Relación cintura-cadera , o índice cintura/ cadera [1] [Comm 1] (abreviaturas STB [2] [3] , ITB [4] y WHR [5] , del inglés. Relación cintura-cadera ) - adimensional proporción , determinada al dividir la circunferencia de la cintura por la circunferencia de la pelvis (debajo de las "caderas" en este caso se refiere a la región de la cadera). Por ejemplo, una persona con una circunferencia de cintura de 76 cm y una circunferencia pélvica de 97 cm tiene una relación cintura-cadera de aproximadamente 0,79.
El valor de este indicador se utiliza como indicador o indicador de la salud de una persona y el riesgo de desarrollar enfermedades graves. La proporción se correlaciona con la fertilidad , con diferentes valores óptimos para hombres y mujeres.
De acuerdo con el protocolo de recolección de datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), [6] la circunferencia de la cintura debe medirse en el punto medio entre el borde inferior de la última costilla palpable y la parte superior de la cresta ilíaca . La medición se realiza con una cinta resistente al estiramiento a una tensión constante de 100 G. La circunferencia pélvica se mide alrededor de la parte más ancha de las nalgas, la cinta se mantiene paralela al suelo. Otras organizaciones utilizan estándares ligeramente diferentes. Los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. utilizan los resultados obtenidos al medir la cintura al nivel de la cresta ilíaca superior. A menudo, los no especialistas miden la circunferencia de la cintura al nivel del ombligo , pero los estudios han demostrado que tales medidas pueden subestimar la verdadera circunferencia de la cintura.
Para ambas medidas, la persona debe usar un mínimo de ropa y estar de pie con los pies juntos, los brazos a los lados y el peso corporal distribuido uniformemente. El paciente debe estar relajado, las mediciones deben tomarse en la fase espiratoria durante la respiración normal. Cada medición debe repetirse dos veces; si las medidas están dentro de 1 cm entre sí, calcule el valor promedio. Si la diferencia entre las dos medidas es superior a 1 cm, se deben repetir las dos medidas. [7]
En la práctica, sin embargo, es más fácil medir la circunferencia de la cintura en su punto más estrecho, generalmente justo por encima del ombligo, y la circunferencia pélvica también se puede medir en la parte más ancha de las nalgas o en los lados de la pelvis y las caderas. [8] Además, si la cintura es convexa en lugar de cóncava, como ocurre durante el embarazo, la obesidad y varias características corporales, la cintura se puede medir en un nivel horizontal a una distancia de 1 pulgada (2,5 cm) por encima del ombligo. . [9]
La relación cintura-cadera se utiliza como indicador o indicador del estado de salud de una persona y el riesgo de desarrollar enfermedades graves. Los estudios muestran que las personas con una estructura corporal de "manzana" (cintura relativamente voluminosa) enfrentan mayores riesgos para la salud que aquellas con un cuerpo de "pera" con caderas relativamente grandes.
El índice se utiliza para medir el grado de obesidad , que a su vez es un posible indicador de otras enfermedades más graves. Según la definición de la OMS , la obesidad abdominal corresponde a una relación cintura-cadera de más de 0,90 para hombres y 0,85 para mujeres, o un índice de masa corporal (IMC) de más de 30,0. [10] El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales de EE . UU. (NIDDK, por sus siglas en inglés) afirma que las mujeres con una relación cintura-cadera superior a 0,8 y los hombres con una relación cintura-cadera superior a 1,0 tienen un mayor riesgo para la salud debido a a su respectiva distribución de grasa en el cuerpo. [once]
| DGSP (Alemania) [12] | OMS (ONU) [10] | NIDDK (EE. UU.) [11] | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Mujeres | Hombres | Mujeres | Hombres | Mujeres | Hombres | |
| bajo peso |
desconocido | desconocido | desconocido | desconocido | desconocido | desconocido |
| peso normal | < 0,80 | <0,90 | desconocido | desconocido | desconocido | desconocido |
| exceso de peso | 0,80-0,84 | 0,90-0,99 | desconocido | desconocido | desconocido | desconocido |
| obesidad | > 0,85 | > 1,00 | > 0,85 | > 0,90 | > 0,80 | > 1,00 |
Se ha encontrado que la relación cintura-cadera es un mejor predictor de mortalidad en los ancianos (mayores de 75 años) que la circunferencia absoluta de la cintura y el índice de masa corporal (IMC). [13] Cuando la obesidad se define por la relación cintura-cadera en lugar del IMC, la proporción de la población clasificada como en riesgo de sufrir un ataque cardíaco se triplica a nivel mundial. [14] De estas tres medidas, solo la relación cintura-cadera tiene en cuenta las diferencias en la estructura corporal. Es decir, dos personas pueden tener valores de IMC completamente diferentes con la misma relación cintura-cadera, y viceversa, el mismo índice de masa corporal con proporciones cintura-cadera significativamente diferentes.
Se ha demostrado que la relación cintura-cadera es un mejor predictor de enfermedad cardiovascular que la circunferencia de la cintura y el índice de masa corporal. [15] Sin embargo, otros estudios han demostrado que el valor absoluto de la circunferencia de la cintura, en lugar de su relación con la circunferencia de la cadera, es un buen indicador de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, [16] distribución de la grasa corporal [17] e hipertensión de tipo 2 diabetes mellitus tipo. [Dieciocho]
La hormona del estrés, el cortisol , está regulada por el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal . Se ha relacionado con niveles más altos de grasa abdominal y, por lo tanto, con una relación cintura-cadera más alta. [19] La grasa abdominal es un marcador de la grasa visceral (que rodea órganos internos importantes como el hígado, el páncreas y los intestinos) y tiene más flujo sanguíneo y más receptores de cortisol que la grasa periférica. Un mayor número de receptores de cortisol corresponde a una mayor sensibilidad del tejido adiposo visceral al mismo. Esta mayor sensibilidad al cortisol estimula las células grasas para que aumenten aún más de tamaño. [20] Las mujeres con un IMC normal combinado con una relación cintura-cadera alta tienen , en comparación con las mujeres con una relación normal, mayores niveles de reactividad del cortisol a los factores estresantes y una falta de habituación a los factores estresantes repetidos . [21] Esto sugiere que una relación cintura-cadera alta también puede indicar una función reguladora alterada del eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal y una exposición excesiva al cortisol.
La evidencia de una relación entre los niveles de cortisol y la distribución del tejido adiposo proviene predominantemente de pacientes con síndrome de Cushing . [22] Se caracterizan por una exposición excesiva al cortisol debido al aumento de la actividad del sistema hipotálamo-pituitario-suprarrenal. La principal manifestación del síndrome de Cushing es la acumulación de grasa en la región abdominal, y se supone que los niveles elevados de cortisol contribuyen a ello. Sin embargo, esta hipótesis sigue siendo controvertida, ya que el efecto de los niveles de cortisol sobre la distribución de grasa no es lo suficientemente significativo como para explicar los fenómenos observados. Es más probable que la distribución de la grasa esté influenciada por un conjunto complejo de vías biológicas y neuroendocrinas asociadas con la secreción de cortisol , como la leptina , el neuropéptido Y , la corticoliberina y el sistema nervioso simpático .
A menudo, el peso puede permanecer igual mientras se desarrolla músculo y se pierde grasa. Por eso la figura, la forma del cuerpo, refleja mejor la salud. Cuando anotamos las medidas, se convierte en realidad. Son datos, hechos registrados. Le permiten ver el rendimiento de la semana, meses e incluso años, y así evaluar honestamente el progreso. En el mundo moderno, la tecnología facilita mucho hacer esto, desde un teléfono, tableta e incluso desde relojes inteligentes, como aplicaciones como Peso [23] y Cintura [24] para relojes o Shape [25] para más dispositivos.
Los estudios realizados por la Asociación Estadounidense del Corazón [26] han demostrado que las medidas del tamaño de la cintura son más precisas para predecir el riesgo de enfermedad cardíaca que el IMC (índice de masa corporal), ampliamente utilizado. El riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular [27] aumenta cuando hay más grasa en la cintura que en las caderas.
Por lo general, los adultos que tienen deficiencia de la hormona del crecimiento también tienen una relación cintura-cadera aumentada. [28] [29] Se cree que la mayor proporción en adultos con deficiencia congénita aislada de la hormona del crecimiento no tratada se debe a una mayor proporción de cortisona a cortisol ya la sensibilidad a la insulina . Dado que estos individuos tienen un mayor nivel de adiposidad visceral, se ha sugerido que la secreción mínima de la hormona del crecimiento teóricamente podría aumentar la resistencia a la insulina. Sin embargo, debido a la falta de hormona de crecimiento, no se puede lograr la resistencia a la insulina y estos pacientes son más sensibles a la insulina. Por lo tanto, es más probable que desarrollen niveles elevados de grasa corporal, lo que provoca una gran relación cintura-cadera. También se ha encontrado que la deficiencia de la hormona del crecimiento se correlaciona con la relación cintura-cadera en niños prepuberales; este indicador en niños prepúberes con deficiencia de hormona de crecimiento puede usarse para predecir la efectividad de lograr una respuesta de crecimiento cuando se usa terapia de reemplazo de hormona de crecimiento, por ejemplo, cuando se usa hormona de crecimiento humana recombinante. [treinta]
Los hombres con hiperplasia suprarrenal congénita , definida por una mutación de 21-hidroxilasa , tienen una relación cintura-cadera aumentada. [31]
Se ha demostrado que los valores de la relación cintura-cadera de 0,9 para hombres y 0,7 para mujeres están altamente correlacionados con los niveles generales de salud y fertilidad . Las mujeres con una puntuación en el rango de 0,7 tienen niveles óptimos de estrógeno y son menos susceptibles a enfermedades graves como diabetes , trastornos cardiovasculares y cáncer de ovario. [32] Las mujeres con una puntuación alta (0,80 y más) tienen una tasa de embarazo significativamente más baja que las mujeres con una puntuación más baja (0,70-0,79), independientemente de su índice de masa corporal. [33] También se ha demostrado que los hombres con una puntuación de alrededor de 0,9 son más sanos y fértiles y tienen tasas más bajas de cáncer de próstata y de testículo .
Existe evidencia de que la relación cintura-cadera es un indicador somático preciso del estado endocrinológico reproductivo y el riesgo para la salud a largo plazo. Entre las niñas del mismo peso corporal, aquellas con una proporción más baja muestran un inicio más temprano de la actividad endocrina puberal , medida por el aumento de los niveles de la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo , así como la actividad de los esteroides sexuales ( estradiol ). Un estudio prospectivo holandés de los resultados de los programas de fertilización in vitro proporcionó evidencia de una asociación entre la relación cintura-cadera y la fertilidad. [34] El estudio afirma que aumentar la proporción en 0,1 unidades reduce la posibilidad de concepción en cada ciclo hasta en un 30 %, después de ajustar por edad, obesidad, motivo de elección de la fecundación in vitro, duración y regularidad del ciclo menstrual , tabaquismo , y el número de nacimientos en la historia. [35] [36]
La menopausia , el cese natural o quirúrgico del ciclo menstrual, ocurre debido a una disminución general en la producción de las hormonas estradiol y progesterona por parte de los ovarios. Estos cambios hormonales también están asociados con un aumento en la relación cintura-cadera independientemente del aumento de peso. [37] De manera significativa, los estudios muestran que una mayor relación cintura-cadera premenopáusica se relaciona con niveles reducidos de estradiol y variabilidad en la edad de la menopausia. [38] El estrógeno circulante proporciona depósitos de lípidos predominantemente en la región glúteofemoral, y hay evidencia que sugiere que la deficiencia de estrógeno posmenopáusica conduce a la acumulación de grasa alrededor del abdomen. [39] Estos cambios en la distribución de grasa inducidos por la menopausia se pueden contrarrestar con terapia hormonal . [40] A diferencia de las mujeres, los hombres acumulan gradualmente grasa en el abdomen con la edad, aumentando la relación cintura-cadera en paralelo con la disminución de los niveles de andrógenos . [41]
Utilizando datos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de EE. UU., William Lassek de la Universidad de Pittsburgh y Stephen Galin de la Universidad de California en Santa Bárbara encontraron una correlación entre las puntuaciones de los niños en una prueba de capacidad cognitiva y la relación cintura-cadera de sus madres. . [42]
Los bebés cuyas madres tenían caderas anchas y una relación cintura-cadera baja obtuvieron puntajes altos en la prueba, lo que sugiere que el feto se beneficia de la grasa del muslo materno, que contiene ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga que son esenciales para el desarrollo del cerebro fetal. También hay pruebas de que los hijos de madres adolescentes con una relación cintura-cadera alta estaban protegidos contra el deterioro cognitivo que a menudo se asocia con el nacimiento en la adolescencia .
Los estudios con gemelos han sugerido que entre el 22 % y el 61 % de la variabilidad en la relación cintura-cadera puede deberse a factores genéticos. [43]
El concepto de relación cintura-cadera y su importancia como indicador del atractivo fue propuesto teóricamente por primera vez por el psicólogo evolutivo Devendra Singh en la Universidad de Texas en Austin en 1993. [44] [45] Singh argumentó que la relación cintura-cadera era un marcador de estrógeno más confiable que la relación pecho-cintura estudiada en el King's College de Londres por Glenn Wilson en la década de 1970. [46] [47]
Algunos investigadores han descubierto que la relación cintura-cadera es un indicador importante del atractivo femenino . [48] Las mujeres con una proporción de 0,7 tienden a ser calificadas como más atractivas por los hombres de culturas indoeuropeas . [49] Las preferencias pueden variar, según algunos estudios, [50] desde 0,6 en China, América del Sur y partes de África, [51] hasta 0,8 en Camerún y entre el pueblo hadza de Tanzania, [ 52] [53] [54] con diferentes preferencias dependiendo de la etnia de los observados. [55] [56]
Los hombres en las comunidades europeizadas parecen estar más influenciados por el tamaño de la cintura de las mujeres que por el tamaño de la cadera:
“El tamaño de las caderas indica el tamaño de la pelvis y la cantidad de depósitos de grasa adicionales que se pueden utilizar como fuente de energía. El tamaño de la cintura transmite información como el estado reproductivo actual o el estado de salud... En las comunidades occidentalizadas que no corren el riesgo de escasez estacional de alimentos, la cintura, si bien brinda información sobre la fertilidad y el estado de salud, se vuelve más importante que el tamaño de la cadera para evaluar el atractivo de una mujer. ” [57]
Según los estándares occidentales, las mujeres en las poblaciones forrajeras tienen un mayor número de embarazos, una alta carga parasitaria y una alta proporción de alimentos ricos en fibra en la ingesta calórica. Estas variables varían según las culturas, lo que sugiere que el rango de proporciones normales de cintura a cadera para las mujeres suele ser más amplio que en las culturas occidentales, y que las proporciones promedio de cintura a cadera para las niñas en la pubertad varían, al igual que los valores para las mujeres. en el pico de fertilidad.
Por lo tanto, los valores de la relación cintura-cadera utilizados como indicador del inicio de la pubertad o de trastornos sexuales, de fertilidad, hormonales o sexuales en una población pueden no ser aplicables en otras poblaciones. [58]
En una serie de estudios realizados por Singh en 1993, los hombres utilizaron la relación cintura-cadera y la grasa corporal total para determinar el atractivo femenino. En el primer estudio, a los hombres se les mostró una serie de 12 dibujos de mujeres con distintas proporciones cintura-cadera y grasa corporal. Las imágenes de mujeres con peso normal y baja relación cintura-cadera fueron asociadas por sujetos con los rasgos de carácter más positivos (atractivo, sexualidad, inteligencia y salud). Al mismo tiempo, las imágenes de figuras femeninas delgadas no se asociaron con ninguna característica positiva, excepto la juventud. [59]
A través de esta investigación, Singh sugiere que los hombres y las mujeres pueden haber desarrollado mecanismos innatos que detectan y usan la relación cintura-cadera para evaluar qué tan saludable es una persona y (especialmente para los hombres), determinar el valor marital. Tener una pareja saludable aumenta la probabilidad de tener descendencia con protección genética hereditaria contra diversas enfermedades, y es más probable que una pareja saludable sea un buen padre (Hamilton y Zach, 1982; Thornhill, 1993). [60]
Otros estudios han encontrado que la relación cintura-cadera indica atractivo, incluso más allá de la grasa corporal y la fertilidad. Barnaby Dixon, Gina Grimshaw, Wayne Linklater y Alan Dixon realizaron un estudio usando oculografía para evaluar la fijación de la mirada de los hombres al ver versiones alteradas de una fotografía de la misma mujer, y también se les pidió a los sujetos que calificaran el atractivo de las imágenes. Los investigadores encontraron que aunque los ojos de los hombres estaban fijos en los senos de la mujer cuando los miraban , los sujetos eligieron imágenes en las que la mujer tenía una relación cintura-cadera de 0,7 como las más atractivas, independientemente del tamaño del seno. [61]
Además, en referencia a un estudio de 2005 realizado por Johnson y Tassinari que examinó la percepción del caminar humano animado, Farid Pazhuhi y James Liddle sugirieron que los hombres usan la relación cintura-cadera no solo para evaluar el atractivo, sino también como un medio de diferenciación sexual. : las figuras con proporciones grandes que son altas se perciben como más masculinas, mientras que las proporciones que son bajas se perciben como más femeninas. Pazhuhi y Liddle utilizaron esta idea como una posible explicación adicional de por qué los hombres perciben que las proporciones más pequeñas de cintura a cadera son más atractivas, porque asocian el atractivo con una expresión de feminidad y una proporción adecuada de cintura a cadera. [62] En base a esto, se ha demostrado que los hombres con una relación cintura-cadera más baja (más femeninos) reportan menos comodidad, imagen corporal y confianza en sí mismos que los hombres con proporciones más altas. [63]
Para aumentar el atractivo, algunas mujeres pueden alterar artificialmente su relación cintura-cadera percibida. Estos métodos incluyen el uso de un corsé para reducir el tamaño de la cintura y el uso de almohadillas en las caderas y las nalgas para aumentar su tamaño aparente. En los primeros intentos de medir el atractivo, los fabricantes de corsés del siglo XX usaban una medida del inglés. resorte de cadera , calculado restando la circunferencia de la cintura de la circunferencia pélvica. [64] Sin embargo, esta métrica ha caído en desuso porque es un pobre indicador de atractivo; por ejemplo, una diferencia cintura-cadera de 25 cm puede considerarse muy atractiva para una mujer adulta de estatura media, pero una niña o una mujer bajita con el mismo valor lucirá desnutrida.
El atractivo asociado con la relación cintura-cadera, a diferencia del índice corporal, corresponde a la fertilidad, no a la cantidad de tejido adiposo. La investigación de Holliday usó imágenes generadas por computadora de mujeres que coincidían con mujeres reales en el índice de masa corporal (IMC), pero no en la relación cintura-cadera, y viceversa. Doce observadores (6 hombres y 6 mujeres) calificaron el atractivo de estas imágenes mientras se sometían simultáneamente a imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI). Las puntuaciones de atractivo se correlacionaron con los cambios en el índice de masa corporal, pero no con la relación cintura-cadera. Los resultados de fMRI mostraron que, además de activar áreas visuales superiores, los cambios en el IMC también excitan áreas del cerebro asociadas con el sistema de recompensa. Esto muestra que el IMC, en lugar de la relación cintura-cadera, modula el mecanismo de recompensa en el cerebro, lo que puede tener implicaciones importantes para la evaluación del tamaño corporal ideal en pacientes con trastornos alimentarios. [sesenta y cinco]
Otro estudio de Furnam se utilizó para complementar el estudio de 1995 de Singh y Young. Se estudiaron 137 participantes, de los cuales 98 eran mujeres. La edad de los participantes osciló entre 16 y 67 años. La mayoría de los participantes eran estudiantes, y el 90 % de ellos eran británicos blancos, mientras que el resto provenía de Asia (subcontinente indio) y África. Sus antecedentes educativos y socioeconómicos (casi todos de clase media) eran bastante uniformes, y nadie había participado previamente en ninguna investigación sobre la forma o el atractivo del cuerpo femenino. Se predijo que el efecto del tamaño de los senos de una mujer sobre los juicios de atractivo y las puntuaciones de edad dependería de la grasa corporal total y la relación cintura-cadera. [66]
Todos los participantes recibieron un folleto con ocho imágenes. Cada figura se definió como gorda o delgada, con una relación cintura-cadera femenina o masculina, y con senos grandes o senos pequeños. Los participantes calificaron las cualidades personales de las mujeres representadas en una escala de cuatro dígitos (atractivo, salud, feminidad y amabilidad/comprensión).
Cuando se realizaron evaluaciones del atractivo, en general, resultó que la contribución de todos los factores (tamaño de los senos, relación cintura-cadera y peso) resultó ser importante. Las mujeres calificaron las figuras con una relación cintura-cadera baja como atractivas, saludables, femeninas y, en el caso de las figuras completas, amables y comprensivas, en mayor medida que los hombres. Este hallazgo es particularmente interesante, ya que la mayoría de las investigaciones anteriores han demostrado que las mujeres jóvenes idealizan la forma de los cuerpos de las mujeres basándose únicamente en la delgadez. Con respecto al tamaño de los senos femeninos de figuras delgadas, se encontró que los senos grandes o pequeños no parecían afectar la evaluación de atractivo o amabilidad/comprensión, y el tamaño de senos grandes solo aumentó levemente los puntajes de salud y feminidad. Sin embargo, una figura completa con una relación cintura-cadera alta y senos grandes fue calificada por todos los participantes como la menos atractiva y saludable.
La relación cintura-cadera también es una pista confiable para determinar el sexo, y se sugiere que "las personas que presentan una falta de coincidencia de género con la relación cintura-cadera (mujeres con una proporción alta o hombres con una proporción baja) pueden verse como poco atractivas para el opuesto". sexo." [67]
Se han realizado varios estudios centrados en la composición de la dieta en relación con los cambios en la circunferencia de la cintura ajustada por el índice de masa corporal.
La avena integral lista para comer como parte de la dieta reduce los niveles de colesterol de lipoproteínas de baja densidad . La pérdida de peso no difirió entre los grupos . [68]
El cambio medio anual en la circunferencia de la cintura fue más de 3 veces mayor en el grupo de pan blanco en comparación con el grupo que consumía una dieta alta en frutas, verduras, productos lácteos bajos en grasa y granos integrales, y una reducción en carnes rojas y procesadas, comida rápida y bebidas carbonatadas. [69]
Un estudio de 2011 sugirió que una dieta rica en frutas y lácteos y baja en pan blanco, carnes procesadas, margarina y bebidas azucaradas puede ayudar a prevenir la acumulación de grasa abdominal. [70]