Osteopatía

La osteopatía (del otro griego ὀστέον  - hueso + πάθος  - enfermedad, enfermedad) es un sistema de tratamiento de medicina alternativa que no tiene justificación científica [1] . La osteopatía se basa en la idea de que las conexiones entre el trabajo de ciertos órganos y la estructura musculoesquelética son de importancia decisiva [1] . Fue creado por Andrew Taylor Still el 22 de junio de 1874 [1] [2] .

Los principios de la osteopatía clásica no son reconocidos por la medicina científica [1] . En la práctica médica, la osteopatía es una parte integral de la terapia manual [1] . E. T. Still justificó la osteopatía con su propia doctrina, en la que rechazaba por completo los métodos de la medicina, incluido el uso de fármacos , y contrastaba su sistema de tratamiento con la práctica médica de la época.

Otras prácticas manuales son cercanas a la osteopatía - masaje , terapia manual y quiropráctica , todas difieren en las características del método general de exposición y el precio para el paciente, pero tienen resultados similares [3] .

En la literatura médica científica, el término "osteopatía" puede usarse como un nombre general para una serie de enfermedades óseas, principalmente de naturaleza displásica y distrófica, por ejemplo, "osteopatía patelar", "osteopatía nefrogénica", "osteopatía hepática". , "osteopatía estriada" [1] .

Descripción

El autor de la osteopatía, E. Still, creó una filosofía de la osteopatía que era holística, naturalista y centrada en la salud, no en la enfermedad [4] , según la cual la causa de cualquier dolencia está contenida en trastornos anatómicos que son fácilmente “reiniciables”. ” por manos hábiles [5] .

La osteopatía es básicamente cercana a la quiropráctica, creada por Daniel Palmer , quien vivía en el estado de Iowa, vecino a Missouri, más o menos al mismo tiempo. Ambas enseñanzas se basan en la idea de que cualquier enfermedad puede ser diagnosticada y tratada (solo) con las manos, la diferencia entre ellas está en los detalles: los quiroprácticos “fijan” los huesos, y los osteópatas masajean suavemente el cuerpo y realizan un “diálogo con el tejidos” [5] .

En Rusia, la osteopatía se define como un sistema manual holístico para la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las consecuencias de las disfunciones somáticas que conducen a problemas de salud, con el objetivo de restaurar la capacidad natural del cuerpo para autocorregirse [6] .

Las prácticas osteopáticas se basan en cinco modelos de relaciones estructural-funcionales [7] .

  1. El modelo biomecánico considera el cuerpo como un complejo de componentes somáticos asociados con el mantenimiento de la postura y el equilibrio [7] .
  2. El modelo de respiración-circulación se basa en mantener el entorno intercelular e intracelular del cuerpo mediante el suministro sin trabas de oxígeno y nutrientes a las células del cuerpo y la eliminación de sus productos de desecho [7] .
  3. El modelo neurológico considera el efecto de la estimulación espinal, la función propioceptiva, el sistema nervioso autónomo y la actividad de los nociceptores (fibras del dolor) sobre la función de la red inmunitaria neuroendocrina [7] .
  4. El modelo biopsicosocial reconoce varias reacciones y tensiones psicológicas que pueden afectar la salud y el bienestar de los pacientes [7] .
  5. Según el modelo bioenergético, el cuerpo busca mantener un equilibrio entre la producción, distribución y consumo de energía, y mantener este equilibrio mejora la capacidad del cuerpo para adaptarse a diversos estreses (inmunológicos, nutricionales, psicológicos y otros) [8] .

En los EE. UU., se realizó una encuesta a 2000 médicos osteópatas, que mostró que utilizan métodos osteopáticos en el 6-20 % de los casos. Los osteópatas estadounidenses combinan la práctica de la medicina general con una pequeña proporción de métodos osteopáticos, utilizando estos últimos para dolencias somáticas. A diferencia de ellos, los osteópatas en Rusia tratan de tratar enfermedades graves [9] .

Variantes de la osteopatía

La sección craneosacral (traducido del latín - craneosacral) de la osteopatía se basa en la restauración del micromovimiento del cerebro y la médula espinal , así como las membranas que los rodean, las suturas de los huesos y el cráneo [6] .

La sección visceral de la osteopatía es la osteopatía de los órganos internos (del latín  viscerum - interno) tiene como objetivo eliminar los trastornos de la movilidad de los órganos internos [6] .

Historia

En el siglo XIX, el médico estadounidense Andrew T. Still, que se desilusionó con las posibilidades de la medicina tras la muerte de sus familiares, desarrolló su propio sistema de tratamiento de personas [5] . Buscó crear una nueva medicina que "no trate la enfermedad, sino el paciente", formuló los principios básicos de la osteopatía y desarrolló un conjunto de sus técnicas. La fecha de aparición de la osteopatía es el 22 de junio de 1874 [10] .

En 1892, Still fundó la Escuela  Americana de Osteopatía en Kirksville , Missouri, Missouri [ 11 ] . 

La popularidad de la osteopatía fue facilitada, entre otras cosas, por la declaración de S. Clemens (seudónimo literario - Mark Twain ) en la Asamblea del Estado de Nueva York: "Pedir la opinión de un médico sobre la osteopatía es como preguntarle a Satanás sobre el cristianismo" [12] .

Al mismo tiempo que la osteopatía, se inventó una dirección competidora: la quiropráctica [13] .

La eficacia de la osteopatía

Los investigadores no distinguen la osteopatía de otras prácticas manuales. Los estudios han encontrado que todos los métodos de tratamiento del dolor de espalda tienen aproximadamente la misma eficacia clínica. El análisis mostró que los efectos estadísticos son causados ​​por diferencias en los métodos de conteo [9] [14] . En concreto, se ha publicado una metarevisión que reivindica la eficacia de las prácticas manuales, aunque los estudios incluidos en la revisión contienen conclusiones sobre la falta de efecto en comparación con otros tratamientos. Por ejemplo, ni las prácticas manuales ni el diclofenaco dieron un efecto adicional a la terapia convencional con paracetamol.

La osteopatía ayuda con la incontinencia urinaria. Igualmente eficaz es el ejercicio para fortalecer los músculos del suelo pélvico, que es un principio general en el tratamiento de tales trastornos [15] .

Las pruebas rigurosas de los métodos osteopáticos en el tratamiento del dolor de espalda crónico han demostrado que produce al menos algún efecto solo en combinación con otra terapia. El tratamiento osteopático solo no produce un efecto perceptible en comparación con el placebo (tratamiento simulado). Todos los estudios que demuestran la efectividad de la osteopatía son de baja calidad (errores en la metodología de investigación), 17 de 26 tienen signos de sesgo [14] . En asma, neumonía , menstruación dolorosa y cólico infantil, el efecto es indistinguible del placebo [5] . El tratamiento osteopático del dolor lumbar no tiene un efecto clínicamente significativo [16] .

Los osteópatas “curan” a pacientes ansiosos cuyas vidas carecen de calidez y atención [5] .

Los peligros de la osteopatía

Prácticamente no hay daño directo por la osteopatía, pero al igual que otros métodos de medicina alternativa, hay un daño indirecto: el rechazo del tratamiento convencional. Hay un triste caso en Australia , donde los padres de Isabella Denley diagnosticada con epilepsia , quien también acudió a un osteópata, se negaron a recibir tratamiento médico bajo la influencia de todos los médicos alternativos y la niña murió a la edad de 13 meses [17] .

Según varios expertos, el principal peligro de la osteopatía es que, en lugar de un tratamiento urgente, el paciente pierde un tiempo precioso y también corre el riesgo de recibir un diagnóstico incorrecto. La osteopatía, en lugar de una rehabilitación temprana o un diagnóstico adecuado, hace que las personas esperen un milagro, como resultado, se puede perder el tiempo para un tratamiento eficaz y entonces puede ser demasiado tarde [5] .

Legalización de la osteopatía

Érase una vez, la osteopatía se opuso por completo a la medicina oficial. Ahora, por el contrario, busca convertirse en su parte legítima. La osteopatía está incluida en la nomenclatura rusa de especialidades de especialistas con educación médica y farmacéutica superior [18] . Según A. V. Vodovozov , cuando se cambió la lista en 2015, la osteopatía se dejó en ella debido al patrocinio de los osteópatas por parte de funcionarios de alto rango y, por ejemplo, se excluyó la diabetología a pesar de la alta prevalencia de diabetes tipo 2 [19] .

A principios de 2018, entró en vigor en Rusia la orden del Ministerio de Salud "Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención médica a la población en el campo de la osteopatía" [20] , y en otoño - "Sobre el aprobación de un programa profesional adicional aproximado en la especialidad “Osteopatía”” [21] .

En Rusia, la osteopatía se ha convertido en una especialidad médica certificada, pero esto no confirma su naturaleza científica de ninguna manera: el propósito de la certificación es que los osteópatas puedan ser regulados legalmente. Ahora puede convertirse en osteópata obteniendo primero un título de médico y luego completando una residencia en osteopatía. En 2019 iba a tener lugar la primera graduación de residentes en la especialidad “osteopatía”, antes de la cual no existían médicos osteópatas, y las personas que practicaban osteopatía antes de esa época recibían sus diplomas osteopáticos en cualquier lugar y no son médicos [22] .

En los EE. UU. existe una formación separada de osteópatas con su propia licencia y un título separado del de medicina DO ( Doctor en  Osteopatía - Doctor en Osteopatía) [9] . Los osteópatas americanos y europeos, tras la legalización, dejaron de tratar todo excepto el “desarrollo” de las articulaciones y la relajación [5] .

Terapia Craneosacral

La terapia craneosacral ,craneopatíauosteopatía craneal es una variante de la osteopatía [23] . El nombre proviene de las palabras latinas "cranium" (cráneo) y "sacrum" (sacro). espseudociencia.

En 1930-1940. El osteópata William G. Sutherland desarrolló  el concepto de "osteopatía craneal" según el cual la manipulación suave alrededor de la cabeza y el cuello puede salvar a una persona de muchos problemas de salud. Basado en su trabajo en la década de 1970, el osteópata John Upledger destacó las  manipulaciones con la cabeza y el cuello de la osteopatía como una dirección separada: "terapia craneosacral" [24] .

La terapia craneosacral no tiene una definición universalmente aceptada. Sus partidarios coinciden en que las limitaciones de pequeños movimientos rítmicos en las suturas entre los huesos del cráneo pueden afectar negativamente a todos los órganos del cuerpo humano a través de impulsos transmitidos a través del líquido cefalorraquídeo. Todo lo que está en contacto con el líquido cefalorraquídeo, incluidos el cerebro, la médula espinal y sus membranas protectoras, se considera parte del sistema craneosacro y está potencialmente afectado. Creen que las restricciones en la movilidad o la uniformidad de las suturas craneales alteran el ritmo del flujo de líquido cefalorraquídeo y que esto afecta negativamente a la salud. También creen que las técnicas manuales pueden restaurar la función normal de este sistema rítmico [25] .

Los expertos afirman poder determinar el "ritmo" en el cráneo, el sacro, el líquido cefalorraquídeo, etc., mientras que los craneópatas modernos utilizan conceptos subjetivos: energía, armonía, equilibrio, ritmo y flujo. El ritmo se mide sólo con la ayuda de las manos, sin instrumentos [23] .

El "ritmo craneosacro" no se menciona en la literatura médica clásica. Un estudio científico realizado en 1994 no confirmó la posibilidad de su evaluación consistente por diferentes osteópatas: no se observa [instrumentalmente] “actividad rítmica craneosacral”, tampoco se puede detectar con las manos, en realidad no existe [26] . En una meta-revisión sistemática, expertos de la Oficina  de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de la Universidad de British Columbia ( Canadá ) concluyeron que la terapia craneosacral es inútil: a partir de otros ritmos corporales medibles”, sin embargo, también afirma que “estos y otros estudios no no proporciona ninguna evidencia científica de que tal “ritmo” craneosacro puede ser determinado de manera confiable por un médico [manos]”, y también que “el efecto del ritmo craneosacro en la salud o el curso de las enfermedades es absolutamente desconocido” [27] .

Véase también

Notas

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Chensky, Bruenok, 2016 , pág. 587.
  2. ↑ Vodovozov, 2019 , 02:42–03:45, 05:12–08:05.
  3. ↑ Vodovozov, 2019 , 16:53–17:20, 26:20–26:45.
  4. ↑ Trowbridge, 1991 , Prefacio.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Kuchinskaya, 2018 .
  6. ↑ 1 2 3 Vodovozov, 2019 , 11:39–16:00.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 WB 940, 2010 , pág. cuatro
  8. ↑ WB 940, 2010 , pág. 5.
  9. ↑ 1 2 3 Vodovozov, 2019 , 29:48–30:45.
  10. ↑ Vodovozov, 2019 , 05:12–8:05.
  11. ↑ Trowbridge, 1991 , pág. 155.
  12. ↑ Vodovozov, 2019 , 08:30–09:40.
  13. ↑ Vodovozov, 2019 , 08:06–08:28.
  14. ↑ 1 2 Rubinstein et al., 2011 .
  15. ↑ Vodovozov, 2019 , 24:56–25:15.
  16. ↑ Nguyen, C. Efecto del tratamiento manipulativo osteopático frente al tratamiento simulado sobre las limitaciones de actividad en pacientes con dolor lumbar crónico y subagudo inespecífico: [ ing. ]  / C. Nguyen, I. Boutron, R. Zegarra-Parodi … [ et al. ] // Medicina Interna JAMA: revista. - 2021. - doi : 10.1001/jamainternmed.2021.0005 . — PMID 33720272 .
  17. ↑ Vodovozov, 2019 , 25:16–26:05.
  18. ↑ Orden del 7 de octubre de 2015 No. 700n  : Sobre la nomenclatura de especialidades para especialistas con educación médica y farmacéutica superior: Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 12 de noviembre de 2015 - Ministerio de Salud de la Federación Rusa.
  19. ↑ Vodovozov, 2019 , 04:30–05:06, 33:00–33:37.
  20. ↑ Orden del 19 de enero de 2018 No. 21n  : Sobre la aprobación del procedimiento para brindar atención médica a la población en el campo de la "Osteopatía": Registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 6 de febrero de 2018. — Ministerio de Salud de la Federación Rusa.
  21. ↑ Orden del 28 de septiembre de 2018 No. 655n  : Sobre la aprobación de un programa profesional adicional aproximado en la especialidad "Osteopatía": Registrado en el Ministerio de Justicia de la Federación Rusa el 18/10/2018. — Ministerio de Salud de la Federación Rusa.
  22. ↑ Zhúkov, 2019 .
  23. ↑ 1 2 Terapia craneosacral (enlace inaccesible) . El diccionario del escéptico . Consultado el 18 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 18 de mayo de 2019. 
  24. ↑ Terapia  Craneosacral . UPMC . Consultado el 18 de mayo de 2019. Archivado desde el original el 19 de agosto de 2018.
  25. ↑ BCOHTA 99:1J, 1999 , pág. X.
  26. ↑ Wirth-Pattullo, V. Fiabilidad entre evaluadores de las mediciones de la frecuencia craneosacral y su relación con las mediciones de la frecuencia cardíaca y respiratoria de los sujetos y los examinadores: [ ing. ]  / V. Wirth-Pattullo, KW Hayes // Terapia física: revista .. - 1994. - vol. 74, núm. 10 (octubre). — págs. 908-916. — Discusión 917−920 p.. — doi : 10.1093/ptj/74.10.908 . —PMID 8090842 . _
  27. ↑ BCOHTA 99:1J, 1999 .

Literatura

en ruso en otros idiomas

Enlaces

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