Desmayo | |
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CIE-11 | MG45 |
CIE-10 | $ 55 |
CIE-9 | 780.2 |
EnfermedadesDB | 27303 |
Medline Plus | 003092 |
Medicina electrónica | med/3385 ped/2188 emerg/876 |
Malla | D013575 |
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El desmayo , o síncope ( del latín síncope "desmayo" y del otro griego σκότωμα "desmayo"), es un ataque de pérdida de conciencia a corto plazo debido a una alteración temporal del flujo sanguíneo cerebral [1] .
El síncope es una pérdida de conciencia súbita y de corta duración de naturaleza no epiléptica debida a una disminución difusa del metabolismo cerebral, causada principalmente por una gran fuerza y una disminución a corto plazo del flujo sanguíneo cerebral. Es importante distinguir entre síncope ordinario y epiléptico . En ambos casos, la persona se cae y pierde el conocimiento, pero se trata de dos condiciones completamente diferentes que requieren un tratamiento diferente. La duración del desmayo es de unos pocos segundos a un minuto. Con un síncope profundo, la pérdida del conocimiento puede durar hasta varios minutos, en casos extremadamente raros hasta un máximo de 30 minutos [2] .
El presíncope es la etapa prodrómica del síncope, que se manifiesta por mareos, sudor frío y oscurecimiento de los ojos. [3]
El desmayo puede ser un síntoma de cualquier enfermedad primaria. Hay una gran cantidad de condiciones patológicas acompañadas de la formación de síncope (aquí hay una lista incompleta de enfermedades que pueden causar síncope):
La clínica del desmayo fue descrita por primera vez por Areteo de Capadocia .
Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de síncope. La pérdida de la conciencia puede estar precedida por un estado de mareo, náuseas, visión borrosa o "moscas" intermitentes ante los ojos, zumbidos en los oídos. Hay debilidad, a veces bostezos, a veces las piernas ceden y hay una sensación de pérdida inminente de la conciencia. Los pacientes se ponen pálidos, cubiertos de sudor. Las personas con piel clara pueden tener un ligero rubor en la cara. Después de eso, el paciente pierde el conocimiento. La piel es de color gris ceniza, la presión cae bruscamente, los sonidos del corazón son difíciles de escuchar. El pulso puede ser extremadamente raro o, por el contrario, frecuente, pero filiforme, apenas palpable. Los músculos se relajan bruscamente, los reflejos neurológicos no se detectan o se reducen bruscamente. Las pupilas se dilatan y hay una disminución en su reacción a la luz. La duración del desmayo, desde unos pocos segundos hasta varios minutos, generalmente de 1 a 2 minutos. En el punto álgido del desmayo, es posible el desarrollo de ataques convulsivos, la micción involuntaria.
Dado que los músculos de la lengua se relajan en una persona inconsciente, pueden producirse obstrucciones en las vías respiratorias. Por lo tanto, se recomienda brindar primeros auxilios a la víctima antes de la llegada de los médicos: trasladar a la víctima a una posición de recuperación de lado. También es necesario llamar a una ambulancia , ya que en la etapa de primeros auxilios no es posible determinar la causa de la pérdida del conocimiento, por ejemplo, para diagnosticar diferencialmente el desmayo del coma .
El procedimiento para proporcionar asistencia de emergencia para desmayos:
El tratamiento se reduce a:
Para sacar a una persona de un estado de desmayo en el espacio postsoviético, los vapores de amoníaco se usan ampliamente. Se lleva un hisopo de algodón o un hisopo humedecido en amoníaco a la nariz del paciente, cuyo olor acre estimula reflexivamente el sistema nervioso. Se puede usar un perfume fuerte o una colonia para reemplazar el amoníaco [4] .
La prevención consiste en tratar las patologías de base que conducen al síncope, así como enseñar al paciente y a su entorno a reconocer el síncope que se avecina y los primeros auxilios.
La prevención también incluye la normalización del estado mental del paciente, la estabilización de los patrones de sueño, la alternancia de trabajo y descanso, el rechazo de los malos hábitos (tabaquismo y consumo regular de alcohol, abuso de sustancias ) [5] .
El desmayo como pérdida de conciencia a corto plazo es especialmente característico de la adolescencia y la pubertad. Las niñas son más propensas a desmayarse. La edad promedio de desmayo es de 10 a 12 años. Los desmayos son raros en niños menores de 5 años.
Las más comunes son las causas neurocardiogénicas, pero el síncope puede ser un presagio de muerte súbita por arritmia , obstrucción del conducto aórtico y otros eventos cardiovasculares. Existen las siguientes categorías de síncope [6] :
Causas del desmayo:
En el síncope vasovagal , existe un período prodrómico , que se caracteriza por los siguientes síntomas: mareos , alteraciones visuales, náuseas y sudoración. El desmayo puede ocurrir después de una posición de pie por mucho tiempo, así como una transición repentina de una posición acostada o sentada a una posición de pie. Otra forma de síncope mediado por el SNC es la situación de síncope durante el cuidado del cabello, que generalmente se observa en las niñas al peinarse, secarse el cabello con un secador de pelo. El desmayo al orinar puede ocurrir a cualquier edad, aunque es más común al final de la adolescencia. El síncope urinario generalmente ocurre por la noche cuando el niño está en proceso de orinar después de despertarse del sueño, cuando hay un cambio de posición de acostado a parado. Asimismo, se pueden producir desmayos con ataques afectivo-respiratorios , que es una forma infantil de síncope nervioso cuando el corazón se ralentiza.
La pérdida de conciencia debida a una caída repentina del gasto cardíaco no suele ir precedida de un período prodrómico. La causa principal de dicho síncope es la arritmia y la obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo . Los pacientes pueden quejarse de palpitaciones , dolor torácico o pesadez. La pérdida de conciencia debido a una caída repentina del gasto cardíaco generalmente ocurre durante la actividad física y puede ir acompañada de una pérdida completa del tono muscular en el cuerpo.
Un ataque epiléptico tiene un largo período de retorno: el período posterior al ataque. Durante este período, los testigos de la convulsión pueden describir el estado del paciente como semiconsciente, después de lo cual comienza un período de debilidad.
Se debe evaluar la presión arterial para determinar hipotensión e hipovolemia . El examen cardíaco debe incluir la palpación del tórax para determinar los puntos de mayor temblor torácico y la auscultación para determinar la intensidad de los sonidos cardíacos, la presencia de soplos y otros sonidos clínicamente importantes. El nivel de hierro en la sangre en un análisis de sangre puede ser bajo en pacientes con síncope nervioso.
Todo paciente que se haya desmayado debe ser examinado para un ECG . Como resultado, se pueden identificar los siguientes: síndrome del intervalo QT largo, síndrome de WPW (Wolff-Parkinson-White), que no se puede establecer durante un examen clínico.
La ayuda para el desmayo depende de su causa. Con el síncope vasovagal recurrente, se debe aumentar la ingesta de líquidos y de sal. La fludrocortisona y el mineralocorticoide son los fármacos más utilizados para el síncope vasovagal, aunque su eficacia no se ha establecido por completo. También se usan bloqueadores beta ( propranolol , atenolol ), fármacos vagolíticos (disopiramida), fármacos de acción central ( imipramina , fluoxetina ) .
A los pacientes con síncope epiléptico se les recomiendan anticonvulsivos.