Obstetricia (del francés accoucher - dar a luz, dar a luz [1] ) - el campo de la medicina y la medicina veterinaria , que estudia los procesos fisiológicos y patológicos que ocurren en el cuerpo de una mujer y, en consecuencia, las mujeres en relación con la concepción y el embarazo , en el parto y el puerperio , así como también desarrolla métodos de obstetricia, prevención y tratamiento de complicaciones del embarazo y parto, enfermedades del feto y del recién nacido [2] [3] [4] . Anteriormente, la obstetricia incluía la atención neonatal, ahora separada en neonatología .
La ciencia de la obstetricia no debe considerarse parte de la terapia o la cirugía . Para un estudio especial de la misma, no solo se requiere el conocimiento extraído de las dos ciencias mencionadas, sino el conocimiento de toda una gama de información especial que no tiene nada que ver con otras ramas de la medicina. Es por eso que el estudio de la obstetricia determina la existencia de una clínica especial en la que, después de un entrenamiento previo en clínicas médicas y quirúrgicas , se enseña la patología y la terapia del período puerperal.
Además, se presta mucha atención a la cesárea cuando se estudia en universidades , cuya indicación es la imposibilidad de un parto normal , cuando este último causa temor por la vida de la madre y el niño, por ejemplo, con una pelvis estrecha de la mujer. en el trabajo de parto , cualquier patología en el desarrollo del feto, embarazo múltiple .
La historia de la obstetricia está íntimamente relacionada con la historia de la medicina en general, aunque hasta el siglo XVIII se encontraba en un estado de desarrollo inferior al del resto de las ramas de la ciencia médica, ya que tuvo una lucha aún mayor con los prejuicios y la ignorancia.
Ya en los monumentos escritos más antiguos de la historia humana, en los libros sagrados de los hindúes , egipcios y judíos , las parteras (por ejemplo, los egipcios Peseshet , Merit Ptah ) se mencionan como una clase especial de especialistas, y entre los antiguos griegos y Romanos, muchas diosas fueron veneradas como patronas de las mujeres en el parto. Solo a mediados del siglo IV a. mi. Las mujeres griegas en trabajo de parto por primera vez comienzan a recurrir a la ayuda de los hombres. Hipócrates escribió una gran cantidad de escritos sobre el parto y la obstetricia en general, estos trabajos sentaron las bases de la ciencia obstétrica moderna, aunque en la obstetricia práctica estableció pocas reglas que no necesitarían ser corregidas.
De los médicos posteriores que dejaron escritos sobre obstetricia, se debe nombrar a Celsius , Galeno , Moshion , el autor del siglo III, que se guió en sus escritos por los trabajos de Sorano de Éfeso (cuyos escritos, lamentablemente, se han perdido), Aecio de Amedia (siglo VI) y Pablo de Egina (siglo VII).
En la Edad Media , la partería, como todas las ciencias, estaba completamente abandonada.
Los médicos árabes desarrollaron solo las cosmovisiones de los autores griegos, dejando sin atención lo que había de sólido en los escritos de sus predecesores.
En Europa Occidental esta ciencia se le dio a los monjes y parteras .
Este período se caracteriza por una alta mortalidad de mujeres en trabajo de parto y recién nacidos. Este fenómeno se refleja en los cuentos populares, donde a menudo se encuentra un personaje como una madrastra.
Solo en el siglo XVI volvió a atraer la atención de médicos eruditos: en 1513, apareció el primero, provisto de dibujos, manual de obstetricia de Eucharius Resslin "El jardín de flores de mujeres embarazadas y parteras"; le siguieron las obras de Jacob Rufus en Zurich (1553), Walter Reif en Estrasburgo (1561).
Cómo el arte práctico hizo avanzar la obstetricia Vesalius, Fallopius; por todo eso, debido a lo incompleto de las observaciones científicas de los médicos, los éxitos de la ciencia se limitaron solo a la parte operativa, ya que los médicos varones fueron invitados al parto solo en casos muy difíciles.
Además, la obstetricia era vista solo como un departamento de cirugía y, por lo tanto, compartió el destino de este último. Con el desarrollo de la cirugía, la obstetricia también avanzó, especialmente en Francia , donde los obstetras Franco, Pare y Guillemot fueron famosos, y donde los médicos conquistaron cada vez más la práctica obstétrica. Los prejuicios contra la partería, al menos en los estratos superiores, se disiparon bajo la influencia de la invitación de Luis XIV al famoso cirujano Clemente de Arey para brindar atención obstétrica a Madame Lavalier y pronto se nombró al primer obstetra de la corte real. Esta diferencia animó a los médicos franceses a desarrollar aún más la obstetricia, y luego se hicieron famosos Morisseau, Portal, Pei, Diovis y Lamotte.
En una etapa de desarrollo mucho más baja se encontraba la partería en Alemania , donde predominantemente la realizaban parteras, cuya educación especial se cuidaba muy poco. De las parteras alemanas, se hizo famosa por sus operaciones y un libro de texto muy satisfactorio para su época, Justina Sigmund, la partera de la corte de Kurbrandenburg. Al mismo tiempo, el holandés Heinrich von Deventer sentó las primeras bases para el desarrollo científico de la obstetricia con sus dos obras: Dawn for Midwives y A New Guiding Star for Midwives.
Al mismo tiempo, también pertenece la invención de un instrumento obstétrico progresivo para esa época, el fórceps obstétrico , rico en consecuencias . Estos últimos probablemente fueron inventados antes por el cirujano inglés Chamberlain y por algunas parteras holandesas, quienes los mantuvieron en secreto de una especie mercenaria; sólo en 1723 por el cirujano y profesor de anatomía en Gante , Palfin, fueron reproducidos nuevamente y pasaron a ser propiedad común.
A partir de ese momento, la obstetricia comenzó a desarrollarse rápidamente: Levre, Puzo, Astruc, Solaret de Regnac y Bodelok en Francia, Smelly en Inglaterra contribuyeron significativamente a su desarrollo. La principal fuente de información sobre el parto en ese período es el libro de la partera inglesa Jane Sharp The Midwives Book: or the Whole Art of Midwifery Discovered , publicado en 1671.
En Alemania, Roederer, seguido por Stein, también contribuyó en gran medida al desarrollo científico de la obstetricia. Pero el papel principal en el desarrollo de la ciencia y la difusión del conocimiento obstétrico entre los médicos debe atribuirse al establecimiento de instituciones obstétricas con escuelas para estudiantes y parteras. Sólo había una escuela de parteras en París . En 1728, se abrió una institución obstétrica en Estrasburgo, bajo la dirección de Friede, que durante mucho tiempo sirvió de modelo para otras instituciones similares.
En Inglaterra, la primera institución obstétrica se abrió en 1765.
En Alemania, la primera escuela de parteras fue fundada en Berlín en 1751 por Federico el Grande ; en el mismo año se abrió una segunda, en Göttingen (bajo la dirección de Johann Georg Roederer ). Estas escuelas crearon una base sólida sobre la cual podría descansar firmemente el trabajo científico posterior. Con el éxito de la ciencia en Alemania, surgieron dos escuelas: una, Osiander, que llevó la obstetricia operativa a un alto grado de desarrollo, la otra, cuyo comienzo fue establecido por Boer, llamando la atención de sus seguidores sobre la ayuda natural de la naturaleza misma Aunque estas dos escuelas estaban en aguda oposición entre sí, sin embargo elevaron la ciencia a alturas extraordinarias. Junto a Osiander y Boer, cabe mencionar a Smitt, A. K. Siebold, Weidmann, Wenzel y Wiegand; en Francia, sobre Madame LaChapelle, y en Inglaterra, sobre Denman. De los obstetras, es necesario mencionar a Nagel, Iörge, d'Utrepont, Ritgen, Kilian, E. K. I. von Siebold, Kivshin, Sconconi, Crede, Shpet, Martin, Brown, Schroeder, Winkel, Alfeld, Leopold, Schulz, Spiegelberg y otros. .
La estrecha conexión entre obstetricia y ginecología fue especialmente beneficiosa, ya que ambas ciencias, al tener fundamentos fisiológicos y anatómicos comunes, están en estrecho contacto entre sí.
Gracias a un enfoque científico de la obstetricia, la mortalidad de mujeres y niños por infecciones recibidas durante el parto y sangrado ha disminuido significativamente.
Obstetricia [del fr. acoucher, dar a luz, tomar nacimiento]
1) una rama de la medicina que estudia los problemas del embarazo, el parto, el período posparto, su fisiología, diversos trastornos, miel correcta. asistencia a la mujer embarazada, a la parturienta ya la puérpera;
2) la provisión de miel práctica. asistencia al parto.
La ciencia histórica rusa en general y los historiadores por separado no han realizado investigaciones sobre el desarrollo de la obstetricia en Rusia y Rusia hasta la actualidad, es decir, hasta principios del siglo XX. La literatura histórica, en su mayor parte, contiene declaraciones sobre el atraso del pueblo ruso y el atraso de los médicos rusos en el campo de la obstetricia; estas conclusiones se expresan como "de conocimiento común" e "introductorias" en relación con el resto del texto.
En la antigüedad, las parteras brindaban asistencia en Rusia . Algunos de ellos eran hábiles y observadores, utilizaban técnicas para estudiar a las mujeres embarazadas y parturientas, usaban soluciones de hierbas que estimulan la actividad laboral y agentes hemostáticos para el tratamiento de la impotencia sexual y la infertilidad. Por lo general, los nacimientos se daban en una casa de baños, limpia y aislada de otros miembros de la familia. También se utilizaban conspiraciones, que en ocasiones ayudaban como método psicoterapéutico. Sin embargo, había muchas parteras analfabetas que también usaban medicamentos abortivos primitivos, que a menudo provocaban complicaciones graves y la muerte.
La medicina en la Rus se desarrolló a expensas de la medicina monástica y militar. La ciencia y la práctica médicas seculares llegaron más tarde y fueron influenciadas por la medicina antigua, bizantina, europea y oriental. Incluso en la Edad Media, había médicos extranjeros invitados en las cortes de los zares rusos, a quienes se les ordenó enseñar a los estudiantes rusos. También hubo parteras de la corte, enfermeras, que ayudaron a elegir una novia sana y casta para el rey. Cada solicitante fue sometido a un examen médico por dichos asistentes. Ellas, junto con las enfermeras, velaban por la salud de los futuros herederos. Solo las personas ricas y nobles podían permitirse servicios similares.
Los interesados en este tema deben tener esto en cuenta, así como el hecho de que el estudio de archivos sobre este tema nunca ha sido realizado ni por historiadores ni por médicos. Es indicativo que un estudio similar de una pequeña parte de los archivos locales, realizado a principios del siglo XX por Danilevsky V.V., que se refería exclusivamente a la tecnología, proporcionó una cantidad asombrosa de información sobre la cantidad y calidad del conocimiento técnico de la población. .
Por lo tanto, el siguiente ensayo contiene información deliberadamente limitada de carácter "encuesta".
En Rusia, la ciencia de la obstetricia comenzó y se desarrolló mucho más tarde que en otros países europeos. El primer obstetra mencionado en los anales fue el inglés Jacob (bajo Iván el Terrible ), famoso por ser "capaz de tratar muy hábilmente las enfermedades de las mujeres".
Aunque Pedro el Grande abrió escuelas “para la práctica médica y quirúrgica”, pero dado que las necesidades del ejército y la marina estaban exclusivamente en mente, no enseñaron obstetricia.
Escuelas de obstetriciaSolo en 1754 se organizaron escuelas de obstetricia en San Petersburgo y Moscú , donde se invitó a profesores y asistentes a enseñar, en San Petersburgo, después de dar a luz, debes mantenerte a ti mismo. El mencionado manual fue compilado según Gorn, cuyo original se publicó en 1697, de manera que a mediados del siglo pasado, cuando Smellie, Levre y Raederer ya habían transformado la obstetricia, los médicos rusos extrajeron sus conocimientos de un libro de finales del siglo XVII.
Desde 1763, los estudiantes de la facultad de medicina y cirugía comenzaron a ser enviados al profesor de obstetricia para escuchar conferencias sobre obstetricia. Especialmente se hizo mucho por el éxito de esta ciencia en Rusia, cuando en San Petersburgo en 1781, Néstor Maksimovich Ambodik-Maksimovich se convirtió en profesor , un notable obstetra de su tiempo, y no menos talentoso Wilhelm Mikhailovich Richter en Moscú (desde 1790). Ambos dejaron una excelente orientación en su especialidad. Su amplia experiencia y superación se vio facilitada por las salas de maternidad abiertas en los hogares educativos.
Clínicas obstétricasEn la Academia Médico-Quirúrgica, cuando se abrió su departamento de obstetricia, no se suponía que debía hacerlo, y la enseñanza de la obstetricia estaba asociada con la medicina forense. Solo en 1808, con la apertura de una clínica obstétrica, se nombró a un profesor de obstetricia, Gromov. En 1858, el departamento de obstetricia fue ocupado por A. Ya. Krassovsky , quien puede considerarse el antepasado de toda la ahora vasta familia de obstetras rusos, quienes hicieron avanzar la enseñanza de la obstetricia a una altura sin precedentes, crearon una escuela y se hicieron famosos como un maravilloso diagnosticador y operador ejemplar.
En la Universidad de Moscú, el departamento de obstetricia se abrió en 1764 y fue ocupado por el profesor Erasmo. La obstetricia recibió una base sólida solo con el nombramiento en 1790 del profesor Wilhelm Richter.
En la Universidad de Kharkov, una clínica obstétrica con 4 camas se abrió solo en 1829, aunque la enseñanza de la obstetricia comenzó en 1815. La clínica ganó particular fama bajo la dirección del profesor Lazarevich.
En Kazán , se abrió una clínica obstétrica en 1833, con 6 camas.
En Kiev , el departamento de obstetricia con una clínica existe desde 1847.
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