willem einthoven | |
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netherl willem einthoven | |
Fecha de nacimiento | 21 de mayo de 1860 [1] [2] [3] […] |
Lugar de nacimiento | Semarang , Indias Orientales Holandesas |
Fecha de muerte | 29 de septiembre de 1927 [4] [2] (67 años) |
Un lugar de muerte | Leiden , Países Bajos |
País | Países Bajos |
Esfera científica | fisiología |
Lugar de trabajo | Universidad de Leiden |
alma mater | Universidad de Utrecht |
Titulo academico | Doctorado [5] |
consejero científico | Francisco Cornelis Donders [6] |
Conocido como | fundador de la electrocardiografía |
Premios y premios |
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Willem Einthoven ( holandés. Willem Einthoven ; 21 de mayo de 1860 , Semarang - 29 de septiembre de 1927 , Leiden ) - fisiólogo holandés , fundador de la electrocardiografía , diseñó en 1903 un dispositivo para registrar la actividad eléctrica del corazón , por primera vez en 1906 utilizó la electrocardiografía con fines de diagnóstico, recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1924 .
Willem Einthoven nació el 21 de mayo de 1860 en Semarang en la familia de un médico militar Jacob Einthoven, descendiente de judíos españoles que se trasladaron a Holanda durante la Inquisición en el siglo XV [7] , y su segunda esposa Louise Maria Mathilde Caroline de Vogel, hija del gerente financiero local Willem de Vogel. El apellido Einthoven proviene del tío abuelo Jacob: según el código napoleónico, todos los ciudadanos de Francia y sus provincias, que entonces era Holanda, debían adquirir apellidos, e Israel David, el tío abuelo de Jacob, tomó un apellido distorsionado en su lugar de residencia, la ciudad de Eindhoven . Willem era el mayor de tres hijos y el tercero de la familia. En 1866, Jacob Einthoven murió de un derrame cerebral, dejando seis hijos en los brazos de Louise. Cuatro años más tarde, la familia se mudó a Utrecht . Allí, Willem se graduó de la escuela secundaria ( holandés. Hogere burgerschool ) y el 16 de octubre de 1878 ingresó al departamento de medicina de la Universidad de Utrecht [8] , firmando un contrato militar para pagar sus estudios, ya que la familia atravesaba dificultades económicas. [9] [10]
Willem tenía la intención de seguir los pasos de su padre, pero sus habilidades excepcionales comenzaron a desarrollarse en una dirección completamente diferente. Después de una pasantía como asistente de oftalmólogo en el conocido hospital oftalmológico holandés "Hospital para los que sufren de enfermedades oculares" ( holandés. Gasthuis voor Ooglijders ) y recibir una licenciatura , realizó dos estudios que posteriormente despertaron un gran interés. El primero se llamó "Algunas observaciones sobre el mecanismo de la articulación del codo" (en francés: Quelques remarques sur le mécanisme de l'articulation du coude ). [11] El caso es que Einthoven era aficionado a la educación física. En sus años de estudiante fue un excelente atleta y más de una vez instó a sus amigos a "no dejar morir el cuerpo". Fue elegido presidente del sindicato de gimnastas y esgrimistas y más tarde se convirtió en uno de los fundadores del club estudiantil de remo de Utrecht. Durante la gimnasia, se rompió la muñeca y, para restaurar el rendimiento de su mano, comenzó a remar, en parte para competir con su hermano por el primer lugar en la competencia de remo entre los estudiantes holandeses. [10] Al mismo tiempo, al estar limitado por la fuerza en el movimiento, se interesó en la pronación y supinación del brazo y el trabajo de las articulaciones del hombro y el codo.
Más tarde, Einthoven bajo la supervisión de los oftalmólogos Frans Donders y Hermann Snellen [9] realizó un segundo estudio "Estereoscopia a través de la diferenciación de colores" ( holandés. Stereoscopie door kleurverschil , 1885 ), que fue publicado como su tesis doctoral . En el mismo año, Einthoven recibió su MD y Ph.D. [12] De acuerdo con los términos del contrato del ejército, se le exigió que sirviera en el cuerpo médico . Sin embargo, en el mismo año, murió Adrian Heinsius, profesor de fisiología en Leiden, y con el fuerte apoyo de F. Donders, Willem fue designado sucesor de Heinsius, liberándolo del servicio militar . [9] [13] Así, en enero de 1886, a la edad de 25 años, Einthoven accedió al puesto de profesor en la Universidad de Leiden y permaneció en este puesto toda su vida. Su primer estudio serio, realizado en Leiden, fue "Sobre el trabajo de los músculos bronquiales, estudiado por un nuevo método, y sobre el asma nerviosa" (en alemán: Über die Wirkung der Bronchialmuskeln nach einer neuen Methode untersucht, und über Asthma nervosum , 1892 ). [14] En Handbuch der Physiologie des Menschen de W. Nagel , Handbuch der Physiologie des Menschen , se describe como una "gran obra". [quince]
Al mismo tiempo, Einthoven reanudó la investigación en óptica. Entre sus trabajos sobre este tema, se puede destacar "Una explicación fisiológica simple de varias ilusiones geométrico-ópticas" (en alemán: Eine einfache fisiologische Erklärung für verschiedene geometrisch-optische Täuschungen , 1898 ), [16] "Alojamiento del ojo humano" ( Alemán: Die Accomodation des menschlichen Auges , 1902 ), [17] La forma y magnitud de la respuesta eléctrica del ojo a la estimulación de la luz a varias intensidades , 1908 . [Dieciocho]
En 1886, Willem Einthoven se casó con Frederika Jeanne Louise de Vogel, la hermana de un ex administrador de salud en las Indias Orientales Holandesas . Tuvieron cuatro hijos: Augusta ( 1887 ), Louise ( 1889 ), Willem ( 1893 ) y Joanna ( 1897 ). [19]
En 1885 - 1889, Einthoven se dedicó al estudio de la fisiología de la respiración, en particular, al estudio del trabajo del nervio vago en el mecanismo de control de la respiración. [9] En 1889, Einthoven asistió al primer congreso internacional de fisiología en Basilea . [20] Allí conoció la técnica de registro de electrocardiogramas demostrada por Augustus Waller .siguiendo el ejemplo de su perro Jimmy, quien en 1887 logró por primera vez registrar un cardiograma humano en un electrómetro capilar. [21] [22] En 1893, en una reunión de la Asociación Médica HolandesaEinthoven propuso un nuevo término "electrocardiograma" para su uso. Más tarde, sin embargo, abandonó la autoría en favor de Waller. [23] De 1890 a 1895, Einthoven trabajó en la construcción de un electrómetro capilar, mejorando su funcionalidad y aumentando su resolución utilizando un enfoque físico y matemático. Logró obtener buenas imágenes electrocardiográficas. Cada ciclo de latido del corazón correspondía a cinco dientes, para lo cual Einthoven introdujo una nueva nomenclatura: P, Q, R, S, T y U, con el fin de evitar discrepancias con la nomenclatura A, B, C y D, introducida por él en anteriores trabaja en el estudio del electrómetro, en el que no registró puntas negativas. [24] [25] [26]
Einthoven no logró mejorar el electrómetro capilar para que pudiera usarse con fines de diagnóstico. Por lo tanto, comenzó a trabajar con otro instrumento: un galvanómetro de cuerda . Einthoven no sabía que en 1897 ya se había construido un dispositivo similar como medio de comunicación por parte del ingeniero francés Clement Ader . Sin embargo, el aparato de Ader tenía una sensibilidad que no era suficiente para su uso en relación con la electrocardiografía. [9] Sin embargo, en su obra "El nuevo galvanómetro" ( Un nouveau galvanomètre francés , 1901 ) [27] Einthoven menciona el aparato de Ader.
Al desarrollar su propio galvanómetro de cuerda, Einthoven tomó como base el diseño del galvanómetro magnetoeléctrico de Despres - D'Arsonval . Reemplazó las partes móviles (bobina y espejo) con un delgado hilo de cuarzo plateado (cuerda). La señal eléctrica del corazón, registrada desde la superficie de la piel , pasó a lo largo del hilo . Como resultado, el filamento en el campo del electroimán se vio afectado por la fuerza de amperios , que es directamente proporcional a la magnitud de la corriente ( ), y el filamento se desvió normalmente en la dirección de las líneas del campo magnético. [28] Los hilos de cuarzo se fabricaban de la siguiente manera: en el extremo de la flecha, se fijaba una fibra de cuarzo de tal manera que sujetaba la flecha cuando se estiraba la cuerda del arco ; la fibra se calentó hasta el punto en que no pudo contener la tensión de la cuerda del arco, y la flecha se disparó, tirando de la fibra en un hilo delgado y uniforme con un diámetro de 7 μ . Además, era necesario recubrir el hilo con una capa de plata; para ello, Einthoven diseñó una cámara especial en la que se bombardeaba con plata pura. Uno de los mayores problemas fue la creación de una fuente de campo magnético fuerte y constante. Einthoven logró crear un electroimán que proporcionaba un campo de 22.000 gauss , pero se calentaba tanto en condiciones de trabajo que tuvo que ser alimentado con un sistema de refrigeración por agua . Otro problema fue crear un sistema para registrar y medir las desviaciones del hilo. Después de consultar con Donders y Snellen, Einthoven diseñó un sistema de lentes que permitía fotografiar la sombra del hilo. Usó una enorme lámpara de arco como fuente de luz . El aparato de la cámara fotográfica incluía una placa fotográfica que, durante la toma de lecturas, se movía a una velocidad constante controlada por un pistón de aceite. La placa se movió debajo de una lente sobre la que se aplicó una escala en voltios. La escala de tiempo se aplicó a la placa misma con sombras de los radios de una rueda de bicicleta girando a una velocidad angular constante. [9]
Debido al uso de un filamento muy liviano y delgado y la capacidad de cambiar su voltaje para ajustar la sensibilidad del instrumento, el galvanómetro de cuerda hizo posible obtener datos de salida más precisos que el electrómetro capilar. Einthoven publicó el primer artículo sobre el registro de un electrocardiograma humano en un galvanómetro de cuerda en 1903 . [29] Se cree que Einthoven logró alcanzar una precisión que supera a muchos electrocardiógrafos modernos. [7] [30]
En 1906, Einthoven publicó el artículo "Telecardiogram" ( en francés: Le télécardiogramme ), [31] en el que describía un método para registrar un electrocardiograma a distancia y mostraba por primera vez que los electrocardiogramas de diversas formas de enfermedades del corazón tienen características diferencias Dio ejemplos de cardiogramas tomados en pacientes con hipertrofia ventricular derecha en insuficiencia mitral , hipertrofia ventricular izquierda en insuficiencia aórtica , hipertrofia del apéndice auricular izquierdo en estenosis mitral , músculo cardíaco debilitado , con varios grados de bloqueo cardíaco en extrasístoles . [28]
Poco después de la publicación del primer artículo sobre el uso del electrocardiógrafo, Einthoven recibió la visita de un ingeniero de Munich , Max Edelmann, con una oferta para establecer la producción de electrocardiógrafos y pagarle a Einthoven deducciones de alrededor de 100 marcos por cada dispositivo vendido. Los primeros electrocardiógrafos producidos por Edelmann eran en realidad copias de un modelo diseñado por Einthoven. Sin embargo, después de estudiar los dibujos del electrocardiógrafo de Einthoven, Edelmann se dio cuenta de que podía mejorarse. Aumentó la potencia y redujo el tamaño del imán, y también eliminó la necesidad de su refrigeración por agua. Como resultado, Edelmann construyó un aparato que era muy diferente en parámetros y diseño del original, y también aprendió sobre el aparato de Ader y usó esto como un argumento para dejar de pagar dividendos sobre las ventas. Decepcionado, Einthoven decidió no cooperar más con Edelmann y se acercó a Horace Darwin , director del CSIC , con una propuesta para cerrar un acuerdo de producción. .
A un representante de la empresa que visitó el laboratorio de Einthoven no le gustaron las capacidades del aparato debido a su volumen y demanda de recursos humanos: ocupaba varias mesas, pesaba aproximadamente 270 kilogramos y requería hasta cinco personas para un servicio completo. Sin embargo, en su artículo "Además sobre el electrocardiograma" ( alemán: Weiteres über das Elektrokardiogramm , 1908 ) [32] , Einthoven mostró el valor diagnóstico de la electrocardiografía. Esto sirvió como un argumento serio, y en 1908 el CSIC comenzó a trabajar en la mejora del aparato; en el mismo año fue producido y vendido al fisiólogo británico Edward Sharpay-Schaferel primer electrocardiógrafo producido por la empresa. [9] [33]
Para 1911, se había desarrollado un "modelo de escritorio" del aparato, uno de los cuales era propiedad del cardiólogo Thomas Lewis . Usando su aparato, Lewis estudió y clasificó varios tipos de arritmia, introdujo nuevos términos: marcapasos , extrasístole , fibrilación auricular y publicó varios artículos y libros sobre la electrofisiología del corazón. [7] El dispositivo y el control del dispositivo seguían siendo difíciles, como lo demuestran indirectamente las instrucciones de diez páginas adjuntas. [34] Entre 1911 y 1914 se vendieron 35 electrocardiógrafos, diez de los cuales fueron enviados a los Estados Unidos . [33] Después de la guerra , se estableció la producción de dispositivos que podían rodar directamente a una cama de hospital. En 1935, fue posible reducir el peso del dispositivo a unos 11 kilogramos, lo que abrió amplias oportunidades para su uso en la práctica médica. [7]
En 1913, Willem Einthoven, en colaboración con colegas, publicó un artículo [35] en el que proponía tres derivaciones estándar para su uso: de la mano derecha a la izquierda, de la mano derecha al pie y del pie a la izquierda. mano con diferencias de potencial: I, II y III respectivamente. [36] Esta combinación de derivaciones constituye un triángulo equilátero electrodinámicamente centrado en la fuente de corriente en el corazón. [37] Este trabajo sentó las bases para la vectorcardiografía , que se desarrolló en la década de 1920 durante la vida de Einthoven. [diez]
La ley de Einthoven es una consecuencia de la ley de Kirchhoff [36] y establece que las diferencias de potencial de tres conductores estándar obedecen a la relación I+II=III. [38] La ley se aplica cuando, por defectos de registro, no se pueden identificar las ondas P, Q, R, S, T y U para una de las derivaciones; en tales casos, se puede calcular el valor de la diferencia de potencial, siempre que se obtengan datos normales para otras derivaciones. [39]
En 1924, Einthoven llegó a Estados Unidos , donde además de visitar diversas instituciones médicas, dictó una conferencia del Harvey Lecture Series , sentó las bases del Dunham Lecture Series y conoció el Premio Nobel . Sorprendentemente, cuando Einthoven leyó la noticia por primera vez en el Boston Globe , pensó que era una broma o un error tipográfico. Sin embargo, sus dudas se disiparon cuando leyó el mensaje de Reuters . [9] En el mismo año, recibió un premio con la frase "Por el descubrimiento de la técnica del electrocardiograma". [40] Durante su carrera, Einthoven escribió 127 artículos científicos. Su última obra fue publicada póstumamente, en 1928 , y estuvo dedicada a las corrientes de acción del corazón. La investigación de Willem Einthoven a veces se clasifica entre los diez mayores descubrimientos en el campo de la cardiología en el siglo XX . [41] En 1979, se fundó la Fundación Einthoven para organizar congresos y seminarios sobre cardiología y cirugía cardíaca . [42]
Einthoven sufría de hipertensión durante muchos años . Sin embargo, la causa de su muerte el 29 de septiembre de 1927 fue un cáncer de estómago . Einthoven fue enterrado en el cementerio de la iglesia en la ciudad de Oegstgeest . [diez]
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