Clasificación de la psicopatía

Las personalidades de este tipo se caracterizan por una timidez pronunciada , indecisión, dudas sobre sí mismos y una tendencia a las dudas constantes. Los psicastenicos son fácilmente vulnerables, tímidos, tímidos y al mismo tiempo dolorosamente orgullosos. Se caracterizan por un deseo de introspección y autocontrol constante, tendencia a abstraer construcciones lógicas, divorciadas de la vida real, dudas obsesivas y miedos. Para los psicasténicos, cualquier cambio en la vida, violación de la forma de vida habitual (cambio de trabajo , lugar de residencia, etc.) son difíciles, esto les hace aumentar la inseguridad y los miedos ansiosos. Al mismo tiempo, son ejecutivos, disciplinados, a menudo pedantes e inoportunos. Pueden ser buenos diputados, pero nunca podrán trabajar en posiciones de liderazgo. La necesidad de tomar una decisión independiente y tomar la iniciativa es desastrosa para ellos. Un alto nivel de reclamos y la falta de sentido de la realidad contribuyen a la descompensación de tales personalidades.

Psicopatía esquizoide

Las personalidades de este tipo se distinguen por el aislamiento, el secreto, el aislamiento de la realidad, la tendencia al procesamiento interno de sus experiencias, la sequedad y la frialdad en las relaciones con los seres queridos. Los psicópatas esquizoides se caracterizan por la desarmonía emocional: una combinación de hipersensibilidad , vulnerabilidad, impresionabilidad, si el problema es personalmente significativo, y frialdad emocional, impenetrabilidad en términos de los problemas de otras personas ("madera y vidrio"). Tal persona está separada de la realidad, su vida está dirigida a la máxima satisfacción personal sin luchar por la fama y el bienestar material. Sus pasatiempos son inusuales, originales, "no estándar". Hay muchas personas involucradas en el arte, la música y las ciencias teóricas entre ellos. En vida, se les suele llamar excéntricos, originales. Sus juicios sobre las personas son categóricos, inesperados e incluso impredecibles. En el trabajo, suelen ser ingobernables, ya que trabajan en base a sus propias ideas sobre los valores de la vida. Sin embargo, en ciertas áreas donde se requiere extravagancia artística y talento, pensamiento no estándar, simbolismo, pueden lograr mucho. No tienen vínculos permanentes, la vida familiar por lo general no cuadra por la falta de intereses comunes. Sin embargo, están dispuestos a sacrificarse por el bien de algunos conceptos abstractos, ideas imaginarias. Tal persona puede ser absolutamente indiferente a una madre enferma, pero al mismo tiempo pedirá ayuda a los hambrientos del otro lado del mundo. La pasividad y la inactividad en la solución de los problemas cotidianos se combinan en los individuos esquizoides con el ingenio, la iniciativa y la perseverancia en la consecución de objetivos especialmente significativos para ellos (por ejemplo, el trabajo científico, el coleccionismo).

Cabe señalar que tal cuadro clínico no siempre se observa. Así, el bienestar material y el poder, como medio de autosatisfacción, pueden convertirse en la principal tarea del esquizoide. En algunos casos, el esquizoide puede usar sus habilidades únicas (aunque a veces otros no lo notan) para influir en el mundo exterior. Con respecto a las actividades del esquizoide en el lugar de trabajo, cabe señalar que la combinación más exitosa se observa cuando la eficiencia del trabajo le brinda satisfacción, y no importa en qué tipo de actividad se dedique (naturalmente, solo si se asocia con la creación o, según al menos, con la restauración de algo).

Psicopatía paranoica

La característica principal de las personalidades psicópatas del grupo paranoico es la tendencia a formar ideas sobrevaloradas, que se forman a la edad de 20-25 años. Sin embargo, desde la infancia, se caracterizan por rasgos de carácter como la terquedad, la franqueza, la unilateralidad de intereses y pasatiempos. Son susceptibles, vengativos, seguros de sí mismos y muy sensibles a ignorar sus opiniones por parte de los demás. El deseo constante de autoafirmación, los juicios y acciones categóricos perentorios, el egoísmo y la extrema confianza en sí mismo crean el terreno para los conflictos con los demás. Con la edad, los rasgos de personalidad suelen aumentar. Atrapado en ciertos pensamientos y agravios, la rigidez, el conservadurismo, la "lucha por la justicia" son la base para la formación de ideas dominantes (sobrevaloradas) sobre experiencias emocionalmente significativas. Las ideas sobrevaloradas , a diferencia de las locas, se basan en hechos y eventos reales, tienen un contenido específico, sin embargo, los juicios se basan en una lógica subjetiva, una evaluación superficial y unilateral de la realidad, correspondiente a la confirmación del propio punto de vista. El contenido de las ideas sobrevaloradas puede ser invención, reformismo. El no reconocimiento de los méritos y méritos de una personalidad paranoica conduce a enfrentamientos con los demás, conflictos que, a su vez, pueden convertirse en un verdadero motivo de conducta litigiosa. La “lucha por la justicia” en tales casos consiste en un sinfín de denuncias, cartas a diversas autoridades y litigios. La actividad y la perseverancia del paciente en esta lucha no pueden ser quebrantadas por ningún pedido, persuasión o incluso amenazas. Las ideas de celos, las ideas hipocondríacas (fijación en la propia salud con constantes paseos por instituciones médicas con la exigencia de consultas adicionales, exámenes y los últimos métodos de tratamiento que no tienen una justificación real) también pueden ser de una importancia sobrevalorada para tales individuos.

Psicopatía epileptoide

Las características principales de las personalidades epileptoides son la irritabilidad y la excitabilidad extremas, la explosividad, los ataques de ira que llegan, la rabia y la reacción no corresponde a la fuerza del estímulo. Después de un estallido de ira o acciones agresivas, los pacientes rápidamente "se van", lamentan lo sucedido, pero en situaciones apropiadas hacen lo mismo. Estas personas suelen estar insatisfechas con muchas cosas, buscan razones para ser quisquillosos, entran en disputas en cualquier ocasión, muestran una vehemencia excesiva y tratan de gritar a los interlocutores. La falta de flexibilidad, la terquedad, el fariseísmo y la lucha constante por la justicia, que en última instancia se reduce a la lucha por sus derechos y la observancia de intereses egoístas personales, conducen a sus pendencias en el equipo, conflictos frecuentes en la familia y en el trabajo. Para las personas con este tipo de personalidad, junto con la viscosidad, el estancamiento, la venganza, cualidades como la dulzura, la adulación, la hipocresía, la tendencia a usar palabras diminutas en la conversación son características. Además, la pedantería excesiva, la precisión, la autoridad, el egoísmo y el predominio de un estado de ánimo sombrío los hacen insoportables en el hogar y en el trabajo. Son intransigentes: aman u odian, y quienes los rodean, especialmente las personas cercanas, generalmente sufren tanto por su amor como por su odio, acompañados de venganza. En algunos casos, las alteraciones de las inclinaciones pasan a primer plano en forma de abuso de alcohol, drogas (aliviar el estrés), el deseo de vagar. Entre los psicópatas de este círculo hay jugadores y borrachos, pervertidos sexuales y asesinos.

Psicopatía histérica

Para las personalidades histéricas, la sed de reconocimiento es la más característica, es decir, el deseo de atraer la atención de los demás a toda costa. Esto se manifiesta en su demostratividad, teatralidad, exageración y embellecimiento de sus experiencias. Sus acciones están diseñadas para un efecto externo, solo para impresionar a los demás, por ejemplo, con una apariencia inusualmente brillante, emociones violentas ( éxtasis , sollozos, retorcerse las manos), historias de aventuras extraordinarias , sufrimiento inhumano. A veces, los pacientes, para llamar la atención sobre sí mismos, no se detienen en las mentiras, la autoincriminación, por ejemplo, se atribuyen delitos que no cometieron. Éstos se llaman mentirosos patológicos . Las personalidades histéricas se caracterizan por el infantilismo mental (inmadurez), que se manifiesta en reacciones emocionales, juicios y acciones. Sus sentimientos son superficiales, inestables. Las manifestaciones externas de las reacciones emocionales son demostrativas, teatrales, no corresponden al motivo que las provocó. Se caracterizan por cambios de humor frecuentes, un cambio rápido de gustos y disgustos. Los tipos histéricos se caracterizan por una mayor sugestionabilidad y autosugestionabilidad, por lo tanto, juegan constantemente algún papel, imitan la personalidad que los golpeó. Si dicho paciente ingresa al hospital, puede copiar los síntomas de enfermedades de otros pacientes que están con él en la sala. Las personalidades histéricas se caracterizan por un tipo de pensamiento artístico. Sus juicios son extremadamente contradictorios, a menudo sin fundamento real. En lugar de una reflexión lógica y una evaluación sobria de los hechos, su pensamiento se basa en impresiones directas y en sus propias invenciones y fantasías.

Psicopatía cicloide

El grupo de los cicloides incluye individuos con diferentes niveles de humor determinados constitucionalmente. Las personas con estado de ánimo constantemente bajo constituyen un grupo de psicópatas constitucionalmente depresivos (hipotímicos). Estas son siempre personas melancólicas, aburridas, insatisfechas y poco comunicativas. En su trabajo, son demasiado concienzudos, precisos, ejecutivos, ya que están listos para ver complicaciones y fallas en todo. Se caracterizan por una evaluación pesimista del presente y una visión correspondiente del futuro, combinada con una baja autoestima. Son sensibles a los problemas, capaces de empatía, pero tratan de ocultar sus sentimientos a los demás. En la conversación, son reservados y lacónicos, temerosos de expresar su opinión. Les parece que siempre se equivocan, buscan su culpa y fracaso en todo.

Las personalidades hipertímicas están constitucionalmente excitadas  y, a diferencia de las hipotímicas, se distinguen por un estado de ánimo, una actividad y un optimismo constantemente elevados. Estas son personas sociables, animadas y conversadoras . En el trabajo son emprendedores, proactivos, llenos de ideas, pero su propensión al aventurerismo y la inconstancia van en detrimento de la consecución de sus objetivos. Las fallas temporales no los molestan, retoma el asunto con energía incansable. La excesiva confianza en sí mismo, la sobreestimación de sus propias capacidades, las actividades al borde de la ley a menudo complican sus vidas. Tales individuos son propensos a la mentira, la opcionalidad en el cumplimiento de las promesas. En relación con el aumento del deseo sexual, son promiscuos en los conocidos, entran en relaciones íntimas imprudentes.

Las personas con inestabilidad emocional, es decir, con constantes cambios de humor, son del tipo cicloide. El estado de ánimo de los ciclotímicos cambia de bajo, triste, a alto, alegre. Períodos de mal o buen humor de duración variable, desde varias horas hasta varios días, incluso semanas. Su estado y actividad cambian de acuerdo con el cambio de humor.

Los psicópatas emocionalmente lábiles (lábiles reactivamente)  son personas cuyo estado fluctúa con mucha frecuencia, a veces en el mismo día. Su estado de ánimo va de un extremo a otro sin ningún motivo.

Psicopatía inestable

Las personas de este tipo se distinguen por una mayor subordinación a las influencias externas. Estas son personalidades de voluntad débil, fácilmente sugestionables, "sin carácter", fácilmente influenciables por otras personas. Toda su vida está determinada no por objetivos, sino por circunstancias externas y aleatorias. A menudo se encuentran con malas compañías, beben demasiado, se vuelven drogadictos, estafadores. En el trabajo, esas personas son opcionales, indisciplinadas. Por un lado, hacen promesas a todo el mundo y tratan de agradar, pero las más mínimas circunstancias externas les inquietan. Constantemente necesitan control, guía autorizada. En condiciones favorables, pueden trabajar bien y llevar un estilo de vida adecuado.

Psicopatía antisocial

Una característica de los psicópatas antisociales son los defectos morales pronunciados. Sufren de un embotamiento emocional parcial y prácticamente no tienen emociones sociales: generalmente carecen del sentido del deber hacia la sociedad y del sentido de simpatía por los demás. No tienen vergüenza ni honor, son indiferentes a los elogios y reproches, son incapaces de adaptarse a las reglas del albergue. A menudo gravitan hacia los placeres sensuales. Algunos psicópatas antisociales tienden a torturar animales desde la infancia y no tienen apego ni siquiera con las personas más cercanas (incluso con su madre).

Constitucionalmente estúpido

Psicópatas que nacen sin inteligencia, de mente estrecha. Una característica distintiva es la deficiencia mental congénita. Estos individuos, a diferencia de los oligofrénicos , estudian bien (no solo en una escuela secundaria, sino incluso en una universidad), a menudo tienen buena memoria. Sin embargo, cuando entran en la vida, donde tienen que poner en práctica sus conocimientos y tomar la iniciativa, no sale nada de eso. No muestran originalidad y tienden a decir cosas banales y formuladas, por lo que su trastorno se llama "Salon Blödsinn" (de ahí - "salon dementia"). Para designar el mismo concepto, Eigen Bleuler utilizó el término "die unklaren" ("oscuro"), enfatizando que su principal característica es más la ambigüedad de los conceptos que la pobreza de las asociaciones. El grupo de constitucionalmente estúpidos también incluye a los " filisteos ", personas sin necesidades ni solicitudes espirituales (intelectuales). Sin embargo, pueden hacer frente bien a los requisitos simples de una especialidad.

Los psicópatas constitucionalmente estúpidos son individuos sugestionables que están dispuestos a obedecer a la "opinión pública", también tienden a seguir la moda . Siempre son conservadores , temerosos de todo lo nuevo y se aferran en un sentido de autodefensa por lo que están acostumbrados y adaptados.

Los psicópatas constitucionalmente estúpidos pueden tener una gran presunción, mientras que con un aire pomposo y solemne pronuncian frases complejas que no tienen sentido, es decir, un conjunto de palabras magníficas que no tienen contenido. En la literatura hay un tema similar en forma de caricatura: Kozma Prutkov .

Clasificación de psicopatía de Kraepelin

El psiquiatra alemán Emil Kraepelin (1915) identificó los siguientes tipos de personalidades psicópatas: [5] [6]

• Enemigos públicos ( en alemán:  Gesellschaft feinde ), también " antisociales ";
• Impulsivo ( alemán:  Triebmenenschen ), también "gente de inclinación";
• Excitable ( alemán:  Erregbaren );
• Rampante ( alemán  Haltlosen ), también "inestable";
• Excéntricos ( alemán:  Verschrobenenen );
• polemistas patológicos ( alemán :  Streitsüchtigen );
• Mentirosos y engañadores ( alemán:  Lügner und Schwindler ), también " pseudólogos ".

Clasificación de la psicopatía de Schneider

Kurt Schneider (1923) identificó 10 tipos de personalidades psicópatas: [5] [7]

• Los depresivos ( alemán:  Depressiven ) son pesimistas y escépticos que dudan del sentido de la vida . Tienen una inclinación por el esteticismo refinado , la sofisticación y la auto-tortura, lo que embellece la desolación interior. Sufren un estado de ánimo depresivo más o menos prolongado , suelen percibir todo a oscuras y ver el otro lado de todo. Algunas personas deprimidas se caracterizan por la arrogancia y el ridículo de las personas que son internamente "ligeras" y sencillas. Se sienten víctimas, por encima de los demás, como aristócratas .
• Hyperthymis ( en alemán:  Hyperthymischen ) son individuos activos de carácter alegre, temperamento sanguíneo vivo, optimistas de buen carácter , polemistas, excitables. Tienden a interferir activamente en los asuntos de otras personas. De las cualidades negativas, uno puede notar falta de criticidad, falta de atención, baja confiabilidad, y también son fácilmente susceptibles a la influencia de otras personas.
• Emocionalmente lábil ( alemán  Stimmungslabilen ) - individuos con un estado de ánimo inestable, propensos a cambios inesperados.
• Los buscadores de apreciación ( en alemán:  Geltungsbedürftigen ) son personas excéntricas y vanidosas que tienden a parecer más grandes de lo que realmente son. La excentricidad sirve para llamar la atención sobre sí mismos, para ello expresan las opiniones más insólitas y hacen las cosas más insólitas.
• Explosivo ( alemán  Explosiblen ) - personalidad fácilmente excitable, irritable y de mal genio. A menudo "hierven" por la razón más insignificante. Según E. Kretschmer , sus reacciones son reacciones primitivas. Se sienten ofendidos por cualquier palabra pronunciada en contra, y antes de que se den cuenta de su significado, se produce una reacción en forma de una violenta forma de violencia u objeción ofensiva .
• Sin alma o insensibles ( en alemán  Gemütlosen ): individuos que carecen de un sentido de vergüenza , compasión , honor , remordimiento . Son melancólicos y hoscos, y sus acciones son instintivas y groseras.
• Los débiles de voluntad ( en alemán  Willenenslosen ) son individuos inestables que están sujetos a influencias tanto positivas como negativas, simplemente no resisten ninguna influencia.
• Los inseguros ( en alemán:  Selbstunsicheren ) son personas restringidas, ansiosamente inseguras y tímidas . Pueden ocultar estas características con un comportamiento demasiado audaz y audaz. Internamente indeciso y, a menudo, ligeramente depresivo.
• Fanático ( alemán  Fanatischen ) - Personalidades expansivas y activas, son capturadas por sobrevalorados complejos de pensamientos de carácter personal o ideológico, proclives a luchar por sus derechos legales o imaginarios . A veces, los fanáticos expansivos muestran manifestaciones paranoicas que van más allá de la sospecha ordinaria. También hay fanáticos perezosos , excéntricos de un “ plan de fantasía ”, desprendidos de la realidad, con un carácter poco o nada luchador, como, por ejemplo, muchos sectarios .
• Asténico ( alemán  Asthenenischen ) - individuos que se caracterizan por dificultad para concentrarse, bajo rendimiento, mala memoria, insomnio, aumento de la fatiga. Sentir agudamente insuficiencia mental y mental. En el futuro, algunos asténicos se quejan de un sentimiento de alienación, de irrealidad del mundo y de todas las sensaciones (estados que se describen como desrealización ). Todos estos estados no siempre, pero a menudo, son causados ​​por la introspección. Asthenik se dedica constantemente a la introspección y mira dentro de sí mismo, tienden a buscar cualquier mal funcionamiento en el cuerpo y se quejan con los médicos sobre el estado de su cuerpo. Vale la pena señalar que la "psicopatía asténica" no está relacionada con el "físico asténico", el llamado físico leptosomal.

Clasificación de la psicopatía de Kerbikov

La tipología de psicopatía propuesta por O. V. Kerbikov era una de las más comunes en la psiquiatría soviética e incluía los siguientes tipos:

• Tipo excitable .
• tipo inestable.
• Tipo asténico (inhibidor) .
• tipo psicasténico.
• tipo esquizoide .
• Tipo mosaico (mixto).

La tríada de criterios psicopáticos de Gannushkin -Kerbikov :

1. La severidad de los rasgos patológicos de la personalidad hasta el grado de violación de la adaptación social.
2. Estabilidad relativa de los rasgos de carácter mental, su baja reversibilidad.
3. La totalidad de los rasgos patológicos de la personalidad que determinan toda la apariencia mental.

Kerbikov O. V. señaló que cierto tipo de educación conduce a la formación de cierta psicopatía. Así, con la hiperprotección dominante (criar a un niño en "guantes de erizo"), se forma un tipo asténico, y con una hiperprotección cómplice (el niño es el "ídolo de la familia"), se forma una personalidad de tipo histérico, etc.

Sistemática genética de la psicopatía Kerbikov-Felinskaya

Esta taxonomía divide la psicopatía según las características etiológicas en los siguientes grupos:

1. Nuclear (constitucional, verdadero).
2. Adquiridos, que incluyen los siguientes grupos:
   1. Posprocedimiento (por un trastorno mental previo ).
   2. Orgánico (asociado a patología cerebro-orgánica. Por ejemplo, la variante caracteropática del síndrome psicoorgánico ).
   3. Regional (desarrollo patológico de la personalidad patocaracterológico, posreactivo y posneurótico).

En la mayoría de los casos, la etiología de la psicopatía es mixta.

Clasificación de la psicopatía en la CIE-9

La Clasificación Internacional de Enfermedades de la 9ª revisión (ICD-9), adaptada para su uso en la URSS, incluía la siguiente clasificación de psicopatía [8] :

• 301.0. Psicopatía paranoide (paranoide)
  • (trastorno de personalidad del tipo paranoico (paranoico));
• 301.1. Psicopatía afectiva , psicopatía hipertímica, psicopatía hipotímica
  • (trastorno de la personalidad de tipo afectivo);
• 301.2. Psicopatía esquizoide
  • (trastorno de personalidad de tipo esquizoide);
• 301.3. Psicopatía excitable , psicopatía explosiva
  • (trastorno de personalidad excitable);
• 301.4. Psicopatía anancástica , psicopatía psicasténica
  • (trastorno de personalidad de tipo anancástico);
• 301.5. Psicopatía histérica
  • (trastorno de personalidad de tipo histérico);
• 301.6. Psicopatía asténica
  • (trastorno de personalidad de tipo asténico);
• 301.7. psicopatía heboide
  • (trastorno de personalidad como emocionalmente estúpido);
• 301.8. Otros trastornos de personalidad;
• 301.81. psicopatía inestable (trastorno de personalidad inestable);
• 301.82. psicopatía polimórfica en mosaico;
• 301.83. infantilismo mental disarmónico parcial ;
• 301.89. Otras psicopatías y desarrollo de la personalidad.
• 301.9. Trastornos de personalidad de tipo no especificado y estados psicopáticos de etiología exógena .

Véase también

• Esquizofrenia pseudopsicopática
• Clasificación de acentuación
• Crítica literaria psiquiátrica

Notas

1. ↑ Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa del 27 de mayo de 1997 No. 170 (modificada el 12 de enero de 1998) “Sobre la transición de las autoridades e instituciones de salud de la Federación Rusa a la Clasificación Estadística Internacional de Revisión X de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados” . // Zakonbase.ru. Consultado el 8 de enero de 2018. Archivado desde el original el 15 de agosto de 2017. (indefinido)
2. ↑ 1 2 Mashkov V. N. Psicología humana diferencial: libro de texto . - San Petersburgo. : Peter, 2016. - S. 52. - ISBN 978-5-496-02327-6 .
3. ↑ Zhmurov V. A. Psiquiatría. enciclopedia _ - T/O "Neformato", 2016.
4. ↑ Editado por G.V. Morozov. Guía de Psiquiatría. - M .: Medicina , 1988. - T. 2. - S. 304-305. — 640 págs. — ISBN 5-225-00236-6 .
5. ↑ 1 2 3 Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , Orlovskaya D. D. et al. Guía de psiquiatría en 2 volúmenes / Ed. Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas A. S. Tiganov. - M .: Medicina , 1999. - T. 2. - S. 562, 563-564. — 784 pág. — ISBN 5-225-04394-1 .
6. ↑ K. Schmeck, S. Schlüter-Müller. Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter . - Springer-Verlag, 2009. - P. 5. - 140 p. — ISBN 978-3-540-34528-2 .  (Alemán)
7. ↑ Schneider K. Die psychopathischen Persönlichkeiten / Hrsg. Aschaffenburg G. - Leipzig und Wien : Franz Deuticke, 1923.
8. ↑ Organización Mundial de la Salud . Sección V de la "Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Muerte, 9ª Revisión", adaptada para su uso en la URSS . - M. , 1983. - S. 45-49.

Literatura

• Gannushkin P.B. Clínica de psicopatía, su estática, dinámica, sistemática . - Nizhny Novgorod : Editorial de la Academia Estatal de Medicina de Nizhny Novgorod , 2000. - 124 p. - 5000 copias.  - ISBN 5-86093-015-1 .