Una dieta sin gluten es una dieta que elimina por completo los alimentos que contienen gluten ( gluten ). La dieta sin gluten es el único tratamiento médicamente reconocido para la enfermedad celíaca o sus síntomas asociados. Según el informe de la Organización Mundial de Gastroenterología (GOG-OMGE) de febrero de 2005 , los pacientes con enfermedad celíaca no deben comer trigo, centeno o cebada en ninguna forma. Los pacientes con enfermedad celíaca activa (clínica) tienen un mayor riesgo de muerte en comparación con la población general. Sin embargo, este mayor riesgo de muerte vuelve a la normalidad después de tres a cinco años de estricta adherencia a una dieta sin gluten.
Una dieta sin gluten es un rechazo total al trigo, la cebada y el centeno de por vida. Además, una mayor atención a los productos alimenticios comprados, de modo que no contengan componentes que contengan los cereales anteriores o que no haya posibilidad de mezcla cruzada durante la producción o el transporte de productos alimenticios.
El tratamiento más eficaz es una dieta estricta sin gluten de por vida. Tal dieta significa renunciar al trigo, el centeno y la cebada. Los granos germinados de estos cultivos también deben excluirse [1] . La avena proporciona una dieta libre de gluten, si se refina y no se mezcla con otros granos (incluso cantidades mínimas de trigo, centeno y cebada), puede ser consumida de manera segura por más del 95% de los pacientes. Se ha reconocido que la avena pura puede incluso ser beneficiosa para las personas con enfermedad celíaca, ya que su palatabilidad y alto valor nutricional pueden mejorar la dieta del paciente y la adherencia al tratamiento [2] . La carne, el pescado, el arroz, las frutas y las verduras regulares no contienen gluten. Los nombres de los alimentos que son seguros para comer y los que no se deben comer se pueden encontrar en Internet.
Una dieta sin gluten es baja en fibra. Se debe recomendar a los pacientes que sigan una dieta rica en fibra a partir de arroz integral, carne, papas y suficientes vegetales.
Es necesario corregir algunas deficiencias dietéticas de hierro, ácido fólico, calcio y (muy raramente) B12.
Una dificultad común con una dieta sin gluten es la presencia de gluten oculto en alimentos preparados y/o medicamentos (aunque muy raramente). La persistencia de los síntomas está casi siempre asociada a la ingesta de gluten en la dieta.
Las últimas tres condiciones pueden considerarse complicaciones de la enfermedad celíaca a largo plazo.
La mayoría de los pacientes tienen una respuesta clínica muy rápida a una dieta sin gluten (después de 2 semanas), aunque esto puede variar. Los pacientes con enfermedad grave pueden requerir hospitalización, líquidos y electrolitos suplementarios, nutrición intravenosa y, en algunos casos, esteroides. Se debe recomendar enfáticamente a los pacientes que consuman alimentos naturales ricos en hierro y ácido fólico, especialmente en los casos en que se haya establecido una deficiencia de estos minerales.
Los pacientes deben ser consultados por un nutricionista que esté familiarizado con la dieta sin gluten. Sin embargo, no todos los nutricionistas conocen bien la dieta sin gluten y, por este motivo, los grupos de apoyo locales o nacionales deben asegurarse de que la información esté disponible.
En los adultos, una dieta sin gluten mejora la calidad de vida, incluso para aquellos a los que se les diagnosticó la enfermedad durante el cribado. Los niños que siguen una dieta sin gluten reportan una calidad de vida comparable a la de una población sana. Los adolescentes tienen dificultad para hacer la transición a una dieta.
A pesar del uso generalizado de una dieta sin gluten como tratamiento alternativo para las personas con autismo , no hay evidencia de que una dieta sin gluten sea beneficiosa para tratar los síntomas del autismo [3] [4] [5] .
Existe evidencia de que una dieta libre de gluten daña el sistema inmunológico humano y cambia la composición de la microflora intestinal, reduciendo el número de bacterias beneficiosas y aumentando el número de las que causan enfermedades, ya que el gluten y sus productos de degradación juegan un papel importante en la la nutrición de algunas bacterias beneficiosas [6] .
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