Carlos Wernicke | |
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Carlos Wernicke | |
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Fecha de nacimiento | 15 de mayo de 1848 [1] [2] [3] |
Lugar de nacimiento | Tarnowskie Góry , Alta Silesia , Prusia |
Fecha de muerte | 15 de junio de 1905 [1] (57 años)o 13 de junio de 1905 [4] (57 años) |
Un lugar de muerte | Grevenroda , Prusia |
País | |
Esfera científica | psiquiatría , neurología , anatomía |
Lugar de trabajo | Universidad de Breslau, Charité , Allerheiligenhospital, Universidad de Halle |
alma mater | Universidad de Breslau |
consejero científico | G. Neumann , T. G. Meinert , K.-F.-O. Westfalia |
Estudiantes | K. L. Bonhoeffer ( psiquiatra antifascista ); H. C. Lipmann (principales escritos sobre la apraxia ); R. Gaupp (otro psiquiatra antifascista que se opuso a las llamadas leyes raciales de Nuremberg ); K. Goldstein (pionero de la neuropsicología y la psicosomática); K. Heilbronner (principales obras sobre apraxia y asimbolismo ); K. Kleist (autor de la teoría de la localización en mosaico de las funciones cerebrales, trabajos sobre la depresión y el trastorno bipolar ); G. Lissauer (descubrió la vía posterolateral de la médula espinal (vía de Lissauer), describió la parálisis de Lissauer , trabajo sobre la agnosia visual ); G. Sahs (trabajo sobre ALS ); Pfeiffer y P. Schroeder . |
Conocido como | autor de la corriente psicomorfológica en psiquiatría [5] , fundador de la escuela psiquiátrica, descubridor de la afasia del mismo nombre, centro , encefalopatía, síndrome de Wernicke-Korsakoff y muchos otros fenómenos psiquiátricos y neuropatológicos. |
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Carl Wernicke ( 15 de mayo de 1848 , Tarnowitz - 15 de junio de 1905 , Grevenroda ) - Psiconeuropatólogo alemán, autor de la corriente psicomorfológica en psiquiatría [5] , creador de la escuela psiquiátrica, descubridor de la afasia del mismo nombre, centro, encefalopatía , síndrome de Wernicke-Korsakov , Gaye-Wernicke y muchos otros fenómenos psiquiátricos y neuropatológicos.
Carl Wernicke nació en la pequeña ciudad de Tarnowitz (en alemán Tarnowitz ) (ahora Tarnowskie Góra , en polaco Tarnowskie Gory , Polonia ) en la familia de un oficial -administrador de una empresa minera [6] . Vivían muy modestamente. Cuando Karl tenía 17 años, su padre murió y la situación económica empeoró aún más. [7] . Entonces la familia se mudó. El joven recibió su educación secundaria en el Royal Gymnasium de Oppeln (en alemán: Oppeln , ahora Opole ) y en el Gymnasium of St. María Magdalena en Breslau ( alemán: Breslau , ahora Wrocław ). Wernicke recibió su certificado de matriculación en 1866 .
Con gran dificultad, la madre pudo pagar los estudios de su hijo en la Facultad de Medicina de la Universidad de Breslau [8] , aunque inicialmente soñaba con otra carrera para él: quería que fuera ministro [7] . Justo antes de los últimos exámenes de Carl, ella también murió.
Carl Wernicke se dedicó a trabajar en psiquiatría durante mucho tiempo. En la Universidad de Breslau, primero estudió bajo la dirección de G. Neumann en el Allerheiligenhospital (Hospital de Todos los Santos). [9] Después de completar un curso de educación médica fundamental, se le otorgó el título de médico en Breslau en 1870 . Después de eso, trabajó como asistente en el departamento de oftalmología durante seis meses. Luego se desempeñó como asistente del cirujano Fischer [6] en la guerra franco-prusiana . [diez]
Luego se formó como especialista en psiquiatría bajo la dirección de Neumann, tras lo cual tuvo la oportunidad de pasar seis meses con él en Viena con T. G. Meinert , un destacado psiquiatra y neuropatólogo austríaco y alemán , que más tarde influyó mucho en Z. Freud . Meinert también tuvo una gran influencia en Wernicke: más tarde solo lo mencionó en sus conferencias y solo colgó su retrato en la pared de su clínica. En 1872, bajo la dirección de Meinert, Wernicke hizo su primer descubrimiento: describió el surco que está presente en algunas personas dentro de los lóbulos temporal, parietal y occipital.
Carl Wernicke se convirtió en psiquiatra y Privatdozent en Breslau en 1875 y en Berlín en 1876 . En 1876-1878 Wernicke fue el primer asistente en la Clínica Charité de Psiquiatría y Enfermedades Nerviosas bajo la dirección de K.-F.-O Westphal en Berlín. Así, Wernicke continuó las tradiciones psiconeurológicas iniciadas por W. Griesinger . En 1878 ingresó a una práctica neuropsiquiátrica privada en Berlín, ejerciendo hasta 1885 cuando se convirtió en profesor asociado de neurología y psiquiatría en Breslau. En el mismo año, aceptó tomar el lugar de su maestro G. Neumann y se convirtió en el director de la clínica psiquiátrica del Allerheiligenhospital. [diez]
Recibió una cátedra en Breslau en 1890 y se convirtió en jefe del Departamento de Neurología y Psiquiatría del Hospital Universitario [10] . Durante los siguientes 14 años, se convirtió en un centro de investigación neuropsicológica, donde H. K. Lipmann, K. Goldstein y Förster trabajaron bajo su dirección. Este período de su vida fue generalmente muy fructífero. 1894 , sus escritos fueron publicados en "Ensayo sobre conferencias sobre psiquiatría en la clínica" en alemán. "Grundriss der Psychiatrie in klinischen Vorlesungen" con una segunda edición en 1906 (recibió una evaluación diametralmente opuesta: F. Nissl lo consideró extremadamente importante y E. Kraepelin - " anatomía especulativa ") [6] , "Conocimiento con pacientes en un psiquiátrico clínica en Breslau » Alemán "Krankenvorstellungen aus der psychiatrischen Klinik in Breslau" en 1899 - 1900 , "Atlas de neuroanatomía y patología del cerebro" alemán. "Atlas des Gehirns sobre neuroanatomía y patología" en 1897 - 1903 .
Sin embargo, en 1904 su obra no contaba con condiciones muy favorables debido a las malas relaciones con las autoridades municipales y universitarias [10] [11] . La oficina del alcalde se negó a construir un edificio para un hospital psiquiátrico universitario, lo que enfureció mucho a Wernicke. [6] Carl Wernicke fue por este motivo a dirigir un departamento en Halle (Sajonia-Anhalt) . Allí fue jefe del Departamento de Enfermedades Mentales y Nerviosas. [11] Además de continuar con sus estudios anteriores, Carl Wernicke intensificó aquí su trabajo y, en particular, se dedicó al estudio de las punciones para establecer la localización de tumores cerebrales .
Afasia Wernicke . Centro Wernicke. Anatomía y fisiología del cerebro.La historia inicial es la siguiente. En 1873 Wernicke estaba estudiando a un paciente que había sufrido un derrame cerebral . Aunque el hombre podía hablar y no tenía problemas de audición, tenía dificultad para entender lo que le decían y no entendía la palabra escrita. Sin embargo, también habló patológicamente (un fragmento del discurso del paciente, traducido y adaptado por M. Kurland, R.A. Lupof, "Cómo mejorar la memoria" es la respuesta a la pregunta de dónde vive el paciente):
"Oh, por supuesto. Es triste pensar y nutrir pocas veces. Pero si piensas en cordero, entonces esto es un pensamiento, luego strepte” [12]
Después de su muerte, la autopsia de Wernicke reveló una lesión en la región parietal posterior y temporal del hemisferio izquierdo del paciente. Concluyó que esta región, que está cerca de la región auditiva del cerebro, está involucrada en la comprensión del habla. Así, Carl Wernicke tenía sólo 26 años cuando, en 1874 , publicó en alemán su obra de 72 páginas El complejo de síntomas afásicos . "Der aphasische Symptomenkompleks" , en el que describió por primera vez la afasia sensorial, o, como él mismo la llamaba, la afasia de control ( en alemán: Leitungsaphasie ), localizada en los lóbulos temporales , así como la alexia y la agrafia . En su libro, Wernicke trató de relacionar varias afasias con la interrupción de los procesos mentales en diferentes regiones del cerebro. Más tarde descubrió que el daño a las fibras nerviosas arqueadas que conectan los campos de Broca y Wernicke también conduce a la afasia motora y sensorial. Su último resumen del síndrome de afasia apareció en 1903 y fue traducido al inglés en 1908 . 2 artículos del trabajo de Wernicke se publicaron en Inglaterra en 1994 .
Con base en las enseñanzas de Brock y Wernicke, se creó una clasificación de las afasias de Wernicke-Lichtheim , popular hoy en Occidente, que distingue corticales, transcorticales (debido a una ruptura en la conexión entre el centro cortical del habla y el hipotético centro de conceptos) y sus formas subcorticales. [13] Sin embargo, a diferencia del Alzheimer, Wernicke no equiparó los trastornos del habla y del pensamiento.
También mostró en estos estudios el predominio de un hemisferio del cerebro en el funcionamiento del cerebro.
Hay otro punto importante en el descubrimiento de Wernicke. De hecho, esta es la primera enfermedad psiquiátrica con un sustrato patológico precisamente encontrado. [14] No en vano se le considera uno de los más destacados representantes de la escuela que creía que la enfermedad mental depende de la fisiología del cerebro . [15] Creía que los trastornos mentales podían encarnarse en ciertas áreas de la corteza cerebral y, por lo tanto, podían usarse para determinar el propósito de estas áreas. Wernicke fue uno de los primeros en comprender que las funciones del cerebro dependen del entrecruzamiento de vías nerviosas que conectan sus diferentes partes, y cada parte, a su vez, es responsable de la actividad sensoriomotora más simple. Esto es mucho más progresivo que la teoría de la equipotencialidad, que fue seguida por la mayoría de sus científicos contemporáneos. Esta teoría surgió ya en 1825 después de la decepción en la psicomorfología localizacional de F. I. Gall . Ella dijo que el cerebro funciona como un solo órgano. Carl Wernicke, con su descubrimiento, fue uno de los que se anticipó a la teoría moderna de localización dinámica de funciones según A. R. Luria e I. P. Pavlov . Es cierto que Wernicke y otros científicos de esa época todavía estaban muy lejos de ella. [dieciséis]
El tercer aspecto importante fue que, sobre la base de su teoría, Wernicke se dio cuenta de que dado que ciertos síntomas dependen de la localización en un lugar preciso, este lugar a su vez puede ser determinado por los síntomas y la terapia puede realizarse de manera más específica. Vale la pena señalar que para ese momento fue el pensamiento más profundo que influyó mucho en la ciencia moderna, en particular, la neurocirugía .
En aras de la justicia, debe señalarse que Wernicke no fue el primero en descubrir la afasia sensorial. Fue mencionado en 1869 por G. Ch. Bastian y en 1871 por Schmidt, pero fue Carl Wernicke quien, sobre la base de sus propios trabajos, no solo describió este fenómeno de manera más completa, sino que también lo confirmó anatómicamente e hizo la correcta conclusiones. [17]
Trabajo sobre el daño al núcleo del VI par cranealEn 1877 descubrió que las lesiones limitadas al núcleo del VI nervio craneal (abducens) provocan parálisis y un giro de la mirada conjugada hacia la lesión (“los ojos miran la lesión”) y fue el primero en establecer que un centro de ella está en la cubierta del puente. Este trabajo lo hizo mundialmente famoso [9] .
Un libro de texto sobre enfermedades del cerebroEntre 1881 y 1883 , Wernicke publicó los tres volúmenes "Lehrbuch der Gehirnkrankheiten (Libro de texto sobre enfermedades del cerebro)" [9] . Este examen integral incluye una serie de observaciones anatómicas, patológicas y clínicas originales, como predecir y luego confirmar los síntomas encontrados como resultado de la oclusión de la arteria cerebelosa posteroinferior. En el segundo volumen, describió por primera vez la encefalopatía de Wernicke . Aquí comenzó la investigación sobre la clasificación de las enfermedades mentales. [diez]
Encefalopatía de Wernicke. Síndrome de Wernicke-KorsakovEn 1881 Carl Wernicke describió una enfermedad aguda caracterizada por encefalopatía, papiledema , hemorragia retiniana , oftalmoparesia y ataxia en 3 pacientes. Observaron un aumento en la opresión de la conciencia, que condujo a la muerte, en relación con lo cual tal resultado se consideró típico. La enfermedad se describió en el caso de ingestión de ácido sulfúrico (1 mujer) y alcoholismo [18] . Wernicke describió lesiones vasculares focales de la sustancia gris alrededor de los ventrículos III y IV del cerebro y el acueducto de Silvio . Consideró esta enfermedad como inflamatoria y tóxica [9] y sugirió llamarla poliencefalitis hemorrágica superior aguda. [19] Ahora se sabe que es causado por una deficiencia de tiamina . Puede combinarse con la psicosis de Korsakov , un síndrome de demencia subaguda ( síndrome de Wernicke-Korsakov ).
Clasificación de los trastornos mentalesCarl Wernicke luchó por un sistema de clasificación natural para los trastornos mentales, basado principalmente en la anatomía y patología del sistema nervioso. Sus puntos de vista se basaban en el concepto de que las enfermedades mentales eran causadas por perturbaciones en el sistema asociativo. Era una especie de doctrina de localización. Carl Wernicke buscaba el llamado "síntoma psiquiátrico elemental" del que parte toda patología. Creía que podía haber varios de ellos, por ejemplo: " psicosis ansiosa ", " alucinosis ", "psicosis motora" [20] , "psicosis expansiva por ideas autóctonas ". En la medicina moderna, tal clasificación en ICC-10 o DSM-IV-TR no se usa. [21] El primero, tercero y cuarto de estos síntomas fueron posteriormente incluidos por K. Kleist y K. Leonhard en la estructura de los precursores de MDP (BAD).
Wernicke no creía en la existencia de enfermedades psiquiátricas específicas. Por lo tanto, Wernicke fue un ardiente oponente de E. Kraepelin, considerando que su clasificación de las enfermedades psiquiátricas no era lo suficientemente científica. [22]
Sin embargo, progresivo en esta clasificación fue el hecho de que Wernicke fue el primero en aplicarle un modelo de arco reflejo (afector, neurona del SNC y efector ).
También con esta clasificación influyó en K. Leonhard y su clasificación de acentuaciones .
El modelo de lenguaje de Wernicke-GeschwindWernicke creó un modelo neurológico temprano del lenguaje, que luego fue revivido por N. Geschwind . El modelo ahora se conoce como el modelo de Wernicke-Geschwind .
Él creía que el habla es un proceso de múltiples etapas, y la palabra pasa de la memoria auditiva al centro de "ideación" (pensamiento), y de allí al centro de la memoria motora y el aparato articulatorio . [23]
Otras investigaciones psiquiátricas. Hipermetamorfosis. Ideas sobrevaloradasEn psiquiatría, Carl Wernicke también describió los siguientes síntomas: alucinosis alcohólica , alopsicosis , autopsicosis , incluyendo ideas autóctonas expansivas (ver mentismo ), delirios secundarios, pseudodemencia , manía de ira , presbiofrenia de Wernicke (ver Demencia ), transitivismo , complementó la información sobre somatopsicosis. - una hipocondría especial con senestopatías , propuso la teoría de la seijunción - daño al sistema de conexiones asociativas (zonas de proyección) del cerebro con capas mentales, Pick - Síndrome temporo-parietal de Wernicke - una combinación de afasia sensorial y agrafia con paresia central de los miembros inferiores y los trastornos de sensibilidad en la misma mitad del cuerpo; observado con daño a la región temporo-parietal del hemisferio dominante del cerebro.
Primero introdujo el término " Hipermetamorfosis de la atención " (inestabilidad de la atención) (1881) en la psicopatología como un síntoma , y no como una enfermedad separada, como creía su maestro G. Neumann ( 1859 ) . [24]
Carl Wernicke en 1892 describió por primera vez ideas supervaliosas . Las diferenció de las obsesiones descritas por su maestro K.-F.-O. Westfalem. [25]
Espasmo de WernickeCarl Wernicke describió por primera vez en "A Case of Convulsive Neurosis " ( en alemán "Ein Fall von Crampus-Neurose" ) espasmos musculares dolorosos de naturaleza psicógena que ocurren con ansiedad o miedo, conocidos como espasmo de Wernicke o síndrome de Wernicke-2, y en la actualidad neurología: espasmo de escritura .
Wernicke descubrió el síndrome mientras trabajaba con una paciente conocida como Gerda S., cuyo miedo agudo a las virutas de lápiz interfería con su trabajo como oficinista en la empresa alemana Siemens . Logró una curación parcial con una señal de alta frecuencia y bajo voltaje aplicada a las sienes, lo que demostró en una conferencia en la Universidad de Breslau en mayo de 1904 [26] .
Reacción pupilar de WernickeCarl Wernicke describió una reacción observada en algunos casos de hemianopsia , en la que la luz proyectada sobre la retina de una mitad del ojo provoca la contracción del iris , mientras que el otro lado no.
Hemiplejía de Wernicke-MannPose Wernicke - Mann: un tipo de postura del paciente con hemiparesia central (parálisis), que se desarrolló como resultado del daño a la cápsula interna: llevar el hombro hacia el cuerpo, flexión del antebrazo, flexión y pronación de la mano, extensión del muslo, parte inferior de la pierna y flexión plantar del pie; debido a un aumento en el tono muscular de los flexores del brazo y extensores de la pierna.
Wernicke con el personal y los estudiantesCarl Wernicke era una persona silenciosa y reservada. [9] Era cercano a sus colegas mayores, en particular a Ernst Storch (Storch), a quien respetaba mucho. Tenía poco contacto con sus alumnos más jóvenes, pero su forma de examinar a los pacientes y sus demostraciones eran muy claras y animaban a estudiar. Aquellos que tuvieron la oportunidad de asistir a su clínica estuvieron sujetos a su profunda influencia en su posterior consideración de los problemas neurológicos y psiquiátricos, lo que se puede ver en el trabajo de toda una generación de psiquiatras alemanes.
El 13 de junio de 1905, mientras pedaleaba en el bosque de Turingia [9] , Carl Wernicke tuvo un accidente: se rompió varias costillas y el esternón , lo que le provocó un neumotórax . A causa de estas graves heridas, murió dos días después, el 15 de junio de 1905, en Dörrberg (ahora un pequeño asentamiento independiente en la comuna de Grevenrode). Su cuerpo fue incinerado en Gotha.
La inesperada muerte de Wernicke se produjo en el apogeo de su carrera. Muchas de sus obras fueron publicadas y reeditadas durante mucho tiempo después de su muerte, sin perder su importancia.
“Al mismo tiempo, aunque se mostró muy tacaño con los elogios de eminentes psiquiatras, sin embargo, destacó a científicos alemanes tan extremadamente talentosos como Carl Wernicke... [27] ”
Jaspers colocó a Wernicke junto a Freud como ejemplo de los opuestos en las teorías psiquiátricas de su época. [6]
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