Trastorno del intelecto

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trastorno del intelecto

A. Deter , un paciente de A. Alzheimer , con un trastorno intelectual en el contexto de la enfermedad de Alzheimer ; 1901 .
CIE-11 6A00
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Desorden del intelecto (del lat.  intellectus "comprensión, conocimiento"), arch. demencia - síndrome intelectual-mnéstico psiquiátrico; daño congénito ( retraso mental ) o adquirido ( demencia ) al intelecto, como resultado de lo cual se reduce la capacidad de una persona para comprender la conexión entre los fenómenos circundantes , se pierde la capacidad de separar lo principal de lo secundario , la crítica de las propias declaraciones y se pierde el comportamiento.

Si se adquiere demencia, la memoria se debilita , el acervo de conocimientos e ideas disminuye. Hay un profundo empobrecimiento de la esfera afectivo-volitiva , de la personalidad [1] . En este caso, al principio se puede observar un afecto plano monótono, luego un embotamiento emocional , ya sea con apato-abulia , o con agitación psicomotora . La personalidad cambia, el carácter se distorsiona .

En psiquiatría , la demencia se refiere a cambios en el proceso de cognición racional en forma de una complicación o incapacidad total para dominar el conocimiento [1] ; inferencias ; juicios ; habilidades críticas. Con la demencia adquirida, el uso de conocimientos, destrezas y habilidades antiguos también se complica o se vuelve imposible.

Historia

Los trastornos intelectuales se conocen desde tiempos prehistóricos . Esto es confirmado por la historia de la psiquiatría y la psiquiatría transcultural , revelando, por ejemplo, cambios ateroscleróticos en el cerebro en tribus no civilizadas [2] .

Separando la demencia senil del concepto de "manía" , Areteo de Capadocia , un destacado médico y filósofo romano antiguo , probablemente por primera vez distingue entre trastornos mentales orgánicos agudos y crónicos, llamando delirio agudo (transitorio) y demencia crónica e irreversible. [3] .

Por separado, los trastornos intelectuales en la clasificación de las enfermedades mentales fueron señalados por el médico suizo F. Plater [4] .

El psiquiatra francés F. Pinel fue el primero en dividir la demencia en congénita y adquirida [5] .

J.-E. D. Esquirol , psiquiatra francés , alumno de Philippe Pinel, al utilizar los términos "demencia" en el sentido de "demencia" e "idiotez" en el sentido de "retraso mental", los diferencia por primera vez. La demencia, según Esquirol, es una lesión cerebral de curso crónico, con debilitamiento del intelecto, con perversión de los sentimientos y de la voluntad. En uno de esos aforismos precisos y vívidos que fueron tan característicos del científico, distingue entre demencia e idiotez :

El imbécil perdió la propiedad que alguna vez tuvo, el idiota fue pobre desde el principio.J.-E. D. Esquirol

El término moderno " oligofrenia " fue propuesto por el psiquiatra alemán Emil Kraepelin .

Clasificación

Los síntomas en la estructura de la demencia pueden ser diferentes, pero predominan los negativos [6] . Si está determinado solo por ellos, es una simple demencia . Más a menudo, especialmente en la etapa inicial, hay demencia psicótica con delirios , alucinaciones , síndrome maníaco y depresivo . Además, cuanto más se expresan, más fácil es la demencia y viceversa, con la demencia total, desaparecen por completo. Según G. Maudsley : "En casos extremos de demencia, incluso las ideas ridículas no pueden formarse" [7] .

Según la etiología , existen :

  1. Enfermedad adquirida - demencia, por ejemplo, procesos atróficos del cerebro en la edad presenil y senil - enfermedad de Alzheimer , demencia en enfermedades vasculares, metabólicas y otras enfermedades orgánicas del cerebro - el llamado síndrome psicoorgánico .
    1. Aguas abajo hay:
      1. Estacionario: habiendo surgido, no se profundiza;
      2. Progresivo: lleva a la locura mental . Al mismo tiempo, cuanto antes se inicie, más rápido progresará y peor será el pronóstico [8] .
    2. Según los cambios patoanatómicos según O. V. Kerbikov :
      1. Orgánico: hay cambios característicos en el cerebro. A su vez, se clasifica según su etiología, principio nosológico y localización en el cerebro. Por separado, algunos autores distinguen la demencia epiléptica , que se expresa no solo en una disminución significativa de la memoria, sino también en una especie de cambio en el pensamiento, cuando una persona comienza a perder la capacidad de distinguir entre lo principal y lo secundario, todo parece importante. para él, todas las pequeñas cosas son significativas. El pensamiento se vuelve viscoso, improductivo, patológicamente detallado, el paciente no puede expresar su pensamiento de ninguna manera (no sin razón se llama a veces al pensamiento epiléptico laberíntico ). También es característico el estrechamiento del círculo de intereses, la concentración de la atención exclusivamente en la propia condición ( demencia concéntrica ).
      2. La demencia esquizofrénica (o vezánica, apática, transitoria [9] , demencia atáctica) se caracteriza por inactividad intelectual, falta de iniciativa, mientras que los requisitos previos para la actividad mental pueden persistir durante mucho tiempo [10] . Ocurre con un largo curso de esquizofrenia .
    3. Clínicamente, se distinguen la demencia lacunar y la total [10] [6] . Entre la demencia total , A. V. Snezhnevsky distingue la demencia paralítica y la senil [11] . El primero se caracteriza por euforia , agitación psicomotora, alivio de asociaciones y desinhibición de los impulsos inferiores ; para el segundo: amnesia , pérdida de la crítica, estado de ánimo indiferente o melancólico-irritable, embotamiento emocional . Las formas clásicas se encuentran, respectivamente, en parálisis progresiva y demencia senil .
  2. Enfermedad congénita - retraso mental ( oligofrenia ). Se debe a un trastorno de la ontogénesis temprana [6] . El proceso es estacionario, sin embargo, puede ser agravado por nuevas influencias exógenas ( TBI ). Clasificación tradicional (para más detalles, consulte " Clasificación de la oligofrenia "):
    1. debilidad (a veces se conserva la capacidad de trabajar );
    2. imbecilidad (se mantiene la capacidad de autoservicio);
    3. idiotez (la capacidad de autoservicio y el habla no se conserva ).

Véase también

Literatura

  1. Bitensky V. S. , Goryachev P. I. , Melnik E. V. y otros. Psiquiatría: Un curso de conferencias: Libro de texto = Psiquiatría: Un curso de conferencias: Una guía / Para rojo. Bitensky V.S. - Odesa: ONMU , 2004 . — 354 pág. - 1000 copias.  — ISBN 966-7733-56-4 . ;
  2. Zamsky Kh. S. , Konyaeva N. P. Niños con retraso mental: la historia de su estudio, educación y capacitación desde la antigüedad hasta mediados del siglo XX: un libro de texto para estudiantes de instituciones de educación superior. - 2ª ed.- Moscú: Centro editorial "Academia",2008. — 368 págs. — ISBN 978-5-7695-4334.  (enlace no disponible)
  3. Morozov G. V. , Shuisky N. G. Introducción a la psiquiatría clínica (propedéutica en psiquiatría). - Nizhny Novgorod : Editorial de NGMA , 1998 . — 426 pág. - 3000 copias.  - ISBN 5-86093-010-0 . ;
  4. O. V. Kerbikov , M. V. Korkina , R. A. Nadzharov , A. V. Snezhnevsky Psiquiatría. - 2º, revisado. - Moscú : Medicina , 1968 . — 448 págs. - 75.000 ejemplares. ;
  5. Yu. V. Kannabikh . Historia de la Psiquiatría . - Leningrado : Editorial Médica Estatal, 1928 .

Notas

  1. ↑ 1 2 Morozov G.V., Shuisky N.G., 1998 , p. 244.
  2. ↑ Yu. V. Kannabikh, 1928 .
  3. ↑ Demencia: La evolución del concepto . Medicina y salud. Tratamiento de enfermedades . MEDALLUM/RU. Fecha de acceso: 18 de enero de 2018. Archivado desde el original el 18 de enero de 2018.
  4. ↑ Zamsky Kh. S., Konyaeva N. P., 2008 , pág. 17
  5. ↑ Zamsky Kh. S., Konyaeva N. P., 2008 , pág. 22
  6. ↑ 1 2 3 Morozov GV, Shuisky N.G., 1998 , p. 245.
  7. ↑ O. V. Kerbikov, 1968 , p. 110.
  8. ↑ Morozov GV, Shuisky N.G., 1998 , p. 246.
  9. ↑ OK Naprenko , I. J. Vloch , O. Z. Golubkov. Psiquiatría = Psiquiatría / Ed. O. K. Naprenko . - Kiev: Salud, 2001 . - S. 124. - 584 pág. - 5000 copias.  — ISBN 5-311-01239-0 .
  10. ↑ 1 2 Bitensky V. S., Goryachev P. I., Melnik E. V., 2004 , p. 114.
  11. ↑ Guía de Psiquiatría / Ed. A. V. Snezhnevski . - Moscú : Medicina , 1983 . - S. 79. - 481 pág. — 25.000 copias.