Hipoglucemia
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|---|---|
| glucómetro | |
| CIE-11 | 5A41 |
| CIE-10 | E 16.0 - E 16.2 |
| MKB-10-KM | E16.2 |
| CIE-9 | 250,8 , 251,0 , 251,1 , 251,2 , 270,3 , 775,6 , 962,3 |
| MKB-9-KM | 251.2 [1] [2] y 251.1 [2] |
| EnfermedadesDB | 6431 |
| Medline Plus | 000386 |
| Medicina electrónica | emergencia/272med/1123med/ 1939ped / 1117 |
| Malla | D007003 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
Hipoglucemia (del otro griego ὑπό - desde abajo, bajo + γλυκύς - dulce + αἷμα - sangre ) [3] - una condición patológica caracterizada por una disminución en la concentración de glucosa en la sangre por debajo de 3,5 mmol/l [4] , sangre periférica está por debajo de lo normal (3,3 mmol/l), dando como resultado síndrome hipoglucémico .
Etiología
- deshidratación ;
- nutrición irracional con abuso de carbohidratos refinados, con una deficiencia pronunciada de fibra , vitaminas , sales minerales;
- tratamiento de la diabetes mellitus con insulina , hipoglucemiantes orales en caso de sobredosis ;
- sobredosis deliberada de insulina o hipoglucemiantes orales para provocar síntomas de la enfermedad ;
- ingesta insuficiente o tardía de alimentos;
- actividad física excesiva;
- enfermedad;
- menstruación en mujeres;
- abuso de alcohol ;
- insuficiencia de órganos críticos: renal, hepática o cardíaca , sepsis , agotamiento ;
- deficiencia hormonal : cortisol , hormona del crecimiento o ambas, glucagón + adrenalina ;
- un tumor ( insulinoma ) o anomalías congénitas - hipersecreción de 5 células , hipoglucemia autoinmune , secreción de insulina ectópica 7;
- Hipoglucemia en recién nacidos y niños.
Patogenia
El mecanismo de desarrollo de la hipoglucemia puede diferir significativamente según la etiología. Así, por ejemplo, al usar etanol , se observa el siguiente cuadro.
El metabolismo del etanol en el hígado es catalizado por la alcohol deshidrogenasa . El cofactor de esta enzima es la nicotinamida adenina dinucleótido (NAD), sustancia necesaria para la gluconeogénesis . La ingesta de etanol conduce a un consumo rápido de NAD y una fuerte inhibición de la gluconeogénesis en el hígado. Por lo tanto, la hipoglucemia alcohólica ocurre cuando se agotan las reservas de glucógeno, cuando la gluconeogénesis es especialmente necesaria para mantener la normoglucemia. Esta situación es más probable con la desnutrición. Con mayor frecuencia, la hipoglucemia alcohólica se observa en pacientes desnutridos con alcoholismo , pero también ocurre en personas sanas después de la ingestión episódica de grandes cantidades de alcohol o incluso de una pequeña dosis de alcohol, pero con el estómago vacío. Debe enfatizarse que el alcohol reduce la concentración de glucosa en el plasma de pacientes con función hepática normal. Los niños son especialmente sensibles al alcohol.
Manifestación en el deporte y el ayuno
Al hacer ejercicio, una persona aumenta la ingesta de azúcares de su sangre, grasas y glucógenos. Al mismo tiempo, al dejar un estilo de vida con cargas bajas, una persona puede mantener la forma habitual de comer.
También es muy fácil agotar las reservas de azúcar en la sangre cuando se combina una nutrición limitada o el ayuno con la actividad física.
La falta de energía de las células de partes filogenéticamente más antiguas del cerebro, como el bulbo raquídeo, las partes superiores de la médula espinal, puede provocar convulsiones tónicas y clónicas , hipercinesia , posiblemente inhibición de los reflejos tendinosos y abdominales, anisocoria , nistagmo . [5]
Manifestaciones clínicas
Vegetativo
adrenérgico
- Excitación y aumento de la agresividad, ansiedad, ansiedad, miedo [6]
- sudoración excesiva
- Arritmias (taquiarritmia)
- Temblor (temblor muscular), hipertonicidad muscular
- Midriasis (pupila dilatada)
- palidez de la piel
- Hipertensión (presión arterial alta)
Parasimpático
- Hambre
- Náuseas vómitos
- Debilidad general
Neuroglucopénico
- Disminución de la capacidad de concentración.
- desorientación
- Dolor de cabeza, mareos
- parestesia
- Deterioro de la coordinación de movimientos.
- Alteraciones visuales: diplopía ("visión doble" en los ojos)
- Síntomas neurológicos focales ( hemiplejía , afasia )
- Automatismos primitivos (muecas, desinhibición del reflejo de prensión)
- Comportamiento inapropiado
- Amnesia
- Trastornos neurológicos focales
- convulsiones epileptiformes
- Somnolencia -> alteración de la conciencia -> desmayo -> coma
- Trastornos respiratorios y circulatorios (de origen central)
Primeros auxilios y tratamiento
En el caso de hipoglucemia leve ( glucosa en sangre 50-60 mg/dL (2,7-3,3 mmol/L)), 12-15 g de carbohidratos simples son suficientes, el monosacárido ideal es la dextrosa (d - glucosa ), que no requiere tiempo de digestión y se absorbe en la sangre inmediatamente en la boca, o 120 g de jugo de frutas sin azúcar o un refresco no dietético. Con síntomas más pronunciados de hipoglucemia, se deben tomar rápidamente 12-15-20 g de carbohidratos simples y luego 15-20 g de carbohidratos complejos, como galletas delgadas secas o pan. El método óptimo para detener la hipoglucemia es el siguiente algoritmo: con síntomas de hipoglucemia, mida el azúcar en la sangre y confirme la presencia de hipoglucemia, tome 12-15 gramos de carbohidratos rápidos, controle el azúcar en la sangre nuevamente después de 15 minutos y si está por debajo del objetivo. luego tome 12-15 gramos nuevamente de carbohidratos rápidos y nuevamente después de 15 minutos verifique el nivel de azúcar en la sangre. El algoritmo se repite hasta que el azúcar en la sangre se normaliza por completo.
A los pacientes que están inconscientes nunca se les debe dar líquidos u otros alimentos, ya que esto puede provocar efectos indeseables como la asfixia . Como primeros auxilios en tales situaciones, se debe administrar 1 mg de glucagón por vía intramuscular . El glucagón, a través de su acción sobre el hígado , provoca indirectamente un aumento de la glucosa en sangre. En un entorno hospitalario, la administración intravenosa de glucosa al 40% está más disponible que el glucagón y, como resultado, conduce a un rápido retorno de la conciencia. Análogos de glucagón: dasiglucagón .
Las instrucciones de uso de tabletas y geles que contienen dextrosa (d- glucosa ) y glucagón deben ser una parte esencial de la capacitación de las personas que viven con pacientes diabéticos que reciben insulina. Se debe indicar a los pacientes y familiares que no tomen una sobredosis de glucosa al tratar la hipoglucemia, especialmente la hipoglucemia leve. La sobredosis conduce a una hiperglucemia posterior , por lo que el uso de tabletas de dextrosa es más racional, ya que puede tomar la cantidad mínima requerida de carbohidratos de rápida digestión. También se debe instruir a los pacientes sobre cómo realizar pruebas de glucosa en sangre siempre que sea posible si se presentan síntomas compatibles con hipoglucemia. Si dicha prueba no es posible, lo mejor es comenzar el tratamiento primero. Se debe indicar a los pacientes en tratamiento que controlen su nivel de glucosa en sangre antes de conducir.
Clasificación
- hipoglucemia leve: cuando una persona está consciente y puede detener la hipoglucemia por sí misma.
- hipoglucemia severa: cuando una persona está consciente, pero se requiere la ayuda de personas externas para detener la hipoglucemia
- coma hipoglucémico - pérdida de la conciencia debido a la hipoglucemia
Hipoglucemia sintomática: síntomas de hipoglucemia con azúcar en sangre normal o elevada. Ocurre con una fuerte disminución del azúcar en la sangre desde valores altos hasta valores normales. Esta condición es potencialmente mortal y requiere tratamiento. Por eso es importante controlar el nivel de glucemia antes de detener la hipoglucemia.
Véase también
Notas
- ↑ Base de datos de ontología de enfermedades (inglés) - 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ ver ὑπό, γλυκύς, αἷμα en el "Diccionario griego antiguo-ruso" Copia de archivo fechada el 28 de noviembre de 2011 en la Wayback Machine de Dvoretsky I. Kh. (editado por Sobolevsky S. I.) , 1958).
- ↑ Badelyan N. O., Blokhin N. N. y otros (1969 - 1978), [dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8780/Hypoglycemic Hypoglycemic Syndrome], en V. I. Pokrovsky, Small Medical Encyclopedia , vol. 1, M.: Enciclopedia soviética, págs. 479, ISBN 5-85270-013-4 , <dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/8780/Hypoglycemic> . Consultado el 12 de diciembre de 2011. .
- ↑ Debilidad, sudoración, temblor en brazos y piernas, palpitaciones con hipoglucemia . Consultado el 20 de diciembre de 2017. Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2017.
- ↑ [ https://meduniver.com/Medical/Psixology/370.html Psiconeurosis de hipoglucemia Fuente: https://meduniver.com/Medical/Psixology/370.html MedUniver] (ruso) ? . Consultado el 3 de febrero de 2021. Archivado desde el original el 6 de febrero de 2021.
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