Virus de la gripe A H1N1 | ||||||
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clasificación cientifica | ||||||
Grupo:virus [1]Reino:riboviriaReino:OrthornaviraeTipo de:NegarnaviricotaSubtipo:PoliploviricotinaClase:InsthoviricetesOrdenar:ArticulaviralesFamilia:ortomixovirusGénero:AlfainfluenzavirusVista:virus de la gripe ASerotipo:Virus de la gripe A H1N1 | ||||||
nombre científico internacional | ||||||
Virus de la gripe A H1N1 | ||||||
Otros serotipos | ||||||
el grupo de baltimore | ||||||
V: virus (-)ssRNA | ||||||
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H1 N1 es un serotipo del virus de la influenza A (el tipo de influenza más común que causa las mayores epidemias ), puede causar enfermedades tanto en humanos como en muchos animales . Fue aislado e identificado en 1931 por el científico estadounidense Richard Shope [2] .
Este serotipo fue la causa de las pandemias de 1918 ( gripe española ) [3] , 1977 ( gripe rusa ) y 2009 ( gripe porcina ).
La cepa de la pandemia H1N1 2009 [4] ( Ing. Pandemic (H1N1) 09 Virus [5] ) [6] en 2009 se dio a conocer en los medios de comunicación con el nombre de " gripe porcina " .
El 11 de junio de 2009, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció oficialmente el comienzo de la pandemia de influenza A (H1N1/09) - la pandemia de influenza H1N1 en 2009 (anunció la sexta fase de la pandemia) [7] [8] .
La gran mayoría de las personas en todo el mundo tienen una enfermedad similar a la gripe sin complicaciones con una recuperación completa en una semana, incluso sin tratamiento médico. Sin embargo, la forma grave de la enfermedad se caracteriza por una neumonía viral primaria rápidamente progresiva que, a diferencia de la neumonía bacteriana , no es sensible a los antibióticos y, si no se trata adecuadamente, puede ser fatal dentro de las 24 horas posteriores a la aparición de los primeros signos de complicaciones [9]. ] .
Tres grupos de pacientes tienen mayor riesgo de desarrollar una forma grave de la enfermedad : mujeres embarazadas (especialmente durante el tercer trimestre del embarazo), niños menores de dos años y personas con enfermedades pulmonares crónicas, incluido el asma . Los trastornos neurológicos pueden aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad grave en los niños.
A pesar de la escasa comprensión actual del papel exacto de la obesidad , está muy presente en los casos graves y mortales de la enfermedad. Esto es especialmente cierto para la obesidad mórbida. La obesidad no se consideró un factor de riesgo ni durante las pasadas epidemias ni durante la gripe estacional [9] .
Los síntomas de la influenza A(H1N1) son en la mayoría de los casos similares a los de la gripe estacional e incluyen fiebre , tos , dolor de garganta , secreción nasal , mialgia (dolor muscular), taquicardia , dolor de cabeza, escalofríos y debilidad. En algunos casos, los síntomas también incluyen náuseas , vómitos o diarrea .
La temperatura suele ser más alta que con el SARS y otros resfriados que no son causados por el virus de la influenza. En raras ocasiones, las personas con influenza A (H1N1) tienen síntomas de una enfermedad respiratoria sin fiebre. [diez]
El paciente debe buscar ayuda médica de inmediato si, en el contexto de la influenza o el SARS , presenta dificultad para respirar o dificultad para respirar, labios azules, náuseas o vómitos persistentes, signos de deshidratación, convulsiones, confusión y también si la temperatura es muy alta. alto y no disminuye cuando se toman antipiréticos, o permanece elevado por más de 4-5 días. [once]
Los padres de niños con influenza también deben buscar atención médica de inmediato si el niño desarrolla los siguientes síntomas en el contexto de la enfermedad [12] :
En la forma habitual del curso de la enfermedad, no se requiere hospitalización. La recuperación completa se produce en una semana. No se recomienda que los niños administren medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico como antipiréticos debido al riesgo de desarrollar el síndrome de Reye . Preferiblemente fármacos que contengan paracetamol e ibuprofeno , así como antiinflamatorios no esteroideos.
Por lo demás, las medidas de prevención y tratamiento no difieren de las de una epidemia de gripe estacional. [13]
El cuadro clínico de la enfermedad causada por el virus pandémico H1N1, en los casos graves, es muy diferente del cuadro clínico observado durante las epidemias de influenza estacional [9] .
En casos severos de la enfermedad, el deterioro de la condición de los pacientes generalmente ocurre de 3 a 5 días después del inicio de los síntomas de la enfermedad. El deterioro es rápido, y muchos pacientes desarrollan insuficiencia respiratoria dentro de las 24 horas que requieren ingreso inmediato en una unidad de cuidados intensivos. La mayoría de los pacientes hospitalizados requieren soporte respiratorio inmediato con ventilación mecánica. Sin embargo, algunos pacientes no responden bien a las técnicas estándar de ventilación asistida, lo que dificulta el manejo posterior [9] .
Previamente (en 2009), se creía que iniciar rápidamente el tratamiento con medicamentos antivirales: los inhibidores de la neuraminidasa , oseltamivir y zanamivir , reducen la gravedad de la enfermedad y aumentan las posibilidades de supervivencia [9] . Un estudio conjunto de la Colaboración Cochrane de 2014 no confirmó la eficacia clínica de estos medicamentos como afirman los fabricantes, y estos medicamentos tienen efectos secundarios peligrosos (y el zanamivir es menos tóxico debido a su menor biodisponibilidad) [14] .
Además de la neumonía viral causada directamente por el virus H1N1, el curso de la enfermedad también puede complicarse por la adición de neumonía bacteriana, lo que provoca un empeoramiento rápidamente progresivo de la condición del paciente. La neumonía bacteriana es causada con mayor frecuencia por Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus , incluidas también cepas resistentes a la meticilina. Por lo tanto, se recomienda a los médicos que prescriban una terapia antibiótica temprana para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad [9] .
El brote se informó por primera vez en el Distrito Federal de la Ciudad de México, donde el 18 de marzo comenzó un gran aumento en los casos de enfermedades similares a la influenza. Las autoridades mexicanas atribuyeron el aumento a la "gripe de temporada tardía" hasta el 21 de abril, cuando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. se alarmaron por dos casos independientes de nuevos casos de gripe porcina informados en los medios.
En marzo y abril de 2009, se informaron más de 1000 casos sospechosos de gripe porcina en México y el suroeste de los Estados Unidos. La cepa fue extremadamente contagiosa en México, causando 81 muertes confirmadas, principalmente en la Ciudad de México, pero también ha habido reportes de este tipo de casos en los estados de San Luis Potosí, Hidalgo, Querétaro, Ciudad de México, todos en el centro de México. Algunos casos en México y los Estados Unidos han sido confirmados por la Organización Mundial de la Salud como cepas de H1N1 previamente desconocidas.
El 27 de abril de 2009, la Organización Mundial de la Salud elevó el nivel de severidad al nivel 4, y ya el 30 de abril, en una reunión de emergencia, se elevó el nivel al nivel 5 debido a que por primera vez una muerte humana por cerdo la gripe se registró fuera de México, es decir, en los Estados Unidos.
El 11 de junio, la OMS anunció la introducción del sexto nivel máximo de amenaza pandémica debido a la rápida propagación de la enfermedad en todo el mundo [8] .
El 22 de mayo la gripe porcina llegó a Rusia. El 24 de mayo se detectó el segundo caso de A(H1N1) en un residente de la región de Kaluga. El 29 de mayo se detectó el tercer caso de A(H1N1) en un nativo de Bielorrusia, que voló a Moscú por motivos comerciales desde Praga, y antes estuvo en Nueva York. Las autoridades de la Federación Rusa crearon una comisión gubernamental para prevenir la entrada del virus al país y prohibieron el suministro de carne de cerdo de México y varios estados de EE. UU., pero en septiembre de 2009, ya apareció información no confirmada sobre 29 casos del virus. en el territorio de la Federación Rusa.
Para agosto de 2009, se habían confirmado casos de gripe porcina en 168 países. En este punto, la OMS dijo que el conteo de casos individuales de la enfermedad se detuvo debido a la imposibilidad de rastrear todos los casos de infección. Hasta el 31 de julio de 2009, se confirmaron en laboratorio 162 380 casos de gripe porcina en todo el mundo, de los cuales 1154 fueron mortales [15] .
Según datos de la OMS del 17 de octubre de 2009, en el mundo se han registrado más de 414.000 casos confirmados por laboratorio, de los cuales unos 5.000 son mortales. Pero, dado que en muchos países se ha detenido el conteo de casos debido a la imposibilidad de monitorear completamente todos los casos de infección, el número de casos confirmados de la enfermedad es mucho menor que el real [16] .
En Rusia, al 2 de noviembre de 2009, se confirmaron por laboratorio 3122 casos de influenza (H1N1) 2009. Se registraron 19 casos fatales, incluidos 14 confirmados por laboratorio [17] .
Pandemia de gripe porcina de 2009 | |
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