Acidogastrometer (del latín acidus - agrio, otro griego γαστήρ - estómago y otro griego μετρέω - medida) es un dispositivo médico para estudiar las funciones productoras y neutralizadoras de ácido del tracto gastrointestinal . Componentes principales: una unidad de registro (nombre técnico convertidor secundario ) y una o más sondas de pH (nombre técnico convertidor primario ). La sonda de pH se inserta en un órgano hueco donde se mide la acidez .
Los acidogastrometros están diseñados para estudiar la acidez en el esófago , el estómago y el duodeno . El procedimiento médico que se realiza en estos órganos mediante gastrometría de ácido se denomina pH-metría intragástrica .
Además, los acidogastrómetros se utilizan con fines de investigación para determinar la acidez en la cavidad oral , el recto , el colon y la vagina .
El acidogastrometro mide la acidez en varios puntos del tracto gastrointestinal a la vez , el número de los cuales varía de 1 a 5 dependiendo del diseño y propósito del acidogastrometro, así como del tipo de sonda de pH utilizada .
En la práctica médica moderna, se utilizan los siguientes tipos de acidogastrómetros:
Los gastómetros estacionarios están diseñados para procedimientos de diagnóstico relacionados con la medición de la acidez en órganos huecos, con una duración máxima de 3 horas.
Históricamente, los gastómetros estacionarios individuales sin computadora fueron los primeros. Mostraron los resultados de la medición con la ayuda de indicadores de cuadrante o con la ayuda de grabadoras. Los gastrometros de un solo acido modernos estan controlados por microprocesadores y no incluyen una computadora . Los gastrometros de un solo ácido son ampliamente utilizados en endoscopia y pH-metría rápida , en trabajos de investigación, incluso en órganos huecos fuera del tracto gastrointestinal superior , en el control de la producción de ácido durante la operación de vagotomía proximal selectiva , para reducir la producción de ácido. función del estómago en el tratamiento de las úlceras estomacales , incluidas las úlceras perforadas y duodenales .
Los acidogastrómetros multiplaza están diseñados para la pHmetría intragástrica a corto plazo (hasta 3 horas) . Por lo general, se pueden usar para estudiar la acidez en varios (hasta 5) pacientes al mismo tiempo, pero ha habido desarrollos que permiten el examen simultáneo de 10 pacientes. Los gastrometros multisitio modernos incluyen una computadora y un software especializado que automatiza el procedimiento de investigación, prepara una conclusión sobre los resultados del estudio y mantiene una base de datos de pacientes, estudios y enfermedades.
Se utilizan en el diagnóstico, incluido el diferencial, de varios tipos de úlceras estomacales , úlceras duodenales , gastritis , duodenitis , dispepsia , en la selección de terapias farmacológicas individuales, en el estudio de la eficacia de preparaciones farmacéuticas de acción rápida y corta.
Un acidogastromonitor es un acidogastrometro portátil que le permite explorar la dinámica de los cambios en la acidez en el tracto gastrointestinal superior durante 24 horas o más. Este procedimiento se llama pH-metría diaria . Incluye necesariamente una unidad de registro, que el paciente lleva en un cinturón durante mucho tiempo, desde un día o más. El paciente lleva una vida normal. La información sobre la acidez del tracto gastrointestinal del paciente ingresa a la unidad de registro desde una sonda de pH insertada en el tracto gastrointestinal a través de la nariz . Durante el procedimiento, el paciente anota, mediante un teclado especial o en un diario, las características de su estado ( ardor de estómago , náuseas , dolor , medicación, tabaquismo , hambre , alimentación, posición horizontal o vertical del cuerpo, etc.). Al final del procedimiento, los resultados de la pHmetría se transfieren a una computadora y el médico los analiza.
Los monitores acidogastronómicos son indispensables en el estudio de los reflujos gastroesofágicos y de otro tipo del tracto gastrointestinal superior , los brotes de acidez nocturnos y la dinámica de los cambios de acidez durante el sueño nocturno.
Estos dispositivos han encontrado una amplia aplicación en el estudio del efecto corrector de ácido de los fármacos antisecretores de acción prolongada y en la selección de la terapia farmacológica individual con dichos fármacos.
Se utilizan en el diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico , esófago de Barrett , esofagitis , en el estudio de las manifestaciones extraesofágicas de la ERGE , asma inducida por reflujo .
Algunos síntomas (por ejemplo, el dolor retroesternal ) son característicos tanto de la enfermedad cardíaca como de la enfermedad por reflujo gastroesofágico y otras enfermedades del esófago . Para reconocer la causa de las enfermedades, es necesario identificar la correlación entre la señal electrocardiográfica anormal y el reflujo gastroesofágico . Un dispositivo que registra simultáneamente el valor de acidez en varios puntos del tracto gastrointestinal y una señal electrocardiográfica de varias derivaciones durante un día o más se llama gastrocardiomonitor. El gastrocardiomonitor es esencialmente una combinación de un acidogastromonitor y un monitor Holter (un dispositivo para el monitoreo diario de ECG ) y puede realizar las funciones de cualquiera de estos dos dispositivos. La principal diferencia es que después de transferir los gastrocardiogramas y electrocardiogramas registrados a una computadora, el software del dispositivo le permite realizar un procesamiento de correlación de eventos cardiológicos y gastroenterológicos, así como las sensaciones del paciente ( ardor de estómago , náuseas , dolor de pecho , etc.) , sus acciones ( fumar , actividad física , ingesta de alimentos o medicamentos, etc.), si se introducen en el dispositivo en forma de etiquetas.
Recientemente, ha aparecido una nueva clase de dispositivos que permiten la pH-metría en tres puntos del tracto gastrointestinal y la electrogastroenterografía de forma independiente y simultánea . Un estudio conjunto de la dinámica de los cambios en la acidez y la actividad eléctrica de varias partes del tracto gastrointestinal y, a través de ella, la motilidad indirecta, nos permite investigar el funcionamiento de las zonas de transición ( esfínteres ), identificar patologías de la función motora de evacuación del tracto gastrointestinal, seleccione procinéticos individualmente apropiados y otras drogas.
El ácido clorhídrico en el jugo gástrico de los animales fue descubierto por William Prout en 1823 . En 1909, el bioquímico danés Søren Peder Laurits Sørensen introdujo el concepto de pH en la circulación científica y sentó las bases de la pH-metría moderna. Por primera vez, Jesse Francis McClendon realizó en 1915 la determinación de la acidez directamente en el tracto gastrointestinal humano in vivo utilizando un equipo especialmente diseñado , incluido un electrodo de referencia de hidrógeno y calomelanos. En 1964, F. A. Miller y sus colegas propusieron seguimiento de la acidez del tracto digestivo .
En la URSS, el primer trabajo sobre la fabricación de sondas de pH se inició en 1950 por E. Yu. Linar . El equipo encabezado por él elaboró cuidadosamente varias opciones para los diseños de sondas de pH, los materiales utilizados y las tecnologías de fabricación. E. Yu. Linar por primera vez en la URSS realizó una pH-metría intragástrica. Los trabajos realizados por él y Yu.Ya.Ley fueron fundamentales en la URSS para esta dirección, tanto en términos médicos como tecnológicos. En esta etapa, hasta principios de la década de 1980, el objetivo de desarrollar equipos de pH-metría intragástrica (que se puede atribuir a la primera generación) era crear dispositivos diseñados para justificar la necesidad de pH-metría, el desarrollo de técnicas médicas pioneras.
Los desarrollos obtenidos en esta etapa, tanto en el diseño y la naturaleza tecnológica, como en relación con los métodos médicos de uso de dispositivos para pH-metría, se convirtieron en la base para la segunda generación de dispositivos destinados a un amplio uso en instituciones médicas convencionales. En la URSS, el desarrollo de tales dispositivos se llevó a cabo en Fryazino , región de Moscú , por ingenieros de la central nuclear Istok bajo la dirección del académico de la Academia de Ciencias de la URSS N.D. Devyatkov y los médicos Corr. RAMS Yu. M. Pantsyrev y el profesor S. A. Chernyakevich. También se realizaron desarrollos interesantes en Novocherkassk y otros lugares. Sin embargo, por diversas razones, la producción en serie se estableció solo en Fryazino. A mediados de los años 80 se desarrolló el “acidogastrometro intraoperatorio” AGMI-01. AGMI-01 fue diseñado para medir la producción de ácido durante la operación de vagotomía proximal selectiva . AGMI-01 poseía un indicador digital, que visualizaba el valor actual de acidez en unidades de pH, teniendo en cuenta la calibración individual de un gastrometro de acidez con sonda de pH . Cuando se alcanzaba un umbral de acidez predeterminado durante la vagotomía, el dispositivo emitía una señal sonora y luminosa. AGMI-01 se ha producido en masa en Fryazino durante más de diez años (incluida su modificación AGM-01). Este acidogastrometro, a pesar de su simplicidad, ha demostrado ser el mejor y todavía se usa en muchas instituciones médicas (y no solo como "intraoperatorio", sino también en mayor medida para pH-metría "rápida" y "a corto plazo"). , pHmetros endoscópicos , etc.).