Sanguijuela medica

sanguijuela medica
sanguijuela médica en el proceso de chupando
clasificación cientifica
Dominio:eucariotasReino:animalesSub-reino:EumetazoiSin rango:Simetría bilateralSin rango:protostomasSin rango:EspiralTipo de:anélidosClase:gusanos de cinturónSubclase:sanguijuelasEquipo:Sanguijuelas de probóscideFamilia:HirudinidaeGénero:HirudoVista:sanguijuela medica
nombre científico internacional
Hirudo medicinalis Linneo , 1758
Subespecie
Hirudo medicinalis officinalis (farmacéutico) Hirudo medicinalis medicinalis (medicinal) Hirudo medicinalis orientalis (oriental)
estado de conservación
UICN 3.1 Casi Amenazada :  10190
Sistemática en Wikiespecies Imágenes en Wikimedia Commons ES   69417 NCBI   6421 EOL   401376

La sanguijuela médica ( lat.  Hirudo medicinalis ) es una especie de anélidos de la subclase de sanguijuelas (Hirudinea), más comúnmente utilizada en Europa y Rusia con fines médicos ( otros tipos de sanguijuelas se utilizan con mayor frecuencia en América , Asia y África ). Un parásito que se alimenta de la sangre de humanos y animales , cuyas propiedades beneficiosas han sido conocidas por las personas desde la antigüedad [1] [2] . En la naturaleza, la sanguijuela medicinal se encuentra en casi todas partes de Europa, aunque su número en muchas regiones ha disminuido muchas veces debido a la pesca industrial en el pasado, el drenaje de pantanos y la contaminación del agua [3] [4] .

La sanguijuela medicinal tiene un cuerpo redondo, aplanado en dirección dorso-abdominal, con dos ventosas en los extremos posterior y anterior, y una abertura bucal se ubica en el centro de la ventosa anterior. El animal yace al acecho de la víctima, estando en el agua, adherido a plantas submarinas o enganches. Para una alimentación, una sanguijuela hambrienta que pesa entre 1,5 y 2 g es capaz de succionar hasta 15 ml de sangre a la vez, mientras aumenta de 7 a 9 veces su peso [5] .

La sangre succionada permanece en el estómago en estado líquido durante meses, sin coagularse , y una sanguijuela puede vivir de alimentación en alimentación hasta dos años. Para digerir la sangre absorbida y mantenerla en forma líquida, la sanguijuela es ayudada por las bacterias en sus intestinos : simbiontes Aeromonas hydrophila . También la ayudan a lidiar con bacterias extrañas que pueden ingresar al estómago junto con la sangre de un animal enfermo.

En la medicina rusa , las sanguijuelas se usan vivas en el tratamiento de muchas enfermedades: venas varicosas , hemorroides , heridas , úlceras tróficas , etc., en Europa y EE. UU., principalmente en microcirugía y cirugía plástica para aliviar la estasis venosa en tejidos trasplantados. También se utilizan extractos de la sanguijuela medicinal y preparaciones a base de ellos, un extracto de las glándulas salivales de la sanguijuela medicinal. En los últimos años se han creado preparaciones recombinantes de proteínas de sanguijuela ( hirudina , hirudostazina, bdellastazina, etc.) e incluso se ha intentado construir una sanguijuela artificial [6] .

Etimología

La palabra rusa "sanguijuela" se remonta a Praslav. *pjavka (cf. checo. pijavka , polaco. pijawka ), formado a partir del verbo *pjati , un verbo de forma múltiple de *piti "beber". Al mismo tiempo, se esperaría la forma *leech en ruso (cf. ucraniano p᾽yavka ), y en este caso lo explican por un acercamiento secundario con el verbo "beber" según la etimología popular [7] [8] .

Latín hirūdō tiene el mismo sufijo que testūdō "tortuga", pero la etimología de la raíz es difícil. Posibles parientes son hīra "intestino delgado" y haruspex " haruspex " [9] .

Especies similares

Algunos autores distinguen tres formas intraespecíficas de la sanguijuela medicinal: medicinal ( H. medicinalis f.  medicinalis ), farmacéutica ( H. medicinalis f.  officinalis ) y oriental ( H. medicinalis f.  orientalis ) [10] , que difieren ligeramente en apariencia y características del hábitat. Otros miembros del género Hirudo , H. verbana , H. orientalis y H. troctina , también pueden utilizarse con fines medicinales [11] [12] .

En América Latina , otra especie de sanguijuela se usa con fines medicinales: Hirudinaria manillensis [3] , en América del Norte  , Macrobdella decora [13] .

A menudo, la sanguijuela médica se confunde con otras especies aparentemente similares.

• La sanguijuela del caballo (Nilo) ( Limnatis nilotica ) es un parásito de los animales domésticos , que se encuentra en países con un clima cálido. A menudo afecta al ganado, puede meterse en las cavidades del cuerpo, la tráquea , los bronquios , el tracto urinario . Tiene unas mandíbulas pequeñas que no pueden morder a través de la piel, por lo que prefiere adherirse a las mucosas . Es este tipo de sanguijuelas el que con mayor frecuencia causa hirudinosis [14] [15] .
• Sanguijuela pseudocaballo grande ( Haemopis sanguisuga ): tiene mandíbulas demasiado débiles para morder la piel humana. En forma y tamaño, se asemeja a una sanguijuela médica, pero difiere en un color casi negro del cuerpo y un abdomen gris verdoso. Un depredador que se alimenta de lombrices de tierra y larvas de insectos [16] .

Distribución y hábitat

Rango

Las sanguijuelas medicinales se distribuyen por toda Europa hasta los Urales en el este, los países escandinavos en el norte y Transcaucasus , Azerbaiyán y Argelia en el sur [17] .

Se cree que dentro del rango común de H. medicinalis , cada forma intraespecífica tiene sus propias regiones de hábitat que no se cruzan con otras formas. Entonces, la forma medicinal se considera la más septentrional, la oriental, la más meridional, es común en Transcaucasia, Azerbaiyán. La forma de farmacia tiene un rango intermedio: en Rusia se encuentra en los Territorios de Krasnodar , Stavropol y la Región de Rostov [10] . Sin embargo, según otras fuentes, la sanguijuela que se presenta en el territorio de Krasnodar es en realidad H. verbana [12] .

Hábitat

Las sanguijuelas médicas pueden vivir tanto en el agua como en la tierra, a veces viajan distancias considerables para trasladarse a otro cuerpo de agua. Habitan solo cuerpos de agua de agua dulce. Un biotopo típico para las sanguijuelas es un lago o estanque con agua clara, fondo fangoso , matorrales de juncos a lo largo de las orillas y abundancia de ranas al menos durante una parte del año [18] .

Estado de conservación

Según la UICN , a partir de 1996, la sanguijuela médica es casi vulnerable [17] . Estas sanguijuelas son raras en toda su área de distribución en Europa y ahora han desaparecido de muchos hábitats comunes anteriores. Se supone que la razón principal de la disminución en el número de poblaciones de sanguijuelas medicinales en el pasado es su producción intensiva con fines médicos. Sin embargo, a fines del siglo XIX, la captura de sanguijuelas salvajes se redujo drásticamente a casi cero debido a la desviación del método de sangría en la medicina. Hoy en día, en su mayor parte, no silvestres, sino cultivadas artificialmente en biofábricas, se utilizan sanguijuelas, pero no hay una recuperación significativa de la población.

Otros posibles factores que afectan la abundancia de animales son: una disminución en la densidad de población de ranas que sirven como fuente de alimento para sanguijuelas jóvenes recién nacidas (no pueden alimentarse de animales más grandes durante las dos primeras comidas), así como Drenaje generalizado y contaminación de los pastos de las praderas pantanosas - Los principales hábitats y alimentación de la sanguijuela medicinal silvestre en Europa [17] .

Edificio

El cuerpo de una sanguijuela médica es denso, musculoso, alargado y aplanado en la dirección dorsal-abdominal, consta de 33 segmentos. La sanguijuela tiene dos ventosas: anterior y posterior. La ventosa posterior es más grande que la anterior y sirve para la fijación sobre el sustrato, la anterior es más pequeña y la abertura bucal se encuentra en el centro de la misma.

Los segmentos del cuerpo se dividen en varios anillos (de 3 a 5), ​​en el anillo medio de cada uno de los segmentos hay papilas sensibles (papilas). La longitud del cuerpo de los adultos es en promedio de 5 a 8 cm, el peso de una sanguijuela hambrienta es de 1,5 a 2 gramos.

La coloración de la espalda y el abdomen es diferente. El dorso es más oscuro, tiene rayas marrón anaranjadas, características de cada una de las tres formas.

En el exterior, el cuerpo está cubierto por una cutícula , que se desprende periódicamente durante el crecimiento. Por la intensidad de la muda, se puede juzgar la salud y el nivel de los procesos metabólicos de una sanguijuela.

El sistema muscular consta de cuatro capas de fibras: fibras circulares externas que proporcionan la ingestión de sangre, fibras medias (diagonales) y profundas (longitudinales) que proporcionan la contracción del cuerpo, y músculos dorso-abdominales que permiten aplanar el cuerpo en la zona dorsal. -Dirección abdominal. El tejido conectivo es muy denso, resistente al desgarro y rodea las fibras musculares y los órganos.

El sistema nervioso es ganglionar , representado por una cadena abdominal de ganglios segmentarios y nervios segmentarios que se extienden desde ellos. En los extremos anterior y posterior del cuerpo, los ganglios se fusionan para formar dos singanglia: faríngea y anal.

Los receptores sensibles están representados por termo, baro y quimiorreceptores ubicados en las papilas. Además, la sanguijuela tiene cinco pares de ojos en los anillos medios de los primeros cinco segmentos del cuerpo. Los ojos consisten en grandes células de pigmento visual inmersas en formaciones en forma de copa y permiten que la sanguijuela distinga entre la luz y la sombra. El aparato receptor le permite a la sanguijuela navegar en el espacio y encontrar comida.

El aparato digestivo consta de las siguientes partes:

• Abertura oral: ubicada en el centro de la ventosa anterior, limitada por tres labios.
• Mandíbulas: superior y dos laterales inferiores, ubicadas en un ángulo de 120 ° entre sí; cada uno tiene de 70 a 100 dientes quitinosos de 12 a 33 micrones de largo. Al chupar una sanguijuela, las mandíbulas con movimientos de sierra dañan el tegumento de la víctima, después de lo cual queda una herida característica de tres rayos (como el logotipo de Mercedes ). Los conductos de las glándulas salivales se abren entre los dientes, secretando un secreto que evita que la sangre se coagule durante la succión.
• El estómago es un tubo elástico de tracción con 11 bolsillos emparejados. La sangre succionada permanece en ellos en estado líquido durante varios meses.
• Los intestinos están separados del estómago por un esfínter muscular , donde se digiere y absorbe la comida. Las masas fecales se acumulan en el intestino posterior en forma de ampolla y se excretan a través del ano en la base de la ventosa posterior, son muy solubles en agua y lo tiñen de un color oscuro.

El sistema excretor es de tipo nefridial , representado por 17 pares de nefridios en el lado ventral de los segmentos 6-22. La orina resultante se acumula en las vesículas urinarias y se excreta a través de las nefroporas.

El aparato reproductor es de tipo hermafrodita . Un individuo tiene órganos genitales masculinos y femeninos, pero a pesar de esto, la sanguijuela no es capaz de autofecundarse y se requieren al menos dos individuos para aparearse. El sistema reproductivo masculino consta de 9-10 pares de sacos seminales en el lado ventral de los segmentos 12-20. Hay conductos deferentes, vesículas seminales, glándula prostática y órgano copulador. El sistema reproductor femenino consiste en dos ovarios ubicados dentro de los sacos de huevos, dos úteros cortos y una vagina que se abre hacia afuera a través de la abertura genital femenina [19] .

Microflora intestinal

La bacteria simbionte Aeromonas hydrophila está constantemente presente en el sistema digestivo de la sanguijuela [20] . Provoca diversas enfermedades en animales, principalmente anfibios , y en humanos puede causar gastroenteritis y colitis , así como infecciones de tejidos blandos e incluso septicemia en personas inmunodeprimidas [21] . Sin embargo, los hirudoterapeutas practicantes consideran irrazonable el temor de contraer esta infección a través de la picadura de una sanguijuela, ya que A. hydrophila no se encuentra en las glándulas salivales, y el contenido del tracto digestivo de una sanguijuela no puede entrar en la herida durante la succión [10] .

A. hydrophila es el único simbionte de la sanguijuela médica, mientras que otros tipos de sanguijuelas contienen asociados de muchos tipos de microorganismos en el sistema digestivo. Con base en los estudios, se concluyó que es esta bacteria simbionte la que le permite a la sanguijuela mantener la sangre succionada en estado líquido, y también digerirla.

La situación se ve peor con la posibilidad de que las sanguijuelas salvajes se infecten con otras infecciones más peligrosas al alimentarlas con animales enfermos e infectados. Se encontró que patógenos tales como tripanosomas , rickettsias , cercarias , microfilarias , Trombocitozoos , Lankesterella , Babesiasoma , así como el virus de los eritrocitos de rana , pueden ingresar al sistema digestivo de las sanguijuelas . Sin embargo, la bacteria simbionte permite que la propia sanguijuela resista la infección: cuando los microbios ingresan al intestino, la concentración de A. hydrophila aumenta varias veces, creando un ambiente desfavorable para su desarrollo. En el proceso de inanición prolongada, las bacterias extrañas mueren y el título de Aeromonas disminuye. Para que el tracto digestivo de una sanguijuela salvaje se limpie de bacterias extrañas, deben pasar al menos 4 meses. En sanguijuelas cultivadas en biofábricas, está libre de microorganismos extraños y contiene solo A. hydrophila en bajas concentraciones [10] .

En el tracto digestivo de la sanguijuela hay bacterias simbiontes: Bacillus hirudiensie ( Pseudomonas hirudinis ), tienen propiedades bactericidas y bacteriostáticas.

Comportamiento

Una sanguijuela médica puede moverse tanto en el agua como en la tierra usando la contracción de los músculos del cuerpo. En el agua nada, haciendo movimientos ondulatorios, en tierra se mueve con la ayuda de ventosas y arrastrándose, como otros gusanos. Utiliza ambas ventosas para moverse a lo largo del sustrato y adherirse a él. Debido al fuerte cuerpo musculoso, las sanguijuelas activas pueden, sostenidas libremente por la ventosa posterior, levantar el cuerpo y hacer movimientos de búsqueda con el extremo anterior del cuerpo. Durante el resto, prefiere trepar bajo piedras, enganches y tumbarse, asomándose parcialmente fuera del agua.

La sanguijuela medicinal es capaz de responder a la luz, así como a las fluctuaciones de temperatura, humedad y agua. Ella tiene una reacción refleja a la sombra, lo que puede indicar el acercamiento de un alimento potencial. La sensibilidad de las sanguijuelas disminuye bruscamente durante la succión y el apareamiento, hasta el punto de que cuando se corta el extremo posterior del cuerpo, la sanguijuela no muestra reacción y continúa con su comportamiento [5] .

Comida

La sanguijuela medicinal es un parásito hematófago , se alimenta principalmente de la sangre de animales de sangre caliente , pero también puede atacar peces , ranas, renacuajos, polluelos de aves acuáticas . Habiendo succionado, las sanguijuelas absorben sangre hasta la saturación total y solo luego liberan a la víctima. Las sanguijuelas bien alimentadas intentan esconderse en un lugar oscuro [19] .

Los rasgos característicos del comportamiento alimentario son comidas muy raras y, como resultado, la absorción de una gran cantidad de sangre a la vez. En promedio, una sanguijuela hambrienta que pesa entre 1,5 y 2 g es capaz de succionar hasta 15 ml de sangre a la vez, mientras aumenta de 7 a 9 veces su peso [5] .

En condiciones naturales, las sanguijuelas hambrientas esperan a su presa y se adhieren a las plantas u otro sustrato con ambos retoños. Cuando aparecen signos de una víctima que se aproxima (ondas, sombras, vibraciones del agua), se sueltan y nadan en línea recta hacia la fuente de vibraciones. Habiendo encontrado un objeto, la sanguijuela se fija en él con su ventosa trasera, mientras que la delantera realiza movimientos de merodeo en busca de un sitio adecuado para picar. Por lo general, este es el lugar con la piel más delgada y los vasos superficiales [19] .

La duración de la succión de sangre varía según la actividad de la sanguijuela, las propiedades de la sangre del animal y otras condiciones. En promedio, una sanguijuela que ha estado muriendo de hambre durante 6 meses se satura en 40 minutos, 1,5 horas.

La vida útil de una sanguijuela médica después de una sola alimentación en condiciones artificiales puede alcanzar los 2-2,5 años, pero puede volver a comer en menos de un mes. Después de 4-5 meses, la sanguijuela alcanza la "aptitud terapéutica", es decir, tal grado de hambre y actividad en el que puede usarse con fines médicos. Sin embargo, su estómago todavía contiene los restos de la sangre que comió la vez anterior.

Reproducción y desarrollo

Las sanguijuelas salvajes alcanzan la pubertad en 3-4 años, alimentándose hasta esta edad solo 5-6 veces. En cautiverio, la maduración ocurre más rápido, en 1-2 años.

La reproducción ocurre una vez al año durante el período de verano de junio a agosto . La cópula tiene lugar en tierra, dos sanguijuelas se enrollan y se pegan. A pesar de que las sanguijuelas son hermafroditas , y la fertilización cruzada es posible , cada individuo, por regla general, actúa en una sola capacidad.

La fecundación es interna, inmediatamente después de ella, las sanguijuelas buscan un lugar en la orilla cerca de la costa para poner un capullo . Una sanguijuela puede poner hasta 4-5 capullos, son de forma ovalada y están cubiertos por fuera con una membrana esponjosa. Dentro del capullo hay una masa proteica para alimentar embriones , cuyo número puede ser de hasta 20-30, su desarrollo hasta la eclosión demora de 2 a 4 semanas. Las pequeñas sanguijuelas nacidas son copias en miniatura de los adultos y están listas para alimentarse de sangre. Se alimentan principalmente de ranas, ya que aún no pueden morder la piel de los mamíferos [19] .

Aplicaciones médicas

Las cuestiones del uso de una sanguijuela medicinal viva, el estudio de las sustancias biológicamente activas aisladas de ella, son tratadas por la hirudología , la aplicación práctica de la hirudología es la hirudoterapia [22] .

Las propiedades medicinales de la sanguijuela medicinal se conocen desde hace miles de años. Se puede encontrar una descripción de los métodos para tratar diversas enfermedades con la ayuda de una sanguijuela en las colecciones médicas de las civilizaciones más antiguas: el Antiguo Egipto , India , Grecia . El uso de sanguijuelas fue descrito por Hipócrates (siglos IV-V aC) y Avicena (Ibn Sina, 980-1037) [1] .

Las sanguijuelas medicinales se utilizaron más ampliamente en los siglos XVII y XVIII en Europa para la sangría en relación con el concepto de "mala sangre", que entonces dominaba la medicina. Para liberar la mala sangre, los médicos a veces ponen hasta 40 sanguijuelas al mismo tiempo a un paciente. Se les dio preferencia sobre la sangría de vena en caso de necesidad de sangría de lugares difíciles de alcanzar o sensibles (por ejemplo, encías). En el período de 1829 a 1836, se utilizaron 33 millones de sanguijuelas por año en Francia para el tratamiento, en Londres  - hasta 7 millones con una población de 2,3 millones de habitantes [23] . Después de un cambio de paradigma[ incertidumbre ] a mediados del siglo XIX se abandonaron las sangrías y prácticamente cesó el uso de sanguijuelas en Europa.

Los estudios científicos de los mecanismos de acción de las sanguijuelas en humanos comenzaron a finales del siglo XIX - principios del XX con el trabajo de John Haycraft , quien descubrió el efecto anticoagulante del extracto de sanguijuela. Pronto se descubrió una enzima en la saliva de una sanguijuela: la hirudina . Estos estudios marcaron el comienzo del uso científico de las sanguijuelas en medicina [24] .

En nuestro tiempo, el tratamiento con sanguijuelas medicinales está experimentando un renacimiento [25] .

El uso de sanguijuelas vivas

Las sanguijuelas vivas se adhieren directamente al cuerpo humano de acuerdo con esquemas especialmente diseñados. La elección del lugar de fijación está determinada por muchos factores: la enfermedad, la gravedad del proceso, la condición del paciente. El proceso de succión dura de 10 a 15 minutos a una hora, después de lo cual las sanguijuelas se eliminan con la ayuda de alcohol, yodo o, si se alimentan por completo, se liberan solas. Las sanguijuelas bien alimentadas están sujetas a destrucción al colocarlas en una solución de cloramina , no se permite su reutilización. El efecto terapéutico de la exposición a sanguijuelas vivas se debe a varios factores:

• extracción de sangre dosificada (de 5 a 15 ml de sangre por cada sanguijuela, dependiendo de la masa de la sanguijuela y la duración del apego);
• acción de sustancias biológicamente activas de saliva de sanguijuela;
• un complejo de respuestas corporales a una mordedura, sustancias biológicamente activas de saliva de sanguijuela y la posterior pérdida de sangre.

La posibilidad de transmisión de la infección a través de una sanguijuela está prácticamente excluida si han pasado más de 4 meses desde la última alimentación. En este momento, queda una pequeña cantidad de sangre en el estómago de la sanguijuela, y el posible crecimiento de bacterias patógenas tiene tiempo de ahogar a la bacteria simbionte A. hydrophila . El título de ella misma cae, y al succionar, no se mete en la herida. Sin embargo, en pacientes debilitados con inmunidad reducida o en colgajos de tejido trasplantados (debido a una disminución en los mecanismos de defensa locales), aún puede ocurrir una infección por A. hydrophila . Para prevenir el desarrollo de esta infección después de la cirugía plástica en los Estados Unidos, se recomienda realizar una terapia antibiótica con medicamentos fluoroquinolonas ( ciprofloxacina ) [26] .

Una garantía confiable de protección contra la transmisión de agentes infecciosos por una sanguijuela es el uso de animales criados en condiciones artificiales y hambrientos durante un tiempo suficiente, en cuyos intestinos no hay flora patógena [27] .

Sustancias biológicamente activas

La acción de la secreción de las glándulas salivales de una sanguijuela se debe a un complejo de sustancias biológicamente activas (enzimas) que tienen efectos locales y de reabsorción . La primera de estas sustancias fue obtenida en 1884 por JB Haycraft. Redujo la coagulación de la sangre y se denominó hirudina . Hirudin se usó por primera vez por vía parenteral en 1909, pero no encontró un uso generalizado debido a los numerosos efectos secundarios y las dificultades para obtenerlo [24] . Hasta la fecha , se han encontrado alrededor de 100 proteínas y péptidos de más de 500 Da en la saliva de una sanguijuela medicinal mediante electroforesis 2D [28] . Los principales son:

• hirudin es un inhibidor de trombina  altamente específico que bloquea todas las reacciones con su participación [29] [30] ;
• Kalin  es un inhibidor de la adhesión y agregación plaquetaria [31] [32] ;
• bdellins  - polipéptidos con un peso molecular pequeño, inhiben las enzimas de la respuesta del tejido del huésped: tripsina , plasmina , acrosina , tienen un efecto antiinflamatorio [33] ;
• las eglinas  también son polipéptidos antiinflamatorios que inhiben la actividad de la quimotripsina α, la quimasa de los mastocitos, la subtilisina y la proteína de los neutrófilos, la elastasa y la catepsina G [33] ;
• la hialuronidasa  , uno de los factores de penetración, descompone el ácido hialurónico y los mucopolisacáridos ácidos [34] ;
• colagenasa  : causa la hidrólisis de las fibras de colágeno tipo I [35] ;
• destabilasa - hidroliza enlaces isopeptídicos en fibrina estabilizada [36] .

Muchas de estas proteínas hoy en día pueden obtenerse mediante ingeniería genética (hirudina recombinante, bdelostasina, etc.) [37] .

Mantenimiento y crianza

La cría de sanguijuelas a escala industrial se lleva a cabo en biofábricas especiales. Actualmente, solo hay cuatro fábricas de este tipo en Rusia: dos en la región de Moscú , una en San Petersburgo y otra en Balakovo , región de Saratov . En total, se cultivan entre 5 y 5,5 millones de sanguijuelas por año, lo que convierte a Rusia en el líder en la producción de sanguijuelas en el mundo: solo se cultivan 0,5 millones por año en Francia y los Estados Unidos [25] .

Notas

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5. ↑ 1 2 3 Cuaresma CM, Fliegner KH, Freedman E, Dickinson MH. Comportamiento ingestivo y fisiología de la sanguijuela medicinal // J Exp Biol .. - 1988. - Edición. julio; 137: 513-27. .
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