| polineuropatía diabética | |
|---|---|
| CIE-11 | 8C03.0 |
| CIE-10 | G63.2, E10.4, E11.4, E12.4, E13.4, E14.4 |
| MKB-10-KM | G63.2 |
| CIE-9 | 250.6 |
| MKB-9-KM | 357.2 [1] [2] |
| Medline Plus | 000693 |
| Malla | D003929 |
Polineuropatía diabética . Se desarrolla en personas con diabetes mellitus . La polineuropatía puede ser la primera manifestación de la diabetes mellitus u ocurrir muchos años después del inicio de la enfermedad. El síndrome de polineuropatía ocurre en casi la mitad de los pacientes con diabetes mellitus.
Los mecanismos más importantes para el desarrollo de la neuropatía son la isquemia y los trastornos metabólicos en el nervio debido a la hiperglucemia .
Hay varias variantes clínicas de polineuropatía. Una manifestación temprana de polineuropatía a menudo puede ser un debilitamiento de la sensibilidad vibratoria y los reflejos de Aquiles . Estos fenómenos pueden existir durante muchos años. La segunda variante se manifiesta por lesiones agudas y subagudas de nervios individuales: más a menudo femoral , ciático , cubital o mediano , así como oculomotor , trigémino y motor ocular externo . Los pacientes se quejan de dolor, alteraciones sensoriales y paresia de los músculos inervados por los nervios correspondientes. La tercera opción es un daño significativo en muchos nervios de las extremidades con alteraciones sensoriales y paresia , principalmente en las piernas. Los dolores suelen agravarse por la presión del cuerpo y en reposo. A menudo se altera la inervación vegetativa . Si el proceso avanza, los dolores aumentan, se vuelven insoportables, aparecen zonas de la piel pintadas de púrpura y negro, momificación de tejido gangrenoso . A menudo, en estos casos, se producen picores, úlceras tróficas y fenómenos de osteoartropatía , acompañados de deformidad de los pies.
El curso de la polineuropatía diabética suele ser progresivo. A veces se acompaña de signos de la llamada neuropatía visceral , que altera la inervación de los órganos internos. Especialmente a menudo, se desarrollan hipotensión ortostática, vejiga neurogénica e impotencia .
Una complicación grave es (más a menudo en pacientes mayores de 50 años) el daño a los nervios que transmiten impulsos a los músculos del globo ocular ( III , IV y VI ), lo que conduce a estrabismo , anisocoria , reflejos pupilares alterados a la luz, acomodación y convergencia _
El pronóstico es condicionalmente desfavorable, la enfermedad es crónica, lentamente progresiva. Los cambios degenerativos desarrollados no se pueden restaurar. La terapia con medicamentos tiene como objetivo mejorar la calidad de vida y prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad. En el curso del desarrollo de la enfermedad, la capacidad para trabajar se pierde permanentemente.