| Forma cutánea de larva migrans | |
|---|---|
| CIE-11 | 1F68.2 |
| CIE-10 | B 76.9 |
| MKB-10-KM | B76.9 |
| CIE-9 | 126.9 |
| MKB-9-KM | 126.9 [1] |
| EnfermedadesDB | 3263 |
| Medline Plus | 001454 |
| Medicina electrónica | derm/91ped /1278 |
| Malla | D007815 |
| Archivos multimedia en Wikimedia Commons | |
| Forma visceral de larva migrans | |
|---|---|
| CIE-11 | 1F68.2 |
| CIE-10 | B 76.9 |
| MKB-10-KM | B76.9 |
| CIE-9 | 126.9 |
| MKB-9-KM | 126.9 [1] |
| EnfermedadesDB | 3263 |
| Medline Plus | 001454 |
| Medicina electrónica | derm/91ped /1278 |
| Malla | D007815 |
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Larva migrans (lat.) - helmintiasis , causada por larvas de helmintos de animales que son inusuales para ella, que migran en la piel y / o en los órganos internos de una persona, por regla general, no alcanzan la pubertad en el cuerpo humano. Hay formas cutáneas y viscerales de la enfermedad.
Los huevos de helmintos maduran en agua, suelo o arena, generalmente en lugares cálidos y sombreados. La infección ocurre al caminar descalzo, jugar en la arena, contaminada con heces de animales.
Los agentes causales de la forma de la piel ( lat. larva migrans cutanea ) son trematodos de la familia Schistosomatidae , que parasitan en las aves acuáticas, algunos nematodos ( Ancylostoma caninum , Ancylostoma brasiliensis , Strongyloides , etc.), que han penetrado en el espesor de la epidermis de las larvas de tábanos de cavidad del género Gastrophilus (ver miasis ).
Las larvas de helmintos , cuando una persona entra en contacto con el suelo o el agua, penetran la piel, asentándose en la capa granular de la epidermis o en capas más profundas, desde donde migran nuevamente a la epidermis. Algún tiempo después de la infección, aparece un rodillo rojizo rastrero en el cuerpo del huésped, que se mueve a lo largo de la piel y da varios patrones de trazo. Se desarrolla una reacción alérgica local en la piel, acompañada de infiltración polimorfonuclear, edema, dilatación capilar y, a menudo, destrucción celular bajo la acción de proteasas parasitarias . Después de la muerte de las larvas, generalmente ocurre una recuperación completa.
Las manifestaciones clínicas se desarrollan poco después de la invasión y se caracterizan por una sensación de ardor, hormigueo o picazón en el sitio de introducción del helminto. En caso de infección por esquistosomatidas , aparecen elementos papulares en la piel, correspondientes a la introducción de cercarias , que se convierten en costras después de 1-3 días, a menudo se observa urticaria local o generalizada ( picor del bañista , dermatitis esquistosomátida). A menudo hay fiebre de corta duración, signos de malestar general, más pronunciados con la reinfección. Después de 1-2 semanas (rara vez 5-6 semanas), se produce la recuperación. Se puede observar un cuadro similar en la etapa temprana de la nematodosis en humanos. En caso de invasión por larvas de nematodos, se desarrolla una dermatitis alérgica lineal, extendiéndose de acuerdo con el progreso de la larva (a razón de 1-5 cm por día). La duración de los fenómenos patológicos puede alcanzar los 4-6 meses, rara vez más.
En el hemograma de pacientes con la forma cutánea de larva migrans - eosinofilia transitoria . En los raspados de la piel se pueden encontrar restos de larvas.
Los agentes causales de la forma visceral ( latín larva migrans visceralis ) son las larvas de cestodos ( Sparganum mansoni , Sparganum proliferum , Multiceps spp.) y nematodos ( Toxosara caninum , Toxosara mysax , Toxoscaris leonina , Filarioidea , Neraticola[ aclarar ] etc.) animales carnívoros.
Una persona se infecta al ingerir huevos de helmintos con agua y alimentos y se convierte en un huésped intermedio de parásitos. La enfermedad se registra principalmente en niños de 1 a 4 años.
En caso de infección con cestodos en el intestino humano, las larvas emergen de los huevos de helmintos, penetrando a través de la pared intestinal hacia la sangre y llegando a varios órganos internos, donde se transforman en larvas vesiculares, alcanzando 5-10 cm de diámetro, que comprimen los tejidos y interrumpir la función de los órganos correspondientes.
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad se desarrollan 4-5 meses después de la infección y en la etapa inicial se caracterizan por signos leves de intoxicación: se observa mala salud, es posible un exantema alérgico. En el futuro, los síntomas asociados con la localización del parásito en los órganos se unen y aumentan. El cuadro clínico más grave se observa en lesiones del sistema nervioso central.
Las etapas larvales de las tenias (cenuria, cisticercos) se ubican principalmente en las membranas y la sustancia del cerebro, lo que provoca un cuadro clínico de un proceso volumétrico ( cisticercosis , cenurosis del cerebro). Los pacientes tienen dolor de cabeza, signos de hipertensión cerebral, síntomas focales, convulsiones epileptiformes. Además del cerebro, las larvas pueden localizarse en la médula espinal, ojo, membranas serosas, tejido conectivo intermuscular, etc.
La invasión con huevos de nematodos parásitos de animales (por ejemplo, toxocariasis , toxascarosis , etc.) se acompaña de una reacción alérgica general grave con fiebre del tipo incorrecto, tos seca, ataques de asma bronquial y exantema alérgico. La radiografía revela infiltrados eosinofílicos "voladores" en los pulmones. A menudo hay hepatomegalia con el desarrollo de ictericia y pruebas de función hepática alteradas; La biopsia hepática muestra granulomas eosinofílicos. Se pueden encontrar cambios similares en los riñones, la pared intestinal, el miocardio y otros tejidos.
El hemograma de tales pacientes se caracteriza por una eosinofilia significativa (50-90%); posible reacción leucemoide, VSG aumentada. A menudo se encuentra hiperglobulinemia.
La enfermedad es propensa al curso recurrente, su duración alcanza los 5-8 meses (a veces hasta 2 años).
Pronóstico: grave, si no se trata, la muerte es posible.
El diagnóstico se realiza teniendo en cuenta datos clínicos y epidemiológicos, el diagnóstico se confirma por métodos instrumentales (endoscopia, radiografía, etc.) y seroinmunológicos (RSC, RPHA, ELISA, reacción de microprecipitación, etc.), y estudio morfológico de biopsia de órgano. se utilizan especímenes. diferenciar peludo[ aclarar ] necesario de urticaria inducida artificialmente (urticaria factitia), sarna .
Tratamiento: prescribir tiabendazol (mintezol) a 25-50 mg/kg por día o mebendazol (vermox) para adultos a 200 mg por día durante 5-7 días. Se recomienda un segundo curso después de 1-2 meses.