Dengue

Dengue

Erupción típica del dengue.
CIE-11 1D2Z
CIE-10 un 90
MKB-10-KM A90
CIE-9 061
MKB-9-KM 061 [1]
OMIM 614371
EnfermedadesDB 3564
Medline Plus 001374
Medicina electrónica medio/528 
Malla D003715
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La fiebre del dengue (del inglés distorsionado  dandy " dandy ", debido a la forma de andar peculiar del paciente [2] ; fiebre que rompe los huesos, fiebre de las articulaciones, fiebre de la jirafa, fiebre de cinco días, fiebre de siete días, enfermedad de los dátiles) es una enfermedad aguda transmisible enfermedad viral [3] . Los virus del dengue pertenecen a los arbovirus , la familia Flaviviridae del género Flavivirus ( arbovirus del grupo antigénico B).

Procede con fiebre , intoxicación , mialgia , artralgia , erupción e inflamación de los ganglios linfáticos . En algunas variantes de la fiebre del dengue, se desarrolla un síndrome hemorrágico [4] [5] . La recuperación suele tardar de dos a siete días [4] . En un pequeño número de casos, la enfermedad se convierte en fiebre del dengue grave , también conocida como fiebre hemorrágica del dengue , que provoca sangrado, plaquetas bajas y "fugas" de plasma sanguíneo, o síndrome de shock del dengue, en el que la presión arterial desciende peligrosamente [4 ] [ 5] . Además de matar mosquitos, se está trabajando para tratar el virus directamente [6] .

Clasificación

La Organización Mundial de la Salud en 2009 clasificó la fiebre del dengue en dos grupos: sin complicaciones y grave [7] [8] . Reemplazó la clasificación de la OMS de 1997, que necesitaba simplificarse, aunque la antigua clasificación todavía se usa ampliamente [8] , incluso por la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud para el Sudeste Asiático (a partir de 2011) [9] . El dengue grave se define como el que se asocia con hemorragia grave, disfunción orgánica grave o pérdida de plasma grave, mientras que todos los demás casos no tienen tales complicaciones [8] . La clasificación de 1997 dividió el dengue en fiebre indiferenciada, fiebre del dengue y fiebre hemorrágica del dengue [10] [11] . La fiebre hemorrágica del dengue se subdividió en grados I-IV. El Grado I (I) es la presencia de hematomas leves o una prueba de torniquete positiva en el paciente, el Grado II es la presencia de sangrado espontáneo en la piel y en otras partes, el Grado III son signos clínicos de shock y el Grado IV es un shock tan grave que no se puede detectar sangre presión [11] . Los grados III y IV se denominan "síndrome de choque por dengue" [8] [11] .

Distribución

Las primeras descripciones de la fecha del brote son 1779 [12] . Su causa viral y su propagación se entendieron a principios del siglo XX [13] . Después de la Segunda Guerra Mundial, el dengue se convirtió en un problema mundial y se extendió a más de 110 países, principalmente en Asia y América del Sur [10] [12] . Cada año, entre 50 y 528 millones de personas se infectan y entre 10 000 y 20 000 mueren [14] [15] [7] [16] .

Actualmente, el dengue ocurre predominantemente en países del sur y sureste de Asia , África , Oceanía y el Caribe . Se refiere a " enfermedades tropicales desatendidas " [17] . La incidencia anual es de unos 50 millones de personas [18] .

Las fuentes de infección son las personas enfermas, los monos y los murciélagos . La transmisión de una persona enferma la realizan los mosquitos ( Aedes aegypti en humanos y Aedes albopictus en monos) [5] [4] . Los principales criaderos de mosquitos son las vasijas de barro, los barriles de metal y las cisternas de hormigón que se utilizan para almacenar el agua de los hogares, así como los recipientes de plástico para alimentos desechados.

Síntomas

El período de incubación tiene un promedio de 3 a 14 días [5] (más a menudo de 5 a 7 días).

Dengue clásico (una persona se enferma durante la infección primaria):

La fiebre hemorrágica del dengue (fiebre hemorrágica filipina, fiebre hemorrágica tailandesa, fiebre hemorrágica de Singapur) es una forma aguda de la fiebre hemorrágica clásica. Se desarrolla solo en residentes locales en áreas endémicas para esta enfermedad. La forma hemorrágica ocurre con infecciones repetidas con diferentes cepas del virus y se manifiesta por los siguientes síntomas:

Diagnósticos

  1. Consulta de un especialista en enfermedades infecciosas.
  2. Métodos de investigación de laboratorio:
    • analisis de sangre generales
    • detección de anticuerpos (reacción de fijación del complemento, reacción de inhibición de la hemaglutinación, reacción de neutralización)
    • detección de ARN del virus del dengue por PCR (permite diferenciar el virus de varios tipos).

Enfermedades con síntomas similares

Tratamiento para la fiebre del dengue

Los pacientes son admitidos en el hospital.

En la forma clásica de la enfermedad, se prescribe lo siguiente:

Se muestra estricto reposo en cama y consumo excesivo de alcohol: al menos 200 gr. cada 2 horas, o más de 2 litros por día. La OMS recomienda jugos recién exprimidos, leche. Beber solo agua puede conducir a un cambio en el equilibrio de electrolitos. Se prefieren las vitaminas C, K, B.


En la forma hemorrágica de la enfermedad, se prescribe lo siguiente:

Complicaciones de la fiebre del dengue

Contraindicaciones y prevención

El uso de ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno , diclofenaco está estrictamente prohibido , ya que estos medicamentos interrumpen el proceso de adhesión de plaquetas, la base de la trombosis, lo que aumenta el sangrado. Se permite el paracetamol .

Hay 5 serotipos del virus del dengue [19] [20] . La infección con un tipo generalmente confiere inmunidad de por vida a ese tipo, pero solo inmunidad a corto plazo a otros [4] . En las personas que han tenido fiebre, la inmunidad contra el tipo de virus infeccioso dura hasta 2 años, del resto, es parcial dentro de 1 a 3 meses. Sin embargo, son frecuentes los casos de reinfección y 20 días después de la primaria. Un mosquito puede portar varios serotipos del virus al mismo tiempo. La presencia de anticuerpos exacerba el curso de la enfermedad , por lo que la reinfección es más peligrosa [4] .

Hay una serie de pruebas para confirmar el diagnóstico, incluida la detección de anticuerpos contra el virus o su ARN [5] . Para prevenir la infección por dengue se recomienda utilizar repelentes , fumigadores , mosquiteros, ropa ajustada y limpia de colores claros, y evitar los recipientes de agua abiertos en los que se crían los mosquitos.

Al visitar países de riesgo, los médicos recomiendan usar equipo de protección personal: mosquiteros en ventanas, cortinas, ropa de manga larga, repelentes y al regresar a casa, controlar la temperatura corporal.

Se ha aprobado una vacuna contra el dengue y está disponible comercialmente en varios países [21] . La vacuna, sin embargo, solo se recomienda para aquellos que han sido previamente infectados [22] . Otros métodos de prevención incluyen la reducción del hábitat de los mosquitos y la limitación de la exposición a las picaduras [4] . Esto se puede hacer eliminando el agua estancada o cubriéndola y usando ropa que cubra la mayor parte del cuerpo [4] . El tratamiento del dengue agudo es de apoyo e incluye fluidos orales o intravenosos para la enfermedad leve a moderada [5] . En casos más graves, puede ser necesaria una transfusión de sangre [5] . Alrededor de medio millón de personas requieren hospitalización cada año [4] . Se recomienda el paracetamol (acetaminofén) en lugar de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir la fiebre y aliviar el dolor del dengue debido al mayor riesgo de sangrado debido al uso de AINE [5] [23] [24] .

Pronóstico

En el caso de la forma clásica de dengue, el pronóstico es favorable, y en la forma hemorrágica, la tasa de mortalidad es de alrededor del 50%.

Notas

  1. ↑ Base de datos de ontología de enfermedades  (inglés) - 2016.
  2. ↑ FIEBRE DEL DENGUE • Gran Enciclopedia Rusa - versión electrónica . bigenc.ru . Consultado el 27 de junio de 2020. Archivado desde el original el 11 de junio de 2020.
  3. ↑ Enfermedades tropicales desatendidas . cdc.gov (6 de junio de 2011). Fecha de acceso: 28 de noviembre de 2014. Archivado desde el original el 4 de diciembre de 2014.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dengue y dengue grave Ficha N°117 . OMS (mayo de 2015). Consultado el 3 de febrero de 2016. Archivado desde el original el 2 de septiembre de 2016.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kularatne SA Fiebre del dengue  (inglés)  // The BMJ . - 2015. - Septiembre ( vol. 351 ). — Pág. h4661 . -doi : 10.1136/ bmj.h4661 . — PMID 26374064 .
  6. ↑ Noble et al., 2010 , págs. 450-462.
  7. ↑ 1 2 Whitehorn  J. , Farrar J. Dengue  // Boletín Médico Británico. - 2010. - Vol. 95 . - pág. 161-173 . -doi : 10.1093 / bmb/ldq019 . —PMID 20616106 .
  8. ↑ 1 2 3 4 OMS, 2009 , págs. 10-11.
  9. ↑ Directrices integrales para la prevención y el control del dengue y el dengue hemorrágico  . - Rvdo. y ampliado. - Nueva Delhi, India: Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud para el Sudeste Asiático, 2011. - P. 17. - ISBN 978-92-9022-387-0 . Copia archivada (enlace no disponible) . Consultado el 29 de enero de 2020. Archivado desde el original el 14 de junio de 2019. 
  10. ↑ 1 2 Ranjit, Kissoon, 2011 , págs. 90-100.
  11. ↑ 1 2 3 OMS. Capítulo 2: diagnóstico clínico // Dengue hemorrágico: diagnóstico, tratamiento, prevención y control  (Español) . — 2do. - Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1997. - P. 12-23. - ISBN 978-92-4-154500-6 .
  12. ↑ 1 2 Gubler, 1998 , págs. 480-496.
  13. ↑ Henchal et al., 1990 , págs. 376-396.
  14. ↑ Bhatt et al., 2013 , págs. 504-507.
  15. ↑ Carabali et al., 2015 .
  16. ↑ Stanaway et al., 2016 , págs. 712-723.
  17. ↑ CDC - Enfermedades tropicales desatendidas -  Enfermedades . www.cdc.gov (7 de marzo de 2018). Consultado el 28 de febrero de 2019. Archivado desde el original el 4 de diciembre de 2014.
  18. ↑ Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N., Wills B. Dengue  //  The New England Journal of Medicine . - 2012. - vol. 366 , núm. 15 _ - P. 1423-1432 . -doi : 10.1056 / NEJMra1110265 . — PMID 22494122 .
  19. ↑ Normile, 2013 , pág. 415.
  20. ↑ Mustafa et al., 2015 , págs. 67-70.
  21. ↑ Lanzamiento de la primera vacuna contra el dengue del mundo en Filipinas , CNN (6 de abril de 2016). Archivado desde el original el 18 de octubre de 2016. Consultado el 15 de abril de 2019.
  22. ↑ Vacuna contra el dengue: documento de posición de la OMS - septiembre de 2018  // Registro epidemiológico semanal. - 2018. - 7 de septiembre ( vol. 36 , no. 93 ). - S. 457-476 .
  23. ↑ Dengue . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (28 de marzo de 2016). - Usa paracetamol. No tome analgésicos que contengan aspirina e ibuprofeno (Advil), puede provocar una mayor tendencia a sangrar". Consultado el 27 de abril de 2018. Archivado desde el original el 24 de marzo de 2018.
  24. ↑ OMS, 2009 , págs. 32-37.

Enlaces

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 Infecciones especialmente peligrosas (según el RSI )
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MIPYME 2005
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