Discusión sobre la donación de sangre de hombres que tienen sexo con hombres

La discusión sobre la donación de sangre por parte de hombres que tienen sexo con hombres ( HSH ) representa diversas posiciones, prácticas legislativas y controversia en varios países del mundo sobre el tema de las restricciones y admisión a la donación de sangre para hombres que han tenido o mantienen relaciones del mismo sexo. contactos sexuales [ 1] [2] [3] [4] . Esta categoría de hombres implica la participación en relaciones sexuales entre personas del mismo sexo independientemente de su identidad sexual y orientación sexual , aunque en la práctica los hombres homosexuales se incluyen principalmente aquí .

La discusión está relacionada con el hecho de que esta categoría de hombres tiene un mayor riesgo de contraer el VIH / SIDA [5] [6] , cuyos virus pueden transmitirse a través de la sangre. En varios países existe una prohibición total u otras restricciones sobre la donación de sangre , otros tejidos y órganos para hombres que tienen contactos sexuales pasados ​​o presentes con personas del mismo sexo. El momento de las restricciones varía de un país a otro. Estas restricciones también se aplican a las mujeres que tienen relaciones sexuales con dichos hombres, pero no se aplican a las mujeres que tienen relaciones sexuales con mujeres.

Las prohibiciones de donación de sangre para HSH han sido criticadas por muchos académicos, organizaciones profesionales y de derechos humanos y activistas LGBT como discriminatorias y obsoletas, ya que existen prácticas de prueba rigurosas para descartar la donación de personas infectadas [1] [2] [3] [4] [7] [8] [9] .

Propagación del VIH entre HSH

Según ONUSIDA , los hombres que tienen relaciones sexuales entre personas del mismo sexo tienen una probabilidad 20 veces mayor de infectarse con el VIH que la población general [10] .

Susanne Stöcker ( alemán:  Susanne Stöcker ), representante del Instituto alemán Paul Ehrlich , afirma que ningún método moderno de prueba del VIH ofrece una garantía del 100% de detección del virus, pero las últimas pruebas minimizan este riesgo. Por ejemplo, en Alemania, la posibilidad de contraer el VIH a través de una transfusión de sangre es de 1 en 4,3 millones. A su vez, durante el período de 2000 a 2008, hubo cinco casos de infección por VIH por transfusión en el país. Además, el virus no puede detectarse por métodos modernos en los primeros 14 días después de la infección [11] .

La situación en Norteamérica

La situación en los EE.UU.

El motivo de la prohibición de EE. UU., según la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), es que los HSH tienen un riesgo significativamente mayor de contraer el VIH , la hepatitis B y algunas otras infecciones que pueden transmitirse a través de transfusiones de sangre. Se aplica una prohibición de por vida a cualquier donación para una persona que haya tenido al menos un contacto homosexual desde 1977. Los hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres desde 1977 tienen 60 veces más probabilidades de infectarse con el VIH que la población general, 800 veces más probabilidades que los donantes primarios de sangre y 8000 veces más probabilidades que los donantes repetidos (según la Cruz Roja Americana ). Al mismo tiempo, en algunos casos, las pruebas médicas no pueden detectar oportunamente el VIH en un donante potencial [12] .

En 2006, la Asociación Estadounidense de Bancos de Sangre , la Cruz Roja Estadounidense y el Centro Estadounidense de Sangre abogaron conjuntamente por un cambio en la política actual de no restricción de por vida a un año después del último contacto sexual [13] .

El 19 de agosto de 2009, el Comité Judicial de la Asamblea en California aprobó la Resolución de No Discriminación de Donantes de Sangre de EE. UU., que exige a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) que ponga fin a la prohibición de donar sangre a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres [14] .

En abril de 2010, el Concejo de la ciudad de Nueva York aprobó una resolución que exigía a la FDA que levantara la prohibición, declarando: “Esta prohibición se basó en prejuicios, un reaccionario mal concebido y una mala interpretación del VIH/SIDA. Dada la constante necesidad de sangre, esto no tiene sentido" [15] . El 1 de junio de 2010, el Ayuntamiento de Washington D.C. también emitió una resolución en la que pedía a la FDA que "revoque por completo la prohibición de 1977 sobre la donación de sangre de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres a favor de políticas que protejan el suministro seguro y holístico de sangre basada en sobre los criterios científicos actuales" [16] .

El 18 de junio de 2013, la Asociación Médica Estadounidense se opuso a la prohibición actual de EE. UU. de la donación de sangre de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. El miembro de la junta de la asociación, William Kobler, rescindió que "una prohibición de por vida de la donación de sangre para hombres que tienen sexo con hombres es discriminatoria y no se basa en evidencia científica sólida". La asociación recomienda cambiar la política para que las oportunidades de donación se evalúen a nivel individual, en lugar de incluir a todo el grupo de HSH en una categoría de alto riesgo [17] [18] [19] .

El 23 de diciembre de 2014, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) del gobierno de EE. UU. levantó la prohibición de donación de sangre de por vida para los HSH y la reemplazó con una restricción de 12 meses. Por lo tanto, de acuerdo con las nuevas reglas, los HSH que se han abstenido de tener contactos sexuales con personas del mismo sexo durante los últimos 12 meses pueden donar sangre. Las mismas restricciones se aplican, por ejemplo, a clientes de prostitutas, drogadictos y aquellos que han viajado a países con malaria , a pesar de que los síntomas de esta enfermedad ya aparecen dentro de los 40 días posteriores a la infección [20] [21] .

En 2020, la Administración de Drogas y Alimentos del gobierno de EE. UU. redujo la duración de la abstinencia entre personas del mismo sexo para los donantes de 12 meses a 3 meses [22] .

La situación en Canadá

En Canadá, se introdujo una prohibición de donación de sangre para HSH en la década de 1980 a raíz del pánico por el nuevo y mortal virus del VIH. A partir del 22 de julio de 2013, Health Canada levantó esta prohibición . Sin embargo, solo los hombres que se han abstenido de tener relaciones sexuales con personas del mismo sexo durante los últimos 60 meses (5 años) son elegibles para la donación [23] .

La situación en Europa

La prohibición de la donación de sangre para HSH se introdujo en muchos países europeos en la segunda mitad de la década de 1980 con el inicio de la epidemia de SIDA [24] [25] . De acuerdo con la Directiva de la UE 2004/33/EC del 22 de marzo de 2004, la donación de sangre debe excluir a las personas “cuyo comportamiento sexual está asociado con un mayor riesgo de transmisión transfusional de infecciones que causan enfermedades graves” [25] .

Desde la década de 2000, los debates sobre la legalidad y conveniencia de una prohibición general de la donación de sangre para HSH se han llevado a cabo en varios niveles, incluso en la reunión de las autoridades competentes sobre sangre y sus componentes en la Comisión Europea [25] . Además, se creó un grupo de trabajo especial dependiente de la Dirección Europea para la Calidad de los Medicamentos para la Salud con la participación de la Dirección General de Salud y Consumidores y el  Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades , tratando este tema, la primera reunión del cual tuvo lugar el 5 de febrero de 2010 [25] .

La Comisión Europea considera que la prohibición general de la donación de sangre para hombres homosexuales y bisexuales es una violación de las leyes europeas [26] . En julio de 2014, el Abogado General del Tribunal Europeo de Derechos Humanos, Paolo Mengozzi ( el italiano  Paolo Mengozzi ), tras considerar la denuncia del francés Geoffrey Leger, a quien se le negó la donación de sangre en Suiza en 2009 debido a su homosexualidad, expresó la opinión que la prohibición de la donación de sangre para HSH es "abierta discriminación indirecta ". El juicio en sí aún no ha tenido lugar. La opinión del Secretario General del TEDH no es vinculante para el tribunal, sin embargo, la propuesta a un tribunal independiente de una solución legal al caso está dentro de sus competencias [27] [28] .

A finales de abril de 2015, a petición del tribunal francés, el Tribunal de Justicia de la Unión Europea aclaró que es inaceptable prohibir que los homosexuales donen sangre si los métodos de detección del VIH y las entrevistas a los donantes pueden garantizar la seguridad sanitaria de los receptores de sangre. En su aclaración, el tribunal se refirió al principio de proporcionalidad y la prohibición de discriminación basada en la orientación sexual [29] [30] .

• La donación de sangre para HSH está completamente prohibida, por ejemplo, en Alemania y Austria [31] , Lituania [32] , Luxemburgo [33] , Países Bajos [34] , Eslovenia [35] , Croacia [36] y Suiza [37] [38 ] [ 39] . En Bélgica, la donación de sangre para HSH también está prohibida [40] , pero el país está planeando una revisión formal de este tema [31] .
• En muchos países europeos, se levantó la prohibición total de donación de sangre para HSH y se reemplazó con restricciones más indulgentes. Por ejemplo, en el Reino Unido (excepto en Irlanda del Norte), desde el 7 de noviembre de 2011, los HSH que se han abstenido de tener contactos sexuales con personas del mismo sexo en el último año pueden donar sangre [41] . En Irlanda del Norte, a partir del 1 de junio de 2020, una persona que se haya abstenido de tener relaciones sexuales entre personas del mismo sexo en los 3 meses anteriores puede donar [42] . En Finlandia, desde el 12 de mayo de 2014, los HSH también pueden donar sangre después de un año de abstinencia de relaciones sexuales entre personas del mismo sexo [43] [44] . A partir del 3 de mayo de 2021, en Finlandia, los hombres pueden donar sangre 4 meses después de haber tenido contacto sexual con otros hombres [45] . Irlanda [46] y Suecia [11] [47] también requieren que los donantes se abstengan de tener relaciones sexuales con personas del mismo sexo durante al menos un año anterior.
• En algunos países, la prohibición se ha levantado por completo. Así, España ya no impone prohibiciones generales a la donación de HSH, pero excluye a los potenciales donantes que tengan múltiples contactos sexuales independientemente de su orientación sexual [31] . Portugal ya no excluye a los HSH de la donación de sangre desde 2006 [41] . Desde abril de 2020, se han levantado en Hungría todas las restricciones para los donantes de sangre que practican sexo entre personas del mismo sexo [48] . En febrero [49] de 2021, las autoridades ucranianas levantaron la prohibición de donar sangre para personas en relaciones homosexuales [50] . En 2022, se levantó la prohibición de la donación de sangre en Francia [51] y en Grecia [52] .

La situación en el Reino Unido

A principios de la década de 1980 se introdujo en el Reino Unido una prohibición total de la donación de sangre para HSH como respuesta a la propagación del SIDA y la falta de métodos eficaces para su detección [53] [54] . Con el advenimiento de las nuevas tecnologías de análisis de sangre, tal prohibición planteó muchas preguntas, por lo que los activistas de derechos humanos buscaron su abolición. Como resultado, el comité gubernamental que se ocupa de la seguridad de la sangre y los órganos recomendó un cambio en el procedimiento para la donación de sangre, ya que los últimos desarrollos en uso permiten detectar el VIH de manera mucho más rápida y confiable [53] . Además, no ha habido un solo caso de infección por VIH a través de transfusiones de sangre en el Reino Unido desde 2002 [41] .

En septiembre de 2011, después de numerosas discusiones, se levantó la prohibición. Sin embargo, como antes, los hombres que han tenido contactos sexuales con personas del mismo sexo en los últimos 12 meses todavía no pueden donar. La regla también se aplica a las mujeres que han tenido relaciones sexuales con HSH [55] [56] . Según el Servicio Nacional de Sangre , que monitorea las donaciones de sangre en el país, este período de un año es necesario para superar el "período de incubación" cuando el virus no puede ser detectado [53] .

Las nuevas reglas entraron en vigor en Inglaterra , Escocia y Gales el 7 de noviembre de 2011 [41] [57] .

El Departamento de Salud de Irlanda del Norte se ha negado a conceder a los HSH el derecho a donar sangre. La decisión correspondiente la tomó el titular del departamento, Edwin Poots ,  en referencia a la conclusión del Comité Asesor  sobre la Seguridad de la Sangre, Tejidos y Órganos , cuyos expertos creen que al eliminar las restricciones a la donación de sangre para HSH aumentará el riesgo. de los receptores que se infectan con el VIH [57] [58] .

La posición del Ministerio de Salud de Irlanda del Norte ha provocado fuertes críticas por parte de políticos y organizaciones LGBT. El portavoz del Partido Unionista de Ulster , John McCallister , atribuye esta decisión a prejuicios [57] [58 ] . 

La situación en Alemania

Según la última versión de la directiva de donación (2010), los HSH están incluidos en el grupo de personas con conductas sexuales de riesgo y excluidos de la lista de posibles donantes [59] [60] . Al mismo tiempo, la Asociación Médica Federal Alemana explica que el mayor riesgo de transmisión del VIH entre los HSH no se debe a su orientación sexual, sino a un mayor número de parejas sexuales y comportamientos sexuales específicos ( sexo oral y anal ). El Colegio Médico también señala la imposibilidad de realizar un estudio detallado de todas las personas que quieren donar sangre, y considera inapropiadas las preguntas demasiado íntimas (por ejemplo, sobre las prácticas sexuales utilizadas) en los cuestionarios para donantes, lo que puede desalentar a la población a donar sangre [ 25] . Susanne Stöcker , representante del  Instituto Paul Ehrlich , argumenta que los puntos de recolección de sangre no pueden permitirse largas conversaciones con cada donante potencial, por lo que excluir a todos los HSH parece ser la solución más fácil [31] .

Algunos expertos, en particular, algunos representantes del Instituto Ehrlich, opinan que la prohibición general a los HSH de participar en la donación de sangre tiene más consecuencias negativas que positivas. Esto se debe al hecho de que los HSH se excluyen solo de acuerdo con los datos del cuestionario, pero nadie puede verificar que un hombre pertenece al grupo de HSH y, por lo tanto, muchos de ellos aún guardan silencio al respecto. En este sentido, es necesario desarrollar un enfoque fundamentalmente nuevo para evaluar a los donantes [25] . Además, hay un grupo de personas que acuden a los puntos de donación de sangre no con el propósito de donar, sino con el propósito de someterse a una prueba de VIH obligatoria de acompañamiento . Entre estas personas suelen encontrarse personas con un comportamiento sexual promiscuo [25] .

El derecho de los HSH a donar sangre también es defendido por la Unión de gays y lesbianas de Alemania , llamando a descartar a los candidatos no por grupos de riesgo, sino por conductas sexuales reales [61] .

La situación en Austria

Los hombres que tienen sexo con hombres también están excluidos de la donación en Austria [62] [63] . Antes de 2003, algunos centros de donación de sangre también prohibían la donación de sangre a las lesbianas [64] . El representante del Partido Verde , Marco Schreuder ( alemán:  Marco Schreuder ), ve en esta situación una discriminación que no corresponde al estado moderno de “agua pura” y prejuicios basados ​​en la opinión de que los homosexuales son promiscuos [64] . Según estadísticas oficiales, desde 1998 la vía de contagio heterosexual ha prevalecido sobre la homosexual en el país, y en 2009 solo se registraron 6 nuevos contagios entre HSH y 14 entre heterosexuales [64] .

La situación en Rusia

En abril de 2007, activistas LGBT rusos enviaron una carta al Ministerio de Salud y Desarrollo Social exigiendo que los hombres homosexuales fueran eliminados de la lista de contraindicaciones absolutas para la donación de sangre, llamando a tal prohibición discriminatoria y destructiva, y para revisar la orden del Ministerio. de Salud del 14 de septiembre de 2001 [65] . El 16 de abril de 2008, la Ministra de Salud y Desarrollo Social, Tatyana Golikova , emitió una orden “Sobre las enmiendas a la Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa de fecha 14 de septiembre de 2001 No. 364 “Sobre la aprobación del procedimiento para la atención médica”. Examen de un donante de sangre y sus componentes” [66] , que canceló la prohibición de la donación de sangre por parte de hombres que tienen relaciones sexuales con hombres [67] . La orden fue registrada en el Ministerio de Justicia el 13 de mayo de 2008 y entró en vigor diez días después, es decir, el 23 de mayo [68] .

Según las estadísticas oficiales rusas, la proporción de HSH entre las personas con VIH en Rusia en 2011 fue del 1,3 % [69] .

Otros países

La donación de sangre para HSH está completamente prohibida en Hong Kong [70] y China [63] . En Nueva Zelanda [71] [72] se permite la donación de sangre para HSH si se han abstenido de tener relaciones sexuales con personas del mismo sexo en los últimos cinco años. En Australia [55] y Japón [55] [71] este período es de un año, y en Sudáfrica [55] [71]  es de seis meses.

En Israel, la donación de sangre también estaba prohibida anteriormente para los HSH [73] . Sin embargo, en junio de 2017 se fijó un período de abstinencia de 1 año para los donantes HSH, y en enero de 2018 se eliminó este período y los HSH recibieron el derecho a donar sangre en igualdad de condiciones con los demás hombres [74] [75] .

En Taiwán , la donación de sangre para HSH estaba completamente prohibida, pero la prohibición se relajó más tarde: desde mayo de 2018, está prohibido donar sangre solo a HSH que hayan practicado sexo anal sin protección con hombres en los últimos cinco años [76] .

Notas

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Enlaces

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• Peor que en Rusia: Estados Unidos levanta la prohibición de por vida a la donación de sangre homosexual