Estrés

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↔ Se divide en Estrés y Estrés psicoemocional

El estrés (del inglés  stress "carga, tensión; un estado de mayor estrés") es un conjunto de reacciones adaptativas (normales) no específicas del cuerpo al impacto de varios factores adversos : estresores (físicos o psicológicos), que viola su homeostasis , así como el correspondiente estado del sistema nervioso del cuerpo (o del organismo en su conjunto). El estrés tiene como objetivo el desarrollo de reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo en respuesta a los efectos estresantes con la participación del sistema simpático suprarrenal (con activación de la regulación neurohumoral por excitación del sistema nervioso autónomo simpático e hipersecreción de hormonas: CRH ( hipotálamo ) → ACTH ( glándula pituitaria ) → corticosteroides ( corteza suprarrenal )) y asociado con el desarrollo del síndrome de adaptación general y local [1] .

El estrés en sí debe distinguirse como una reacción fisiológica biológica general de un organismo vivo, inherente no solo a los humanos, del estrés psicológico ( emocional ) asociado con una mayor actividad nerviosa de una persona [2] [3] [1] .

En medicina , fisiología y psicología , existen formas de estrés positivas ( eustrés del griego εὖ- “bueno”) y negativas ( angustia del griego δυσ “pérdida”). Según la naturaleza del impacto, estrés neuropsíquico, térmico o frío (temperatura), lumínico, hambre, privación de sueño y otros (irradiación, etc.) .

Cualquiera que sea el estrés, "bueno" o "malo", emocional o físico (o ambos a la vez), su impacto en el cuerpo tiene características comunes no específicas .

Como resultado de situaciones psicotraumáticas estresantes únicas o recurrentes , como la participación en hostilidades , trauma físico severo , violencia sexual o amenaza de muerte , puede ocurrir el trastorno de estrés postraumático , que es una condición mental severa [4] .

Historia del término

Por primera vez, el término "estrés" en fisiología y psicología fue introducido por Walter Cannon ( ing.  Walter Cannon [5] ) en sus obras clásicas sobre la reacción universal " lucha o huida " ( ing.  respuesta de lucha o huida). ) [6] [7] [ 8] .

El célebre investigador del estrés, el fisiólogo canadiense Hans Selye , publicó su primer trabajo sobre el síndrome general de adaptación en 1936 [9] , pero durante mucho tiempo evitó utilizar el término “estrés”, ya que se utilizaba de muchas formas para referirse a “neuropsíquicos”. "tensión (el síndrome de "luchar o pelear"). correr"). No fue hasta 1946 que Selye comenzó a utilizar sistemáticamente el término "estrés" para referirse al estrés adaptativo general.

Fisiología del estrés

Síndrome de Adaptación General (GAS)

El estrés fisiológico fue descrito por primera vez por Hans Selye como un síndrome de adaptación general. El término "estrés" lo empezó a utilizar más tarde.

“El estrés es una respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que se le presente […] Es decir, además de un efecto específico, todos los agentes que nos afectan también provocan una necesidad no específica de realizar funciones adaptativas y con ello restaurar un estado normal Estas funciones son independientes del impacto específico. Las demandas no específicas de la exposición como tal son la esencia del estrés.

— Hans Selye, El estrés de la vida [10]

Allá por la década de 1920 , mientras estudiaba en la Universidad de Praga , Selye llamó la atención sobre el hecho de que el inicio de cualquier infección es el mismo (fiebre, debilidad, pérdida de apetito). En este hecho generalmente conocido, vio una propiedad especial: universalidad, respuesta no específica a cualquier daño. Los experimentos con ratas han demostrado que dan la misma reacción tanto al envenenamiento como al calor o al frío. Otros investigadores han encontrado una reacción similar en personas que sufrieron quemaduras extensas.

Bajo estrés, junto con elementos de adaptación a estímulos fuertes, hay elementos de tensión e incluso daño. Fue la versatilidad de la "tríada de cambios" que acompaña al estrés -disminución del timo , aumento de la corteza suprarrenal y aparición de hemorragias e incluso úlceras en la mucosa del tracto gastrointestinal- lo que permitió a G. Selye formular hipótesis sobre el síndrome de adaptación general (GAS), que más tarde se conoció como "estrés". El trabajo fue publicado en 1936 en la revista Nature. Los estudios a largo plazo de G. Selye y sus colegas y seguidores en todo el mundo confirman que el estrés es la base inespecífica de muchas enfermedades.

Selye identificó 3 etapas del síndrome de adaptación general:

  1. reacción de ansiedad (movilización de capacidades adaptativas - estas capacidades son limitadas)
  2. etapa de resistencia
  3. etapa de agotamiento

Para cada etapa, se describen los cambios característicos en el funcionamiento neuroendocrino.

Inicialmente, Selye veía el estrés únicamente como un fenómeno negativo y destructivo, pero Selye luego escribe:

El estrés es una respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que se le presente. […] Desde el punto de vista de la respuesta al estrés, no importa si la situación a la que nos enfrentamos es agradable o desagradable. Lo que importa es la intensidad de la necesidad de ajuste o adaptación.

— Hans Selye, El estrés de la vida [10]

Posteriormente, Selye introdujo el concepto de "estrés positivo" ( eustrés ), y designó al "estrés negativo" como distrés .

Energía adaptativa

Desarrollando el concepto de estrés, G. Selye en 1938 [11] propuso el concepto de adaptación a corto y mediano plazo (adaptación de los adultos en momentos notablemente más cortos que la vida), basado en el concepto de energía adaptativa.

El concepto de energía adaptativa permite describir las diferencias adaptativas individuales como diferencias en la distribución de la energía adaptativa según el esquema estructural-funcional del sistema de adaptación (así como en la cantidad de esta energía). Este esquema en sí puede ser complejo, pero es uniforme dentro de una especie determinada (para ser más precisos, Selye considera adultos del mismo sexo). En una serie de experimentos fisiológicos específicos, Selye demostró que la redistribución de este recurso aumenta la resistencia a algunos factores y al mismo tiempo reduce la resistencia a otros. El concepto de energía adaptativa ha adquirido una forma “axiomática” [12] (las comillas significan que estos axiomas no dan verdadera axiomática en el sentido matemático):

  1. La energía adaptativa está disponible en una cantidad limitada, dada desde el nacimiento.
  2. Existe un límite superior en la cantidad de energía adaptativa que puede utilizar un individuo en cualquier momento de tiempo (discreto). Esta cantidad puede concentrarse en una dirección o distribuirse entre diferentes direcciones de respuesta a múltiples desafíos ambientales.
  3. Existe un umbral de exposición a un factor externo que debe cruzarse para provocar una respuesta adaptativa.
  4. La energía adaptativa puede estar activa en dos niveles diferentes de competencia: el nivel primario, en el que se genera la respuesta ante un nivel alto del factor, con altos costes de energía adaptativa, y el nivel secundario, en el que se genera la respuesta a un bajo nivel de exposición, con bajos costes de energía adaptativa.

En 1952, Goldstone [13] propuso una crítica y desarrollo de la teoría de Selye. Complementa los experimentos de laboratorio de Selye con una descripción de casos clínicos típicos que confirman este cuadro. Goldstone argumenta que esta descripción de la adaptación en términos de energía adaptativa es extremadamente útil. Al mismo tiempo, refuta el primer axioma, según el cual la energía adaptativa está disponible en una cantidad limitada, dada desde el nacimiento.

Goldstone propone el concepto de producción permanente de energía adaptativa, que también puede acumularse y almacenarse en una cantidad limitada, y demuestra que este concepto describe aún mejor los experimentos de Selye que la idea original de capital de adaptación permanente. También utiliza el trabajo de Carrel [14] , quien estudió la adaptación a estímulos por debajo del umbral de ansiedad, y demostró que tales ejercicios mejoran (“despiertan”) de manera no específica la respuesta adaptativa general, lo que contradice el concepto puramente costoso de Selye, las deficiencias de que posteriormente trató de superar en su concepto de eustrés.

Goldstone sostiene que los estímulos negativos débiles que llegan constantemente se encuentran y superan constantemente mediante una adaptación que actúa continuamente. El efecto de inicialización de los estímulos es despertar el sistema de adaptación y ponerlo en un estado de preparación para una respuesta más rápida y eficaz. Los estímulos más fuertes pueden requerir que se gaste más energía adaptativa de la que se produce; entonces se pone a trabajar la reserva adaptativa, y si se agota, sobreviene la muerte. Hay una tasa máxima posible de consumo de energía adaptativa, y en este máximo el organismo no puede hacer frente a ningún estímulo adicional. Se describe cómo un estímulo puede influir en la capacidad del individuo para adaptarse a otros estímulos; El resultado depende de la situación específica:

  1. Un paciente que no puede hacer frente a la enfermedad es capaz de superarla tras un moderado estímulo adicional.
  2. En el proceso de adaptación a este nuevo estímulo, puede adquirir la capacidad de responder con mayor intensidad a todos los estímulos.
  3. Como resultado de la exposición a un estímulo fuerte, es posible que el paciente no pueda adaptarse a un estímulo fuerte adicional.
  4. Si se adapta con éxito a la enfermedad, entonces esta adaptación puede ser destruida por el impacto de un segundo estímulo fuerte.
  5. Para algunas enfermedades (en particular, las enfermedades de adaptación), la exposición a un estímulo fresco y fuerte puede vencer la enfermedad. Este impacto siempre está asociado al riesgo, pero también puede normalizar el funcionamiento del sistema de adaptación.

Axioma Goldstone. Se puede producir energía adaptativa, aunque su producción decae con la vejez, también se puede almacenar en forma de capital de adaptación, aunque la capacidad de este capital es limitada. Si un individuo gasta su energía adaptativa más rápido de lo que produce, entonces gasta su capital adaptativo y muere cuando se agota por completo.

Los modelos modernos de adaptación y energía adaptativa [15] se basan en la idea de los factores limitantes (propuesta por primera vez en 1828 por K. Spengler y ganó fama en su aplicación a las agrocenosis tras los trabajos de von Liebig , 1840) y principios evolutivos de optimalidad. , a partir de las obras de J. B. S. Haldane . La adaptación se presenta como un sistema evolutivamente óptimo de distribución de energía adaptativa para neutralizar los factores más nocivos.

Mayor desarrollo de la teoría del estrés

Se muestra que el estrés (como reacción inespecífica clásica en la descripción de G. Selye) es sólo una de las reacciones que componen el sistema general de reacciones adaptativas no específicas del cuerpo , ya que el cuerpo, como más sistema sensible que sus subsistemas constituyentes, reacciona a irritantes de diferente fuerza y ​​calidad que causan fluctuaciones en la homeostasis dentro de, en primer lugar, indicadores normales, y el estrés es una reacción a estímulos fuertes.

Se describe el efecto del estrés grupal , que se manifiesta en grupos y poblaciones que se encuentran en condiciones difíciles de existencia: en una situación típica, con un aumento de la carga adaptativa, aumenta el nivel de correlaciones, y como resultado de una adaptación exitosa  , disminuye La mayor información sobre el grado de adaptación de una población a condiciones extremas o simplemente modificadas la proporcionan las correlaciones entre parámetros fisiológicos. Basado en el efecto, se creó un método de adaptometría de correlación [16] . El método se utiliza sistemáticamente en tareas de seguimiento [17] .

La aplicación del método de regresión múltiple ha demostrado la posibilidad de predecir el nivel de estrés mucho antes de su aparición para identificar individuos (o grupos de individuos) que son particularmente propensos al estrés. Este método permite no solo detectar de antemano el nivel de resistencia al estrés de una persona, sino también predecir con gran precisión los indicadores del nivel de estrés mental y somático de las personas estresadas [18] .

Riesgo de diabetes

El estrés a largo plazo ("crónico") es un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 [19] . Bajo la influencia del estrés, independientemente de la naturaleza de este último (físico o psicológico), se produce una fuerte liberación de adrenalina en la sangre , que a su vez conduce a la descomposición del glucógeno en el hígado y la conversión de este último en glucosa. entrando en el torrente sanguíneo . Como resultado, el nivel de azúcar en la sangre aumenta considerablemente, lo que es peligroso para los pacientes con diabetes mellitus [20] .

Tipos de estrés

Eustrés

El concepto de " eustrés " tiene dos significados: "estrés causado por emociones positivas" y "estrés leve que moviliza el cuerpo".

Angustia

Un tipo negativo de estrés que el cuerpo no puede manejar. Atenta contra la salud humana y puede provocar enfermedades graves. El sistema inmunológico sufre de estrés . En un estado estresante, las personas tienen más probabilidades de convertirse en víctimas de una infección , ya que la producción de células inmunitarias cae notablemente durante un período de estrés físico o mental.

Estrés emocional

El estrés emocional se denomina procesos emocionales que acompañan al estrés y conducen a cambios adversos en el cuerpo. Durante el estrés, la reacción emocional se desarrolla antes que otras, activando el sistema nervioso autónomo y su apoyo endocrino . Con estrés prolongado o repetido, la excitación emocional puede estancarse y el funcionamiento del cuerpo puede fallar [21] .

Estrés psicológico

El estrés psicológico, como un tipo de estrés, es entendido por diferentes autores de diferentes maneras, pero muchos autores lo definen como estrés causado por factores sociales [21] .

Uso intencional del estrés

Un detector de mentiras  es un dispositivo para verificar la veracidad de las palabras de una persona, registrando los parámetros fisiológicos de una persona que no son susceptibles de control consciente. La investigación se lleva a cabo de acuerdo con protocolos especiales, siguiendo los cuales en algunas personas es posible detectar diferencias entre las reacciones a estímulos clave y no esenciales.

Una entrevista estresante en el trabajo de personal  es un método de entrevista en el que el entrevistador crea deliberadamente una atmósfera de nerviosismo y trata de desequilibrar al solicitante de diversas formas que provocan tensión, incluidas preguntas provocativas inesperadas [22] .

Conceptos erróneos comunes

Entre los no especialistas, ha habido una tendencia a identificar el estrés (y especialmente el estrés psicológico) simplemente con la tensión nerviosa (en parte el término mismo, que significa "tensión" en la traducción del inglés, es el culpable de esto). El estrés no es sólo excitación emocional o tensión nerviosa. En primer lugar, el estrés es una reacción fisiológica universal a influencias suficientemente fuertes, que tiene los síntomas y fases descritos (desde la activación del aparato fisiológico hasta el agotamiento ). Selye ofrece una discusión detallada de los conceptos erróneos comunes al definir el estrés y las dificultades de tal definición en su libro The Stress of Life. [diez]

Véase también

Notas

  1. ↑ 1 2 Breve enciclopedia médica. En 2 tomos / Ed. V. I. Pokrovsky , ed. 3º, rev. y adicional // M .: NPO "Enciclopedia médica", 1994. - T. II, Miazy - Yashur, 544 p. ISBN 5-8317-0086-0 . pp. 343-344 (Estrés, estrés emocional).
  2. ↑ P. D. Horizons , Yu. G. Bobkov, M. E. Vartanyan  , B. A.  Saakov  , S. A. Eremina . edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1985. - T. 24: Sutura vascular - Teniosis. — 544 pág. : enfermo.
  3. ↑ Sudakov K. V. Estrés emocional  // Gran Enciclopedia Médica  : en 30 volúmenes  / cap. edición B. V. Petrovski . - 3ra ed. - M  .: Enciclopedia soviética , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 pág. : enfermo.
  4. ↑ Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales  . — Quinto. - Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. - P. 271-280. — ISBN 978-0-89042-555-8 . (DSM-V)
  5. ↑ E. Lescouflair , Walter Bradford Cannon: Fisiólogo Experimental Archivado el 16 de marzo de 2010. , Universidad de Harvard, 2003.
  6. ↑ Cannon, WB , La sabiduría del cuerpo. Nueva York: WW Norton, 1932.
  7. ↑ JC Quick y CD Spielberger , Walter Bradford Cannon: Pionero de la investigación del estrés, International Journal of Stress Management, volumen 1, número 2, abril de 1994, 141-143.
  8. ↑ Jerry Kennard , A Brief History of the term Stress Archivado el 15 de abril de 2009 en Wayback Machine , 10 de junio de 2008
  9. ↑ Selye, H. Un síndrome producido por diversos agentes nocivos Archivado el 7 de enero de 2008 en Wayback Machine . Naturaleza. vol. 138, 4 de julio (1936), pág. 32.
  10. ↑ 1 2 3 Hans Selye, The Stress of Life Archivado el 7 de febrero de 2008 en Wayback Machine .
  11. ↑ Selye H. , Evidencia experimental que apoya la concepción de "energía de adaptación" Archivado el 20 de septiembre de 2010 en Wayback Machine , Am. J Physiol. 123 (1938), 758-765.
  12. ↑ Schkade JK, Schultz S. , Adaptación ocupacional en perspectivas. cap. 7 en: Perspectivas en la Ocupación Humana: Participación en la Vida, Por P. Kramer, J. Hinojosa, Cap. Brasic Royeen (eds), Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, MD, 2003, 181-221.
  13. ↑ Goldstone B. , El médico general y el síndrome de adaptación general . Archivado el 29 de septiembre de 2010 en Wayback Machine , S. Afr. Medicina. J. 26 (1952), 88-92, 106-109. (El médico general es un médico general, en Rusia corresponde a un terapeuta de distrito).
  14. ↑ Carrel A. , L'Homme, conjunto Inconnu, París: Plon, 1935. - p. 261
  15. ↑ Gorban AN, Pokidysheva LI, Smirnova EV, Tyukina TA , Ley de las paradojas mínimas. Archivado el 14 de mayo de 2021 en Wayback Machine Bull. Matemáticas. Biol. 73(9) (2011), 2013-2044.
  16. ↑ Sedov K. R., Gorban A. N. , Petushkova E. V., Manchuk V. T., Shalamova E. N. Adaptometría de correlación como método de examen médico de la población Copia de archivo del 3 de abril de 2022 en Wayback Machine // Boletín de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS. - 1988. - Nº 10. - S.69-75.
  17. ↑ Pokidysheva L. I., Belousova R. A., Smirnova E. V. Método de correlación adaptométrica para evaluar la función secretora del estómago en niños del norte // Boletín de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, 1996. - No. 5. - P. 42- 45 .
  18. ↑ Shcherbatykh Yu. V., Esaulenko I. E. Predicción y corrección del nivel de estrés emocional entre estudiantes de educación superior Copia de archivo del 26 de septiembre de 2010 en Wayback Machine // Análisis y gestión de sistemas en sistemas biomédicos. 2002, V.1, N° 3.- S.319-322.
  19. ↑ Hackett, RA Diabetes mellitus tipo 2 y estrés psicológico: un factor de riesgo modificable: [ ing. ]  / RA Hackett, A. Steptoe // Nature Reviews Endocrinology. - 2017. - Vol. 13.- Pág. 547-560. -doi : 10.1038/ nrendo.2017.64 . — PMID 28664919 .
  20. ↑ Weaver, 2021 , pág. 75.
  21. ↑ 1 2 Tarabrina NV , Agarkov V. A. , Byjovets Yu.V. , Kalmykova E.S. , Makarchuk A.V. , Padun MA , Udachina E.G. , Khimchyan Z.G. , Shatalova NE , Shchepina A. I. Una guía práctica de la psicología del estrés postraumático, Parte 1. Teoría y métodos / bajo la dirección general de N. V. Tarabrina . — 208 págs. — (Herramientas psicológicas). - 2000 copias.  - ISBN 978-5-89353-208-1 .
  22. ↑ Vlasova, E. R. Entrevista de estrés al solicitar un trabajo: [ rus. ] // Tendencias modernas en administración y economía en Rusia y el mundo: un aspecto civilizacional. — 2020. — Págs. 46–50.

Literatura

Enlaces

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