La disontogénesis mental es una violación del desarrollo de la psique como un todo o de sus componentes individuales, una violación del ritmo y el momento del desarrollo de áreas individuales de la psique y sus componentes. El término "disontogenia" fue introducido por primera vez por G. Schwalbe (1927) para denotar la desviación de la formación intrauterina de las estructuras corporales del desarrollo normal [1] . Actualmente, la disontogénesis se refiere a diversas formas de trastornos de la ontogénesis , incluido el período posnatal, principalmente temprano, limitado por aquellos períodos de desarrollo cuando los sistemas morfológicos del cuerpo aún no han alcanzado la madurez.
En defectología rusa , en relación con las disontogenias, se adopta el término anomalía del desarrollo .
Los trastornos del sistema nervioso pueden ser causados tanto por factores biológicos como sociales.
Factores biológicos:
De gran importancia para el desarrollo de la patología es el tiempo de daño (cuanto antes actúa el factor patógeno, más pronunciada es la cantidad de daño), la localización cerebral del proceso y el grado de su prevalencia (por regla general, con daño local , la compensación es mucho mayor que con la deficiencia en el contexto de la insuficiencia cerebral observada con lesiones orgánicas difusas), así como la intensidad del daño .
Factores sociales:
En este caso, las manifestaciones de disontogénesis son de menor gravedad y, en principio, reversibles.
Basado en la idea de la estructura sistémica del defecto, L. S. Vygotsky (1960) propuso distinguir dos grupos de síntomas en el desarrollo anormal:
Los mecanismos de sistemagénesis de las funciones mentales están determinados por tres conceptos básicos: período crítico (sensible) , heterocronía y asincronía del desarrollo.
Período crítico o sensible (sensible) : un período de sensibilidad selectiva a ciertas influencias ambientales, un período de mayor susceptibilidad al aprendizaje y desarrollo acelerado de funciones.
La heterocronía del desarrollo es la formación desigual de las funciones psicofisiológicas individuales en la norma, mientras que algunas funciones en una determinada etapa de edad están por delante de otras en su desarrollo y se vuelven líderes, y luego la tasa de su formación disminuye y viceversa.
La asincronía del desarrollo es una violación de la ley de la heterocronía. Entre los principales tipos de asincronía, se pueden distinguir los siguientes:
Esta clasificación fue propuesta por V. V. Lebedinsky , que se basó en las clasificaciones de disontogénesis de G. E. Sukhareva y L. Kanner.
| Anomalía | Qué causó |
|---|---|
| 1. Subdesarrollo | retraso en el desarrollo |
| 2. Desarrollo detenido | |
| 3. Desarrollo dañado | Desglose en el desarrollo |
| 4. Desarrollo deficiente | |
| 5. Desarrollo distorsionado | Asincronía de desarrollo |
| 6. Desarrollo inarmónico |
En la base del subdesarrollo, el pensamiento se perturba principalmente y todas las funciones instrumentales se violan por segunda vez, lo que agrava aún más la violación del pensamiento (y más en un círculo). Un modelo típico de subdesarrollo mental es la oligofrenia . Según la etiología , se puede dividir en dos grupos principales: endógeno (genético) y exógeno (debido a factores externos de daño cerebral: infección , trauma , asfixia ).
La estructura clínica y psicológica del defecto en la oligofrenia se debe a los fenómenos de subdesarrollo irreversible del cerebro en su conjunto con la inmadurez predominante de su corteza, principalmente las regiones frontal y parietal.
GE Sukhareva (1959) formuló dos leyes clínicas y psicológicas básicas de la oligofrenia: 1) la totalidad del subdesarrollo neuropsíquico y 2) su jerarquía.
Según la gravedad de la oligofrenia se divide en [2] :
Con un retraso en el desarrollo mental, estamos hablando solo de una desaceleración en su ritmo, que se encuentra con mayor frecuencia al ingresar a la escuela y se expresa en la falta de un acervo general de conocimientos, ideas limitadas, inmadurez del pensamiento, bajo enfoque intelectual, el predominio de los intereses de juego y la saciedad rápida. En la base del retraso mental, las funciones instrumentales (memoria, gnosis, etc.) están perturbadas principalmente y el pensamiento está perturbado en segundo lugar. También hay un patrón de mosaico de trastornos, en contraste con la totalidad de los trastornos en el subdesarrollo. A diferencia del subdesarrollo , el retraso en el desarrollo mental es reversible, es decir, puede compensarse con un entrenamiento especial.
Hay cuatro opciones principales para el retraso mental según Lebedinskaya K. S. , 1969:
En la estructura clínica y psicológica de cada una de las opciones enumeradas para el retraso mental, existe una combinación específica de inmadurez en las esferas emocional e intelectual.
Un modelo característico de desarrollo mental dañado es la demencia orgánica . La etiología de la demencia orgánica está asociada con infecciones pasadas , intoxicaciones , traumas del sistema nervioso, enfermedades metabólicas, degenerativas hereditarias del cerebro. A diferencia de la oligofrenia , que también suele tener un origen similar, la demencia se produce o empieza a progresar aproximadamente a partir de los 2-3 años. A esta edad, una parte significativa de las estructuras cerebrales está relativamente formada, por lo que el impacto de la nocividad les causa daño, y no solo subdesarrollo. El retraso en el desarrollo mental de la génesis cerebral-orgánica difiere de la demencia orgánica en una lesión mucho menos masiva del sistema nervioso.
Tipos de demencia:
Podemos hablar de un desarrollo anormal asociado a la demencia en relación con la demencia residual, en la que, a pesar de la presencia de un daño pronunciado, la suspensión del proceso de la enfermedad brinda ciertas oportunidades para el desarrollo, aunque gravemente deteriorado.
Con base en los detalles de la estructura clínica y psicológica, G. E. Sukhareva (1965) distingue cuatro tipos de demencia orgánica en niños.
El cuadro clínico y psicológico de la demencia orgánica residual será diferente según la edad a la que se presentó la enfermedad cerebral. Una variante privada de desarrollo dañado: la demencia epiléptica se forma con la llamada enfermedad epiléptica , en la que, además de las convulsiones, existen rasgos de personalidad específicos que se manifiestan en rigidez mental general, viscosidad del pensamiento y afecto, polaridad de las emociones. (una combinación de una tendencia a la exaltación , cariño con frecuente rencor y rencor), expresó intensidad de afecto con arrebatos de ira y enojo que ocurren fácilmente.
Así, en la estructura del desarrollo dañado, se producirán fenómenos de regresión persistente, a menudo irreversible, de una serie de funciones.
El desarrollo mental deficitario es un tipo de disontogénesis asociada con la insuficiencia primaria de los sistemas individuales: visión, audición, habla, musculoesquelético, así como una serie de enfermedades somáticas incapacitantes (sistema cardiovascular, por ejemplo, con defectos cardíacos graves , respiratorio - con asma bronquial , una serie de enfermedades endocrinas , etc.).
El modelo más indicativo de anomalías del desarrollo del tipo deficiente es la disontogénesis mental, que surgió sobre la base del daño a la esfera sensorial o motora. Las regularidades del desarrollo mental de los niños con patología de la visión y la audición se estudiaron más a fondo en la defectología doméstica , dirigida por L. S. Vygotsky .
En un niño con una patología auditiva, la sordera es el trastorno primario y el mutismo (falta de habla) se presenta de forma secundaria. Además, los trastornos del habla retrasan la comunicación con un adulto, lo que asegura actividades conjuntas con objetos. Esto, a su vez, conduce al hecho de que el niño no puede operar libremente con ideas, surgen dificultades en su actualización. Por lo tanto, el retraso en el desarrollo del habla dificulta la inclusión de la percepción en una gama más amplia de actividades.
Al mismo tiempo, en los ciegos , se observa la introducción del significado de la palabra sin depender de la experiencia sensorial, lo que conduce a una generalización desdibujada y exorbitante del significado de la palabra, o a la asignación de un círculo demasiado estrecho de conceptos a la palabra. . Todo esto conduce al subdesarrollo del nivel de generalización (violación del pensamiento ), formalismo , verbalismo y esquematismo . Lo anterior confirma la posición de L. S. Vygotsky sobre los mecanismos de la influencia de un defecto primario en la aparición de una compleja serie jerárquica de trastornos secundarios que condicionan el desarrollo del niño en su conjunto.
Sin embargo, también es posible el tipo opuesto de dependencia, es decir, la influencia del desarrollo cultural en el defecto biológico primario. Entonces, si un niño con pérdida auditiva incompleta (dificultades auditivas) no aprende a hablar, entonces los problemas auditivos empeoran debido a la experiencia limitada con su uso. Por el contrario, la máxima estimulación del habla ayuda a reducir el defecto primario.
Patrones generales de anomalías del desarrollo en los defectos de la esfera sensorial:
Con la distorsión del desarrollo mental, se observa una combinación especial de aceleración de funciones individuales (más jóvenes en ontogénesis) y retraso de otras ubicadas en un nivel inferior (sensorial, motora). Para estudiar una serie de patrones de distorsión del desarrollo mental, la disontogénesis es indicativa en el llamado síndrome del autismo de la primera infancia .
El autismo se manifiesta en la ausencia o disminución significativa de los contactos con los demás, el "repliegue en uno mismo" , en el propio mundo interior, cuya plenitud y naturaleza del contenido dependen del nivel de desarrollo intelectual, la edad del niño y el características del curso de la enfermedad. Todas las manifestaciones de un niño así en el exterior, incluso el juego, son mezquinas y, en casos graves, se limitan a un conjunto pobre de movimientos y expresiones faciales estereotipadas . Los niños autistas prefieren los objetos inanimados a los animados, ya que están mal orientados en los signos de los vivos, al mismo tiempo que están súper fuertemente orientados a algunos de ellos.
Se llama la atención sobre la falta de resonancia emocional con la situación circundante, la frialdad frecuente y la indiferencia incluso hacia los familiares, a menudo combinadas con una mayor vulnerabilidad, temor, sensibilidad a un tono áspero, voz alta, el más mínimo comentario dirigido a uno mismo. Los miedos ocupan uno de los lugares principales en la formación de la conducta autista en estos niños. Las fantasías autistas , por regla general, también tienen una trama divorciada de la realidad, a menudo pretenciosamente fabulosa. El autismo se manifiesta claramente en el habla de estos niños. A menudo, con un vocabulario potencialmente amplio y una capacidad para giros complejos, los niños no usan el habla para comunicarse. En algunos casos, puede ser mutismo completo o casi completo , en otros: habla autista, convertida en espacio, hacia uno mismo, ecolalia al responder preguntas.
Un modelo indicativo de desarrollo mental disarmónico es la psicopatía y el desarrollo patológico de la personalidad: anomalías del desarrollo mental, que se basan en la disontogénesis de la esfera emocional-volitiva.
La psicopatía es un depósito persistente y desarmónico de la psique. En la escuela nacional, Gannushkin P. B. y Lichko A. E. están bien descritos.
Las principales variantes de los trastornos del desarrollo mental en la psicopatía :
La llamada neuropatía , un tipo especial de anomalía en la esfera emocional-volitiva, debido a la inestabilidad de la regulación de las funciones autonómicas, también puede atribuirse al desarrollo disarmónico . Esta anomalía puede ser de naturaleza constitucional - "nerviosismo infantil constitucional" asociado con un factor genético, o puede ser causada por peligros exógenos tempranos.
Los niños que sufren de neuropatía, por lo general, son muy impresionables y vulnerables y, por lo tanto, desarrollan fácilmente neurosis de ansiedad, tartamudeo , tics , enuresis , etc. A medida que el sistema nervioso autónomo madura en la edad escolar, los síntomas suelen suavizarse, pero a veces, en condiciones de educación desfavorables, la neuropatía sirve como base para la formación de psicopatía o el desarrollo patológico de una personalidad de tipo inhibido.
Un tipo especial de desarrollo disarmónico es una anomalía del desarrollo mental asociada con una desviación en el ritmo de la pubertad . Aquí estamos hablando de regulación autonómica-endocrina, que en algunos casos conduce a una desaceleración en la tasa de pubertad (su retraso), en otros, a la aceleración ( aceleración ). Estas anomalías del desarrollo pueden deberse tanto a características genéticas como a una insuficiencia orgánica del sistema nervioso causada exógenamente.