Fisioterapia

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Fisioterapia ( del griego phýsis , naturaleza + therapéia , tratamiento) es el nombre de una dirección de la medicina que tiene diferentes significados en Europa occidental , EE . UU. y el espacio postsoviético [1] .

En la definición denominada "occidental", la fisioterapia son los servicios prestados por los fisioterapeutas a los pacientes con el objetivo de desarrollar, mantener y restaurar la máxima libertad de movimiento del cuerpo y la funcionalidad a lo largo de la vida. Los servicios se brindan en los casos en que la funcionalidad y la movilidad del cuerpo se ve afectada como resultado del envejecimiento, lesión, dolor, enfermedad, trastorno, condición o factores ambientales, en el entendimiento de que el movimiento funcional completo es el factor más importante en la salud [ 2] .

En la URSS, la fisioterapia se entendía como un campo de la medicina clínica que estudia el efecto terapéutico de los factores naturales naturales y creados artificialmente sobre el cuerpo humano [3] .

En la Rusia moderna , la definición de fisioterapia es ambigua. La mayoría de los autores la definen como "la ciencia del uso de factores físicos naturales y preformados para el tratamiento y prevención de enfermedades", pero la palabra "preformados" provoca dificultades en su interpretación. Al mismo tiempo, uno de los autores más autorizados, el profesor G. N. Ponomarenko, da diferentes definiciones en diferentes publicaciones [4] :

  1. “La fisioterapia es la ciencia de la aplicación de diversos métodos físicos en el tratamiento de pacientes y la prevención de enfermedades” [5] ;
  2. “La fisioterapia moderna es un campo de la medicina clínica que estudia el efecto sobre el organismo de los factores físicos naturales y artificiales utilizados para tratar a los pacientes y mejorar la salud de la población” [6] .

Propósito

El objetivo de la fisioterapia es el tratamiento de cualquier enfermedad utilizando métodos físicos experimentales para influir en el cuerpo del paciente. .

El tratamiento con medicamentos en ciertas situaciones ciertamente está justificado, pero esto plantea la posibilidad de efectos secundarios no deseados e imprevistos. La fisioterapia es generalmente segura y tiene pocos efectos secundarios, lo que explica en parte su gran popularidad entre los pacientes; su desventaja es que muchas veces no ayuda en el tratamiento de enfermedades. La cirugía suele ser el último recurso en el proceso de tratamiento. La fisioterapia no es traumática en comparación con la cirugía, que también es atractiva para los pacientes [7] .

En el sistema médico

En el sistema de educación médica en los Estados Unidos, la educación de un fisioterapeuta se considera una educación médica elemental (para Rusia, la especialidad de un fisioterapeuta es una educación médica superior). Los fisioterapeutas en los EE. UU. no se consideran médicos calificados y no están autorizados a recetar medicamentos. Se dedican a la rehabilitación física después de amputaciones , accidentes cerebrovasculares , utilizando métodos de terapia de ejercicios , masajes , diversas técnicas manipulativas, utilizan simuladores de rehabilitación, órtesis . Enseñan a los pacientes la mejor manera de moverse, servirse a sí mismos, trabajar [2] .

En Rusia, estos métodos se denominan rehabilitación física . Los médicos con educación superior se dedican a ello, mientras que varios médicos de diferentes especialidades y personal médico subalterno se dedican a la rehabilitación de un paciente a la vez: un ortopedista , un pediatra , un neurólogo , un psicólogo , un instructor-metodólogo de terapia de ejercicios, un masajista, un fisioterapeuta y una enfermera de fisioterapia [8] .

Vyacheslav Dubynin describe la fisioterapia como un conjunto de procedimientos destinados a reducir el dolor, utilizando el mecanismo del sistema de control del dolor portal. En este caso, el método específico no importa, por ejemplo, la acupuntura, la aplicación de piedras, el masaje y simplemente frotar el punto dolorido tienen el mismo efecto: irrita las neuronas táctiles, estimulan las neuronas inhibidoras para producir GABA y encefalinas , que impiden el paso. de señales débiles de dolor a las neuronas de la médula espinal y luego al hipotálamo (en el cerebro). Este mecanismo funciona solo para señales débiles de dolor [9] .

Direcciones

En la medicina moderna en Rusia y los países de la CEI , la fisioterapia está representada por dos áreas:

1) cultura física terapéutica ( terapia de ejercicios ) - métodos de influencia: ejercicios físicos, masajes .
Por ejemplo, en pacientes con artrosis de rodilla se observó un efecto positivo del ejercicio moderado [10] .

2) métodos experimentales de impacto físico en el cuerpo humano , son numerosos, no hay certeza y consenso en su clasificación [4] :

Cada uno de los apartados de la fisioterapia incluye una serie de métodos basados ​​en el uso de uno u otro factor físico.

La electroforesis y la fonoforesis ocupan una posición intermedia entre la fisioterapia y la farmacoterapia , ya que durante estos procedimientos fisioterapéuticos, la influencia física (corriente eléctrica durante la electroforesis y ultrasonido durante la fonoforesis) se utiliza para administrar medicamentos a través de la piel y las membranas mucosas a los tejidos internos del cuerpo [11]. ] .

Eficacia de los métodos de fisioterapia

En la Federación de Rusia y los países de la CEI, muchos de los métodos de fisioterapia están reconocidos oficialmente, y en Europa y los EE. UU. se consideran métodos experimentales sin una eficacia fiable o métodos de medicina alternativa reconocidos como ineficaces.

La eficiencia de la administración del fármaco al área objetivo durante la electroforesis y la fonoforesis contradice las ideas científicas: no está claro cómo una sustancia debe atravesar la piel y varias capas de tejidos, pero no llegar a los vasos sanguíneos, a través de los cuales será eliminada por lavado. el torrente sanguíneo [11] .

En 2008 se reveló la inocuidad e ineficacia de la magnetoterapia en el tratamiento de enfermedades oncológicas [7] .

El único efecto encontrado en la terapia con láser de baja energía es un ligero calentamiento de los tejidos, por lo que hay una reducción del dolor a corto plazo [12] .

La acupuntura se basa completamente en el efecto placebo : si el paciente cree en la eficacia del método, el dolor disminuye durante un breve período de tiempo [13] . Además, la acupuntura a veces (muy raramente) provoca enfermedades graves, desde enfermedades infecciosas hasta neumotórax [14] .

Se ha demostrado que la micropolarización transcraneal , en lugar de la supuesta mejora en la memoria y el coeficiente intelectual , disminuye ligeramente el coeficiente intelectual cuando se prueba o no produce cambios notables [15] [16] , según estudios publicados en la revista Nature en 2016 . El uso descuidado de este método, especialmente en el hogar, puede provocar quemaduras en el cuero cabelludo [16] .

En la medicina basada en la evidencia , todos los métodos anteriores, excepto la fisioterapia y el masaje, no tienen confirmación científica o tienen una ineficacia comprobada [17] [18] .

La eficacia de la terapia con ultrasonido y ondas de choque no ha sido probada [19] , por ejemplo, un estudio cuyos autores encontraron un efecto en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano adolece de errores metodológicos [11] .

Métodos efectivos de tratamiento utilizando tecnologías cercanas a la fisioterapia

Los cardiólogos utilizan el ultrasonido para acelerar la lisis de los coágulos sanguíneos [20] [21] .

Fisioterapia y rehabilitación física

La combinación de medidas fisioterapéuticas y medidas de rehabilitación física tiene como objetivo restaurar la salud perdida, el grado de estado funcional y la capacidad para trabajar.

En los países occidentales y la CEI, incluyen terapia de ejercicios , masajes , entrenamiento, elementos de psicoterapia. Solo en los países de la CEI también incluyen terapia manual , acupuntura , musicoterapia con libros, métodos de balneología, etc.

En las etapas finales (por indicación) deportes de equipo que adaptan el entrenamiento.

Ejercicio terapéutico

La cultura física terapéutica (LFK) es una disciplina médica que utiliza los medios de la cultura física (principalmente ejercicios físicos) con el propósito de tratar y rehabilitar a los enfermos y discapacitados, así como prevenir enfermedades [22][ especificar ] .

Se pueden prescribir procedimientos de calentamiento (térmicos) antes de las sesiones de terapia de ejercicios, lo que puede reducir la probabilidad de lesiones durante el ejercicio, así como un calentamiento antes del ejercicio, ya que los músculos y ligamentos calentados se vuelven más elásticos [23][ especificar ] .

Véase también

Notas

  1. ↑ Manijin, Sergei Anatolyevich. 5 pruebas de que la fisioterapia soviética no funciona  : [ arch. 7 de abril de 2019 ] // Letidor: [sitio web]. - M.  : OOO "Grupo Rambler", 2018. - 29 de noviembre.
  2. ↑ 12 Declaración de política . Descripción de la fisioterapia (inglés) . Confederación Mundial de Fisioterapia (WCPT) .  — [Trad. Nombre: Declaración de la Dirección: Descripción de la Fisioterapia - Confederación Mundial de Fisioterapia]. Archivado desde el original el 2 de julio de 2018. 
  3. ↑ Diccionario enciclopédico soviético  / Cap. edición A. M. Projorov . - 4. - Enciclopedia soviética, 1988. - 1600 p.
  4. ↑ 1 2 Davydkin, N. F. Sobre la definición de conceptos y clasificación de factores físicos y métodos de tratamiento en fisioterapia  : [ arch. 7 de abril de 2019 ] // Números de balneología, fisioterapia y cultura física terapéutica: revista. - M.  : Media Sphere, 2017. - Edición. 94, nº 2. - ISSN 2309-1355 . -doi : 10.17116 / kurort201794253-58 .
  5. ↑ Ponomarenko, G. N. 100 preguntas a un fisioterapeuta. - San Petersburgo.  : Nevsky prospect, 2002. - 128 p.
  6. ↑ Ponomarenko, G. N. Fisioterapia: Guía nacional. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - 854 p.
  7. ↑ 1 2 Magnetoterapia  :   (enlace no disponible)  : [ ing. ]  : [ arq. 12 de noviembre de 2012 ] // Sociedad estadounidense contra el cáncer: [sitio web]. - 2008. - 11 de enero. — [Trad. Nombre: Terapia Magnética.].
  8. ↑ Voznitskaya, O. E. Experiencia en el uso de métodos de rehabilitación no farmacológicos en niños con patología congénita de la articulación de la cadera en tratamiento complejo  : [ arch. 14 de abril de 2018 ] // Universum: medicina y farmacología: revista. - M.  : LLC "Centro Internacional para la Ciencia y la Educación", 2017. - T. 43, no. 10 (11 de octubre). — ISSN 2311-6129 .
  9. ↑ Dubynin, V. A. Cerebro, dolor, analgésicos en YouTube - Conferencia pronunciada el 21 de junio de 2019 en el Centro Cultural y Educativo Arche de Moscú.
  10. ↑ Deyle, Gail D. Efectividad de la fisioterapia manual y el ejercicio en la osteoartritis de la rodilla  : un ensayo aleatorizado y controlado: [ ing. ]  : [ arq. 10 de agosto de 2018 ] / Gail D. Deyle, Nancy E. Henderson, Robert L. Matekel … [ et al. ] // Anales de medicina interna: J. - 2000. - Vol. 132, núm. 3 (febrero). — pág. 173-181. — [Trad. Título: Eficacia de la fisioterapia manual y el ejercicio para la artrosis de rodilla: un ensayo aleatorizado y controlado]. — ISSN 1539-3704 . -doi : 10.7326 / 0003-4819-132-3-200002010-00002 . —PMID 10651597 . _
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  23. ↑ Pestova, T. G. Gimnasia terapéutica y preventiva para diversas enfermedades  : [ arch. 20 de abril de 2019 ] / T. G. Pestova, O. V. Rezenkova. — 26 s. -LBC  75.1 . _ - CDU  37.037.1 .

Literatura

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