Síndrome del túnel carpiano
La versión actual de la página aún no ha sido revisada por colaboradores experimentados y puede diferir significativamente de la versión revisada el 10 de enero de 2022; las comprobaciones requieren 9 ediciones .| síndrome del túnel carpiano | |
|---|---|
| Vista del corte en la muñeca. El nervio mediano se muestra como un punto amarillo cerca del centro. El túnel carpiano no está indicado, pero es visible una estructura circular que rodea el nervio mediano. | |
| CIE-11 | 8C10.0 |
| CIE-10 | G56.0 _ |
| MKB-10-KM | G56.0 y G56.00 |
| CIE-9 | 354.0 |
| MKB-9-KM | 354.0 [1] |
| OMIM | 115430 |
| EnfermedadesDB | 2156 |
| Medline Plus | 000433 |
| Medicina electrónica | ortopedia/455 pmr/21 emergencia/83 radio/135 |
| Malla | D002349 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
El síndrome del túnel carpiano ( síndrome del túnel carpiano , CTS , del latín carpus " muñeca " [2] ) es una enfermedad neurológica que se manifiesta como dolor prolongado y entumecimiento de los dedos . Se refiere a la neuropatía del túnel . La causa de la enfermedad es la compresión del nervio mediano entre los huesos, el ligamento transverso del carpo y los tendones de los músculos del antebrazo pasando a la mano en el túnel carpiano .
A menudo se le llama "síndrome del túnel", aunque esto es incorrecto: hay muchos otros síndromes del túnel (síndromes de compresión nerviosa en un canal estrecho), este es solo uno de los más famosos.
El síndrome del túnel carpiano es más común en mujeres mayores. Esta enfermedad se considera ocupacional en trabajadores que realizan movimientos monótonos de flexión-extensión de la mano (por ejemplo, lecheras [3] , mecanógrafos, ensambladores de máquinas) . Además, esta enfermedad afecta a intérpretes de lengua de signos , pilotos de motos, ciclistas, músicos (piano, guitarra, violín), jugadores de bolos, deportistas electrónicos, bateristas y, a menudo, artistas experimentados.
Los síntomas del síndrome se encuentran en los usuarios de computadoras, como los jugadores de juegos de computadora (uso activo y prolongado del teclado y el mouse en la posición incorrecta). Se cree ampliamente que el trabajo diario prolongado en la computadora que requiere el uso constante del teclado es un factor de riesgo para desarrollar el síndrome del túnel carpiano, pero los resultados de las investigaciones a este respecto son contradictorios. [4] Hay un estudio en el que se detectó el síndrome del túnel carpiano en cada sexto examinado, trabajando en una computadora. Según él, corren mayor riesgo aquellos usuarios que, al trabajar con el teclado, el cepillo se desdobla 20° o más en relación al antebrazo. [5] Al mismo tiempo, otros estudios científicos no indican diferencias significativas en la incidencia de este síndrome en el grupo de usuarios constantes del teclado en comparación con la población general. [6]
La actividad física reduce el riesgo de desarrollar síndrome carpiano [7] . Los síntomas se reducen después de usar una férula médica que repara la articulación de la muñeca. Tomar AINE y gabapentina no muestran efectividad. El tratamiento quirúrgico (transección del ligamento transverso del carpo) muestra una mayor efectividad que los métodos conservadores (cuando se evalúan al año de la intervención). La efectividad de la magnetoterapia no ha sido probada. [7]
Un tercio de los pacientes que no reciben ningún tratamiento específico muestran mejoría cuando se evalúan después de un año.
Razones
Cualquier factor que provoque el estrechamiento del túnel carpiano o la hinchazón o la retención de líquidos puede causar el síndrome del túnel carpiano. Entre las muchas razones posibles están:
- cambios hormonales;
- obesidad ;
- diabetes mellitus ;
- acromegalia : un aumento en los huesos debido a la disfunción de la glándula pituitaria;
- disminución de la actividad de la glándula tiroides ;
- insuficiencia renal ;
- alcoholismo ;
- amiloidosis - el depósito de proteínas anormales en tejidos y órganos;
- artritis reumatoide y gota ;
- Enfermedad de Paget: una enfermedad ósea crónica en la que los huesos se engrosan y se deforman;
- tumores: lipomas (wen), ganglios (quistes llenos de líquido formados en las vainas de los tendones), deformidad de las muñecas después de fracturas ;
- uso de vibradores de mano.
Síntomas
El síndrome del túnel carpiano se manifiesta por dolor , hormigueo y entumecimiento ( parestesia ) en la zona de inervación del nervio mediano (flexión débil de la mano, pulgar e índice, hipoestesia de su superficie palmar).
Para un diagnóstico objetivo del síndrome del túnel carpiano se utiliza la prueba de Tinel ( percusión sobre el paso del nervio mediano en la zona de la muñeca, en caso de prueba positiva, acompañada de parestesias en los dedos y la palma), así como la Prueba de Phalen (la flexión máxima de la articulación de la muñeca durante un minuto provoca dolor y parestesia en la superficie palmar de los dedos I-III y parcialmente IV).
Uno de los métodos objetivos para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano es la electroneuromiografía (ENMG). [ocho]
Tratamiento
Los tratamientos comunes para el síndrome del túnel carpiano incluyen terapia de ejercicios, esteroides, uso de un aparato ortopédico y liberación quirúrgica del ligamento transverso del carpo. Métodos como el tratamiento con ultrasonido, el tratamiento con láser, la suplementación con vitamina B6, el yoga, no tienen suficiente evidencia de efectividad.
Tratamiento conservador
La restricción de movimientos (exclusión de acciones que empeoran los síntomas) mediante el uso de una ortesis se utiliza a menudo como inicio del tratamiento (para diversos grados de inmovilización de la muñeca, está indicada para patología leve y moderada, y en ocasiones en el período postoperatorio). Para obtener los mejores resultados, los médicos recomiendan usar una órtesis tanto de día como de noche. En la etapa temprana o intermedia, las ortesis tienen un efecto positivo en más del 40% de los casos. [9]
A veces se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos .
Si los síntomas no mejoran, los corticosteroides se administran por vía oral o por inyección. [10] Un estudio retrospectivo británico de 2017 evaluó la eficacia a largo plazo de las inyecciones de esteroides y encontró que después de un promedio de 1,9 (1-12) inyecciones, el 41 % de los pacientes aún se sometieron a cirugía dentro de los 8 años posteriores a la(s) inyección(es). [11] Es decir, según estos datos, la efectividad a largo plazo de las inyecciones es de alrededor del 60 %.
Tratamiento quirúrgico
La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos recomienda un tratamiento conservador durante 2 a 7 semanas y, si no tiene éxito, un tratamiento quirúrgico.
La liberación del ligamento transverso del carpo se usa cuando el paciente experimenta entumecimiento persistente, debilidad muscular y otras terapias no logran aliviar los síntomas. La operación se realiza con mayor frecuencia bajo anestesia de conducción. La operación consiste en cortar los extremos del ligamento transverso del carpo para aliviar la presión en la zona del canal del nervio carpiano. Se realiza una incisión de no más de 5 cm a lo largo del pliegue anatómico de la muñeca.
Véase también
- acroparestesia
- nervio medio
- neuropatía
- Síndrome del túnel cubital
Notas
- ↑ Base de datos de ontología de enfermedades (inglés) - 2016.
- ↑ Carpo en diccionarios latín-ruso . clases.ru. Consultado el 23 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2019.
- ↑ ¿En la oficina como en una granja? La enfermedad ocupacional de las lecheras es cada vez más común en los empleados Archivado el 22 de abril de 2022 en Wayback Machine // Rossiyskaya Gazeta. Nº 49 (8103), 2020
- ↑ Síndrome del túnel carpiano. Máximo Nevzorov . Consultado el 6 de octubre de 2019. Archivado desde el original el 6 de octubre de 2019.
- ↑ Liu CW et al. Kaohsiung J Med Sci. 2003 diciembre; 19 (12): 617-23. Estudio de los factores que contribuyen al desarrollo del síndrome del túnel carpiano cuando se trabaja en una computadora. (Inglés) . Consultado el 3 de octubre de 2017. Archivado desde el original el 1 de junio de 2016.
- ↑ Johan Hviid Andersen et al. Estudio de la relación entre el síndrome del túnel carpiano y el trabajo informático. (Inglés) . Consultado el 17 de septiembre de 2013. Archivado desde el original el 23 de marzo de 2015.
- ↑ 1 2 Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo del síndrome del túnel carpiano // 1: presentación. - 2016. - 29 de febrero ( vol. 1 , no. 1 ). Archivado desde el original el 14 de junio de 2021.
- ↑ Keivan Basiri, Bashar Katirji. Enfoque práctico para el electrodiagnóstico del síndrome del túnel carpiano: una revisión // Investigación biomédica avanzada. - 2015. - T. 4 . - S. 50 . — ISSN 2277-9175 . -doi : 10.4103/ 2277-9175.151552 . Archivado desde el original el 27 de junio de 2017.
- ↑ Bo Povlsen, Muhammad Bashir, Fabian Wong. Resultado a largo plazo y resultado informado por el paciente del tratamiento con férula para la muñeca para el síndrome del túnel carpiano // Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. - Junio 2014. - T. 48 , núm. 3 . - S. 175-178 . — ISSN 2000-6764 . -doi : 10.3109/ 2000656X.2013.837392 .
- ↑ H. Stark, R. Amirfeyz. Rincón Cochrane: inyección local de corticosteroides para el síndrome del túnel carpiano // The Journal of Hand Surgery, European Volume. - Octubre 2013. - T. 38 , núm. 8 _ - S. 911-914 . — ISSN 2043-6289 . -doi : 10.1177/ 1753193413490848 . Archivado desde el original el 12 de agosto de 2015.
- ↑ A. Hameso, JDP Bland. Prevalencia de la cirugía de descompresión en pacientes con síndrome del túnel carpiano 8 años después del tratamiento inicial con una inyección local de corticosteroides // The Journal of Hand Surgery, European Volume. - Marzo 2017. - T. 42 , núm. 3 . - S. 275-280 . — ISSN 2043-6289 . -doi : 10.1177/ 1753193416671102 .
Enlaces
- síndromes de túnel
- Síndrome del túnel carpiano (CTS) o Síndrome del túnel carpiano (CTS)
- Síndrome del Túnel Carpiano (Síndrome del Túnel)
Literatura
- David M. Rempel, Peter J. Keir y Joel M. Bach. Efecto de la postura de la muñeca sobre la presión del túnel carpiano mientras se escribe // Journal of Orthopaedic Research : diario. - 2008. - Septiembre ( vol. 26 , no. 9 ). - P. 1269-1273 . - doi : 10.1002/jor.20599 .
 diccionarios y enciclopedias | |
|---|---|
| En catálogos bibliográficos |
|
| Enfermedades del sistema nervioso somático | |||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||
| |||||||||||||||