . El diámetro de las partículas virales es de 17-25 nm. Capaz de almacenarse durante mucho tiempo (más de un año) en estado congelado y cuando se seca. El virus muere rápidamente cuando se calienta a 60 ° C, bajo la influencia de los rayos ultravioleta, éter, medicamentos que contienen cloro y cuando se expone a desinfectantes convencionales.
Síntomas
El período de incubación varía de 3 a 6 días, ocasionalmente hasta 10 días.
El cuadro clínico de la enfermedad se caracteriza por un curso de dos fases.
El curso de la enfermedad varía en severidad desde fiebre leve hasta hepatitis severa con fiebre hemorrágica. Un curso severo se caracteriza por un inicio repentino, acompañado de fiebre de hasta 39-41 ° C, escalofríos, dolor de cabeza intenso, dolor en los músculos de la espalda y las extremidades, náuseas y vómitos. El aspecto del paciente es característico: tinción ictérica de la piel por daño hepático (de ahí el nombre de la enfermedad); la cara está roja, hinchada, los párpados están hinchados. Después de un breve intervalo de luz, puede ocurrir shock, síndrome hemorrágico con el desarrollo de insuficiencia renal aguda y se desarrolla insuficiencia hepática aguda. Con el desarrollo vertiginoso de la enfermedad, el paciente muere en 3-4 días.
La letalidad de la enfermedad varía de 5-10% a 15-20%, y durante brotes epidémicos, hasta 50-60%.
Tratamiento
No existen medicamentos específicos para el tratamiento de la fiebre amarilla. La asistencia se reduce al tratamiento sintomático, que incluye reposo, soluciones de infusión , analgésicos. Evite los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( ácido acetilsalicílico , naproxeno , ibuprofeno , etc.), que pueden aumentar el riesgo de sangrado [3] .
Prevención
Vacunación de personas que viajen a zonas endémicas . La vacuna contiene un virus debilitado (atenuado) de la cepa 17D [12] , se administra por vía subcutánea, en el hombro o debajo del omóplato a más tardar 10 días antes de la salida al área enzoótica . La vacuna contra la fiebre amarilla es considerada una de las vacunas más seguras y efectivas en la historia de la vacunología [13] [14] . La inmunidad confiable se desarrolla dentro de una semana en el 95% de los vacunados y persiste durante 30 a 35 años (posiblemente de por vida) [15] . Actualmente, en muchos países la revacunación se realiza cada 10 años.
La vacuna está contraindicada:
- niños menores de 9 meses con vacunas regulares (o hasta 6 meses durante una epidemia);
- mujeres embarazadas, excepto durante los brotes de fiebre amarilla, cuando el riesgo de infección es alto;
- personas con alergia severa a la clara de huevo;
- personas con inmunodeficiencia severa como resultado de VIH/SIDA sintomático u otras causas, o en presencia de enfermedades del timo.
El paciente es una fuente de infección incluso con formas leves de la enfermedad y debe estar absolutamente protegido de las picaduras de mosquitos. Para ello, se instalan redes, metálicas o de gasa, alrededor de la cama. Este aislamiento del paciente es necesario durante los primeros 4 días, ya que después de este período ya no es una fuente de infestación de mosquitos.
La profilaxis no específica incluye la prevención de las picaduras de mosquitos y la desinsectación de cuerpos de agua cercanos .
Iniciativas internacionales
Por iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se realiza la vacunación preventiva contra la fiebre amarilla. La iniciativa cuenta con el apoyo de UNICEF e incluye la inmunización de rutina de niños a partir de los 9 meses de edad, así como campañas de vacunación masiva en áreas de alto riesgo para todos los grupos de edad a partir de los 9 meses, vigilancia epidemiológica y respuesta a brotes [15] .
Las actividades de vacunación, almacenamiento y distribución de vacunas son realizadas por el Grupo Internacional de Coordinación (ICG) para el suministro de vacunas contra la fiebre amarilla. El grupo fue creado por iniciativa de la OMS, también incluye a Médicos Sin Fronteras , la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja , y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). El ICG mantiene una reserva de emergencia de vacunas contra la fiebre amarilla para garantizar una respuesta rápida a los brotes en países de alto riesgo [16] [17] .
El Consejo de Expertos de la OMS en reuniones periódicas aprueba la lista de fabricantes cuyas vacunas se utilizan oficialmente para combatir la fiebre amarilla. Esta lista incluye [18] :
- Institut Pasteur de Dakar (Senegal) (estado: activo)
- Sanofi Pasteur (Francia) (estado: activo)
- Bio-Manguinhos/Fiocruz (Brasil) (estado: suspendido)
- FGBNU "FNCIRIP ellos. MP Chumakov RAS (Rusia) [19] (estado: suspendido temporalmente)
Véase también
Notas
- ↑ 1 2 Base de datos de ontologías de enfermedades (ing.) - 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ 12 Fiebre Amarilla _ _ . www.cdc.gov (16 de enero de 2019). Consultado el 22 de octubre de 2019. Archivado desde el original el 19 de noviembre de 2019.
- ↑ 1 2 3 Daniel M. - Los caminos secretos de los portadores de la muerte. - Progreso, 1990. ISBN 5-01-002041-6
- ↑ Viktor Kimovich Gubarev - 100 grandes piratas, Veche, 2011. ISBN 5-9533-5774-5 , ISBN 978-5-9533-5774-6
- ↑ Paul de Craif (de Kruy) . Cazadores de microbios. Editor: Astrel , Polygraphizdat , 2012. ISBN 978-5-271-35518-9
- ↑ Fiebre amarilla http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever Archivado el 13 de octubre de 2015 en Wayback Machine .
- ↑ Enfermedades transmitidas por vectores Archivado el 27 de noviembre de 2020 en Wayback Machine Big Medical Encyclopedia .
- ↑ Sitio web de los CDC Archivado el 8 de marzo de 2010 en Wayback Machine .
- ↑ QUIÉN | fiebre amarilla Consultado el 11 de junio de 2010. Archivado desde el original el 17 de agosto de 2009.
- ↑ Tolle MA (abril de 2009). "Enfermedades transmitidas por mosquitos". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39(4): 97-140.
- ↑ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Vacunación contra la fiebre amarilla. Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud, 1956. Serie de monografías de la OMS no. treinta
- ↑ Monath TP. Fiebre amarilla [Capítulo 34]. En: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vacunas. 3ra ed. Filadelfia, PA: WB Saunders, 1999;815-79.
- ↑ Barret AD. Vacunas contra la fiebre amarilla. Biológicos 1997;25:17-25.
- ↑ 1 2 Sitio web oficial de la OMS en ruso . Consultado el 11 de junio de 2010. Archivado desde el original el 15 de junio de 2010.
- ↑ Remedium - ICG pide reabastecimiento de vacunas contra la fiebre amarilla . Archivado el 17 de febrero de 2015 en Wayback Machine , 28/05/2009.
- ↑ Información sobre la lucha contra la fiebre amarilla en Sudán en el sitio web oficial de la OMS . Consultado el 17 de febrero de 2015. Archivado desde el original el 17 de febrero de 2015.
- ↑ Lista de proveedores de vacunas contra la fiebre amarilla en el sitio web de UNICEF (enlace inaccesible) . Fecha de acceso: 17 de febrero de 2015. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016.
- ↑ Información sobre la vacuna rusa contra la fiebre amarilla . Consultado el 17 de febrero de 2015. Archivado desde el original el 17 de febrero de 2015.
Enlaces
- en el sitio web de los CDC
- en el sitio web ruso de la OMS
- Fiebre amarilla (Febris flava) Boletín de Infectología y Parasitología
- Fiebre amarilla // Diccionario enciclopédico de Brockhaus y Efron : en 86 volúmenes (82 volúmenes y 4 adicionales). - San Petersburgo. , 1890-1907.
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