| Dolor en la región del corazón (cardialgia) | |
|---|---|
| CIE-10 | R07.2 _ |
| EnfermedadesDB | 16537 |
| Medline Plus | 003079 |
| Malla | D002637 |
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El síndrome cardialgico es una de las principales manifestaciones de la disfunción autonómica, el llamado " dolor de corazón ", sensación de presión, compresión, parestesia , etc. en la región del corazón, o más ampliamente en la región del lado izquierdo, y a veces derecha, parte del pecho . El síndrome cardíaco se refiere a los trastornos de la función del sistema cardiovascular con una variedad de manifestaciones clínicas, de naturaleza subjetiva y objetivo-funcional, sin tener cambios orgánicos en el sistema cardiovascular [1] .
En medicina , existen dos conceptos:
En medicina práctica, se distinguen diferentes génesis de cardialgia:
En la mayoría de los casos, la cardialgia se debe a tres causas principales:
Desde el punto de vista del análisis vegetativo, existen dos clases de cardialgia:
La cardialgia en la estructura del síndrome de distonía autonómica es el dolor más común en el corazón, que se encuentra simultáneamente en la estructura de varios trastornos afectivos y autonómicos. En este caso, la capacidad del médico para ver detrás de la cardialgia, el síndrome psicovegetativo que la acompaña, es importante para una correcta evaluación de la condición y determinación de la terapia posterior. El dolor puede ser de naturaleza persistente o migratoria. La zona de sensaciones dolorosas, por regla general, se asocia con la proyección en la piel del vértice del corazón, con la región del pezón izquierdo y la región precordial; también puede estar ubicado detrás del esternón.
En pacientes con distonía neurocircular, los cardiólogos distinguen cinco tipos de cardialgia [2] :
Desde un punto de vista neurológico, la "cardialgia simpática" es bastante controvertida, ya que, según los puntos de vista modernos, el papel de "simpático" asociado con la participación real del sistema autónomo periférico es insignificante.
Las cardialgias distónicas se reducen tomando validol y otros sedantes .
La naturaleza de la manifestación del dolor tiene una amplia gama: dolor, hormigueo, punzadas, presión, opresión, dolor punzante, sensación de ardor. El paciente también puede indicar sensaciones difusas, mal definidas.
Los dolores son de naturaleza ondulante, la duración del dolor suele ser prolongada, pero también son posibles los dolores a corto plazo. También es posible el dolor paroxístico, que dura de 3 a 5 minutos. Si tales ataques de dolor ocurren detrás del esternón, esta es una señal alarmante para el médico, requieren la exclusión de la angina de pecho . Si se presenta dolor prolongado en pacientes mayores de 40 años, se debe descartar infarto de miocardio .
Para este tipo de cardialgia, el dolor se irradia a la región del hipocondrio izquierdo, hombro izquierdo, debajo de la escápula y región axilar, así como a la región lumbar y al lado derecho del tórax. La irradiación del dolor a la mandíbula inferior y los dientes no es típica . El dolor en la región del corazón asociado con la disfunción autonómica también puede estar acompañado de las siguientes sensaciones respiratorias: falta de aire, insatisfacción con la inspiración, nudo en la garganta, obstrucción del aire en los pulmones . También se debe tener en cuenta la prescripción de cardialgia. El dolor prolongado en la región del corazón, que dura desde una edad temprana, atestigua más bien las causas de una naturaleza inorgánica [1] .
A la hora de diagnosticar síndromes cardialgicos, un paso importante es la valoración del trasfondo psicovegetativo. Es necesario analizar los síndromes de cardialgia acompañantes. Un enfoque integrado es importante. La orientación diagnóstica a métodos paraclínicos individuales en este caso no es el enfoque correcto. Los pacientes tienen manifestaciones de diversos trastornos mentales (emocionales, afectivos). Las manifestaciones más frecuentes son la ansiedad - carácter hipocondríaco y fóbico . Las características personales, la presencia de ansiedad, las manifestaciones de pánico, los trastornos neuróticos se tienen en cuenta como criterios para la génesis psicógena.
Otro punto importante en el análisis clínico de la cardialgia es la separación del dolor, las manifestaciones afectivas y autonómicas en la descripción del estado del paciente.
También se realiza un análisis de las ideas del paciente sobre su enfermedad ( imagen interna de la enfermedad ). En algunos casos, determinar el grado de "elaboración", la fantasía, la mitología de la imagen de la enfermedad, la proporción de ideas sobre el propio sufrimiento y el grado de su implementación en el comportamiento, permiten establecer la causa de ciertas sensaciones en los pacientes. el grado de severidad de los mecanismos endógenos en la estructura de los trastornos aferentes, y también para delinear problemas y puntos de la terapia correccional psicológica [1] .
La determinación de los métodos de tratamiento se realiza después de un diagnóstico completo y la identificación de la naturaleza del dolor en el corazón. En el tratamiento médico de la cardialgia están indicadas la tintura de valeriana y la valocordina . En los lugares donde se proyecte el dolor, puedes realizarte un ligero automasaje . Si el dolor en el corazón tiene características angiogénicas, está indicado el nombramiento de medicamentos bloqueadores del calcio como la isoptina ( verapamilo ). Dependiendo de la estructura de los trastornos emocionales, se pueden recetar medicamentos psicotrópicos .
Entre los métodos no farmacológicos de tratamiento del síndrome cardialgico, se muestran psicoterapia , ejercicios de respiración, ejercicios de fisioterapia , fisioterapia , balneoterapia , tratamiento de spa. Con causas psicógenas del síndrome cardíaco, también se recomienda evitar situaciones de estrés y sobreesfuerzo en el trabajo, para observar los patrones de sueño [1] .