Médico

Doctor , también médico ( lat.  doctor  - teacher) [1]  - un especialista con educación médica superior, que utiliza sus habilidades, conocimientos y experiencia en la prevención y tratamiento de enfermedades , manteniendo el funcionamiento normal del cuerpo humano . La calificación de un médico prevé la presencia obligatoria de una educación médica superior y una formación profesional adicional en presencia de una especialización limitada. Permiso requerido en muchos estadosautoridades locales para las actividades de un médico, o la correspondiente acreditación (certificación) para el derecho a ejercer la medicina, la práctica médica ilegal en muchos países conlleva una sanción penal. En Rusia , por ejemplo, la actividad médica ilegal es un delito penal si dicha actividad ha causado un daño significativo [2] [3] [4] [5] [6] .

El trabajo principal del médico es prevenir , reconocer y tratar enfermedades y lesiones . Esto se logra a través de la formación continua y la mejora de las habilidades médicas [7] , tales como: el estudio de una serie de disciplinas clínicas especiales, médicas generales y fundamentales interrelacionadas, la experiencia de la comunicación directa con el paciente, sus necesidades y sufrimiento.

Un veterinario  es una persona con una educación veterinaria superior. Un dentista (a diferencia de un dentista ) tiene una educación médica secundaria [8] . El campo de actividad de un dentista se equipara al de un dentista de práctica general.

El médico jefe (en los países postsoviéticos) es el jefe de una institución médica, una persona con educación médica superior y una especialización en organización de la atención médica.

Formación de la palabra

La palabra "doctor" [9]  es originalmente eslava y se forma con la ayuda del sufijo "-ch" y la raíz [VRa]. Vrach (Vrač Doctor) en croata, serbio, búlgaro, etc., es hechicero, exorcista, adivino, adivino, curandero ; en esloveno también es - un sacerdote, un médico, un médico .

Doctor ruso (sanador) es una simplificación-localización del significado amplio eslavo antiguo anterior: " Vrach (hechicero, lanzador de hechizos, adivino, adivino, sanador, sanador)". Rus. Doctor (sanador) es un Vrach eslavo común truncado (hechicero, ...) y ambas palabras tienen una etimología común (Ver "Etimología de Doctor").[ aclarar ]

Historia

La profesión médica es una de las más antiguas. Las raíces de la curación tienen una estrecha conexión con el misticismo, la teología y la filosofía.

Los fundamentos éticos de la curación

Juramento del médico

Antes de iniciar una actividad profesional, un médico ruso jura cumplir con los principios establecidos en el " Juramento del médico " ( 1999 ). "Juramento" contiene 8 principios éticos y obligaciones [10] . Un médico es una profesión que tiene una sección especial en el Código Penal de la Federación Rusa que describe delitos profesionales.

Anteriormente existían los siguientes juramentos:

• " El juramento de un médico de la Unión Soviética " (1971, desde 1983, con una adición);
• La " promesa de facultad de los médicos rusos " (finales del siglo XIX - principios del XX) estaba completamente basada en los valores cristianos, exigía servir a una persona enferma y no considerarla como un medio para obtener ganancias personales [11] ;
• La " Declaración de Ginebra " (1948), adoptada por la Asamblea General de la Asociación Médica Internacional, es una transcripción moderna del Juramento Hipocrático. En 1949, la declaración fue incluida en el "Código Internacional de Ética Médica".

El juramento hipocrático es el juramento profesional más famoso y antiguo de un médico. El "Juramento" contiene 9 principios éticos u obligaciones:

• 1) obligaciones con los profesores, colegas y estudiantes,
• 2) el principio de no daño (noli nocere),
• 3) obligaciones de asistencia a los enfermos (principio de misericordia),
• 4) el principio de cuidar en beneficio del paciente y los intereses dominantes del paciente,
• 5) el principio de respeto por la vida y una actitud negativa hacia la eutanasia,
• 6) el principio de respeto por la vida y una actitud negativa hacia el aborto,
• 7) la obligación de renunciar a las relaciones íntimas con los pacientes,
• 8) compromiso con la superación personal,
• 9) secreto médico (principio de confidencialidad) [10] .

En la actualidad, el juramento está desactualizado, ya que la medicina moderna permite el aborto y el tratamiento quirúrgico de la enfermedad de los cálculos, además, en el juramento original, el médico tenía prohibido tratar a un esclavo sin el consentimiento de su amo.

Además, en Rusia existen obligaciones éticas de varias comunidades médicas. Entonces, el " Juramento de un médico ortodoxo " lo toman los miembros de la Sociedad de médicos ortodoxos de San Petersburgo que lleva el nombre de San Lucas (Voyno-Yasenetsky) .

Ética médica

Al participar en la actividad médica, el médico se guía por [7] :

• Código de Ética del Médico Ruso (Código de Ética Médica de la Federación Rusa, aprobado por la 4ª Conferencia de la Asociación Rusa de Médicos, noviembre de 1994; aprobado por el Congreso de Médicos Pirogov de toda Rusia el 7 de junio de 1997)
• los requisitos éticos de la asociación a la que pertenece el médico
• normas internacionales de ética profesional, excepto la disposición sobre la admisibilidad de la eutanasia pasiva, que no está reconocida por la Asociación de Médicos de Rusia
  • "Código Internacional de Ética Médica"
  • Declaración Universal de la UNESCO sobre Bioética y Derechos Humanos (2005)

La ética médica explora los conceptos de deber médico ( deontología ), enfermedades y sus complicaciones asociadas a la actuación del personal médico ( iatrogenias ) [12] .

Es deber del médico guardar el secreto médico  - por normas jurídicas y motivos éticos, la obligación de los representantes de la profesión médica de no divulgar información relativa al estado de salud, vida personal o familiar de los pacientes, información que se haya convertido conocido por los profesionales de la medicina. trabajadores en virtud de su profesión, en virtud de la especial confianza que los pacientes suelen depositar en la profesión médica en la expectativa de que todo lo confiado no encontrará más publicidad [13] .

La ley rusa formula el secreto médico como “Información sobre el hecho de que un ciudadano solicitó asistencia médica, su estado de salud y diagnóstico, y otra información obtenida durante su examen y tratamiento médico” [14] .

Deontología médica

La deontología , como parte de la ética, es la ciencia del deber médico [15] .

La deontología no puede proporcionar ninguna certeza significativa sobre muchos temas de hoy y de hace siglos (por ejemplo, sobre los aspectos éticos del aborto , la eutanasia , el ocultamiento de información, los experimentos en el tratamiento de pacientes).

El rápido desarrollo de las tecnologías biomédicas, que están invadiendo activamente la vida de una persona moderna desde el nacimiento hasta la muerte, así como la imposibilidad de resolver los problemas morales que surgen en este caso en el marco de la ética médica tradicional, causan una grave preocupación pública [ 16] .

Rol social

El médico goza tradicionalmente de un estatus especial en cualquier sociedad, y se le imponen altos requisitos éticos y legales.

El estatus social de un médico en Rusia es controvertido. Debe reconocerse que el nivel de calificación e intensidad del trabajo no corresponde al valor de la remuneración material. Así, los médicos a menudo trabajan por encima de las normas establecidas en términos de tiempo y volumen, en un horario inflexible y ganan menos que otros especialistas cuya formación es comparable en duración y complejidad.

En general, se acepta que un médico “real” es un modelo para el público en general en cuestiones no solo de protección de la salud (por ejemplo, no debe fumar , no beber alcohol, llevar un estilo de vida activo, comer bien), sino también moralidad. Existe la opinión de que un médico debe estar completamente dedicado a la causa de la Medicina, misericordioso, exigente consigo mismo, modesto en la vida y las necesidades cotidianas, sobrio en sus evaluaciones, mostrar fortaleza y determinación en situaciones difíciles de la vida.

La medicina , como rama de la actividad humana, ocupa un lugar muy especial porque combina la ciencia con los valores, es decir, un enfoque que nada tiene que ver con la ciencia. En el corazón del enfoque médico está la compasión . Sin embargo, compasión no significa sentimentalismo. Es una respuesta creativa al sufrimiento y la situación del paciente. La respuesta es lo suficientemente creativa como para mover al médico a la acción basada en el respeto por el individuo y la importancia de ese individuo [17] .

Problemas de los médicos en Rusia

Terapeuta local

No hay constancia del éxito de las recientes reformas del sistema de salud, que supusieron agilizar y mejorar la calidad de la atención médica a los pacientes a través de las actividades de los terapeutas de distrito, y al mismo tiempo, hay hechos que hablan en contra de su utilidad práctica. El terapeuta de distrito, tras una profunda revisión del modelo Semashko , realizada durante los años de estancamiento (en la década de 1970), fue rebajado significativamente de estatus y dejó de ser un médico general . En cambio, el terapeuta de distrito recibió una mayor carga de trabajo en términos de número de pacientes y, de hecho, se convirtió en un despachador que enviaba al paciente a especialistas “estrechos” oa hospitalización [18] . El médico perdió el sentido de responsabilidad por el paciente, compartido entre muchos especialistas, el paciente quedó en un estado "suspendido", como resultado, las calificaciones disminuyeron, el interés profesional, el prestigio y la calidad general de la atención al paciente cayeron, y surgió la pregunta. de la utilidad de su financiación [19] . El terapeuta perdió interés en el paciente debido al papeleo y los informes engorrosos, lo que redujo el tiempo de la cita del paciente [20] :

• la necesidad de completar rutinariamente bajas por enfermedad, certificados y otros documentos,
• requisitos de información financiera, incluida la provisión de medicamentos recetados,
• emisión mensual de las mismas recetas a un paciente crónico que no necesita el consejo del médico tratante

Soluciones sugeridas al problema:

• asignar parte de la burocracia a trabajadores adicionales (a su vez, aumenta el costo de mantenerla),
• uso del software.

2. La cuestión de las normas médicas y económicas .

Existe la opinión de que los estándares de trato existentes son la causa de los siguientes problemas [20] :

• limitar la consideración de la individualidad del paciente,
• una pequeña gama de selección estándar de medicamentos y terapias,
• "endurecimiento" del pensamiento clínico del médico

Estos problemas son el resultado de un “defecto” en la política social existente. Varios médicos proponen la adopción de nuevos documentos reglamentarios.

Algunos médicos creen que la esencia de la profesión médica radica en la implementación de los estándares desarrollados que existen [21] ahora para casi todos los casos de la práctica médica. "Las normas protegen al paciente de la genialidad del médico". Algunos médicos creen que hay muy pocos médicos en Rusia que sigan estos estándares [22] .

Sin embargo, los médicos están de acuerdo en que no es razonable excluir por completo los estándares en medicina, y pocas personas dudan de la necesidad de su existencia.

3. Limitación de las capacidades técnicas y de laboratorio necesarias para el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado.

4. Olvidarse de las visitas activas, las llamadas. “hospitales domiciliarios”, complica el seguimiento de la clínica de enfermedades y, en general, priva al terapeuta de la oportunidad de monitorear su condición en detalle.

5. Desorden de sucesión entre instituciones médicas interconectadas:

• "falta de informar" los resultados del examen del paciente a los policlínicos,
• no recepción de una epicrisis de un paciente hospitalizado de forma planificada.

6. Limitación del tiempo de recepción de pacientes Resolución de problemas: aumentar el tiempo de ingreso del paciente primario hasta 30 minutos, repetido hasta 15 minutos

Los médicos rusos tienen su propia fiesta profesional, que se celebra el tercer domingo de junio , Día del trabajador médico, y el primer lunes de octubre , Día internacional del médico .

Medios de comunicación (medios)

Los medios rusos presentan regularmente programas “educativos” sobre magia, adivinación, mal de ojo y corrupción, etc. [23] Los programas no contienen una opinión contraria de médicos o psicólogos sobre el problema en discusión, o se presenta de manera extremadamente brevemente. [24] La regularidad de tales espectáculos alimenta el prejuicio entre la población sobre la utilidad de varios tipos de “curanderos”, y también motiva el rechazo de la atención médica, que, a su vez, puede ser fatal en una serie de enfermedades.

Los televidentes, junto con los consejos de la gente y la información de la medicina tradicional, reciben información que contiene " oscurantismo oculto ", cree el metropolitano Nikon de Ufa. Según la declaración de principios de la radiodifusión televisiva, una de sus funciones es la "educativa". Los especialistas de la Iglesia Ortodoxa Rusa creen que este punto es violado por los oscurantistas que abogan por la "educación oculta". La salud de la población y el estado de la medicina, según ellos, sufren daños por la "función educativa" de los medios de comunicación. Las consecuencias de tal iluminación son tratadas por verdaderos médicos [24] .

Asimismo, uno de los problemas asociados a los medios de comunicación es la discrepancia entre lo declarado [25] [26] y el nivel real de ingresos y equipamiento de los trabajadores e instituciones médicas. A pesar del proyecto nacional "Salud" ampliamente publicitado en los medios, el nivel salarial de 2/3 de los trabajadores médicos con educación superior comienza en poco más de 4.000 rublos.

Medicamentos falsificados

No existen estadísticas sobre el éxito del tratamiento con medicamentos falsificados. Las falsificaciones, que en el mejor de los casos tienen un efecto comparable a un placebo y, en el peor de los casos, mortales [27] , socavan la confianza del paciente en los especialistas y en la medicina en general. Su amplia publicidad por parte de los fabricantes, el relativo bajo costo y la falta de información confiable sobre la utilidad de la droga, la falta de control sobre la producción real de sustancias, en total, son factores que aumentan la desconfianza en la medicina. La ausencia del efecto esperado por el uso del medicamento puede hacer que el paciente dude de la efectividad de la farmacoterapia como tal. La falsificación de medicamentos reduce la confianza mutua entre el paciente y el médico, causa daños financieros y físicos , pone en peligro la salud del paciente al retrasar su tratamiento, lo que contradice directamente el propósito del trabajo del médico [28] .

"Mitos" sobre los médicos

• El nivel de bienestar de los trabajadores médicos no afecta sus actividades profesionales:

Los médicos generales de los hospitales no pueden suscribirse a revistas médicas en el 48,2-31% de los casos, y los "especialistas estrechos" - hasta el 63,3% de los casos [29] , lo que reduce sus oportunidades de autoeducación para mejorar y mantener sus calificaciones.

• En la etapa actual, la medicina juega un papel importante en la configuración de la salud de la población:

La mortalidad de la población en edad de trabajar, con excepción de los casos incompatibles con la vida, depende en un 80% de la calidad de la atención médica [29] .

Numismática

El 12 de octubre de 2020, el Banco de Rusia emitió una moneda conmemorativa con un valor nominal de 25 rublos “Moneda conmemorativa dedicada al trabajo desinteresado de los trabajadores médicos” [30]

Véase también

• El juramento de un médico de la Unión Soviética.

Notas

1. ↑ Diccionario de palabras extranjeras. - M .: " idioma ruso ", 1989. - 624 p. ISBN 5-200-00408-8
2. ↑ Código Penal de la Federación Rusa . periódico ruso. - Artículo 235 del Código Penal de la Federación Rusa. — “Artículo 235. Ejercer ilegalmente la práctica médica privada o la actividad farmacéutica privada 1. Ejercer la práctica médica privada o la actividad farmacéutica privada por persona que no tenga licencia para el tipo de actividad elegido, si con negligencia causó daño a la salud humana , se castiga con una multa de hasta ciento veinte mil rublos o por el monto del salario u otros ingresos del condenado por un período de hasta un año, o con la restricción de la libertad por un período de hasta tres años, o por privación de libertad por igual tiempo. (Enmendado por las Leyes Federales No. 162-FZ del 08.12.2003, No. 377-FZ del 27.12.2009) 2. El mismo acto, que por negligencia resulte en la muerte de una persona, se castiga con hasta cinco años de prisión. .” Fecha de acceso: 19 de octubre de 2016. Archivado desde el original el 20 de octubre de 2016. (Ruso)
3. ↑ Doctor Copia de archivo del 7 de diciembre de 2015 en Wayback Machine , Diccionario explicativo de Ozhegov.
4. ↑ Doctor (1) Copia de archivo del 8 de diciembre de 2015 en Wayback Machine , Diccionario explicativo de Efremova.
5. ↑ Doctor (I) Archivado el 7 de diciembre de 2015 en Wayback Machine , Great Soviet Encyclopedia. - M. : Enciclopedia soviética 1969-1978.
6. ↑ Médico (I) Archivado el 8 de diciembre de 2015 en Wayback Machine , Encyclopedia of Medicine. 1. Pequeña enciclopedia médica. - M. : Enciclopedia médica. 1991-96 2. Primeros auxilios. - M. : Gran Enciclopedia Rusa. 1994 3. Diccionario enciclopédico de términos médicos. - M. : Enciclopedia soviética. - 1982-1984
7. ↑ 1 2 Juramento del médico ruso (aprobado por la 4ª Conferencia de la Asociación Rusa de Médicos, Moscú, Rusia, noviembre de 1994)
8. ↑ Gran enciclopedia soviética
9. ↑ doctor  // Diccionario etimológico de la lengua rusa  = Russisches etymologisches Wörterbuch  : en 4 volúmenes  / ed. M. Vasmer  ; por. con él. y adicional Miembro correspondiente Academia de Ciencias de la URSS O. N. Trubachev , ed. y con prefacio. profe. BA Larina [vol. YO]. - Ed. 2º, Sr. - M  .: Progreso , 1986-1987.
10. ↑ 1 2 "Cuestiones actuales de la ética biomédica" Prof. I. V. Siluyanova, I Congreso Panruso de Doctores Ortodoxos de Rusia, Belgorod, 28 de septiembre de 2007
11. ↑ Alexander Chuchalin, terapeuta jefe de la Federación Rusa, académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas - II Congreso de Médicos Ortodoxos de Rusia, Voronezh, octubre de 2009
12. ↑ VS Paukov, "Patología - Curso de conferencias" editado por Académico de la Academia Rusa de Ciencias y Academia Rusa de Ciencias Médicas M. A. Paltsev M .: Medicina, 2007
13. ↑ Capítulo "Gran Enciclopedia Médica". edición N. A. Semashko M .: Enciclopedia soviética, 1928
14. ↑ Ley Federal del 21 de noviembre de 2011 N 323-FZ (modificada el 31 de diciembre de 2014) "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación Rusa" Artículo 13
15. ↑ Yu. P. Lisitsin "Algunos problemas teóricos de ética médica y deontología médica" Archivo terapéutico ; 1981;5:10-13
16. ↑ Fundamentos del concepto social de la Iglesia Ortodoxa Rusa, Moscú, 16 de agosto de 2000
17. ↑ "Sobre la ética médica moderna" Metropolitano Antonio de Surozh San Petersburgo: Vozrozhdenie, 2009
18. ↑ El espinoso camino desde el sistema Semashko hacia un nuevo modelo de atención médica . Boletín de la Organización Mundial de la Salud (1 de mayo de 2013). Consultado el 27 de septiembre de 2020. Archivado desde el original el 12 de octubre de 2020. (indefinido)
19. ↑ "Enfermedades infecciosas" Rakhmanova A. G., Neverov V. A., Prigozhina V. K. San Petersburgo: Peter, 2001
20. ↑ 1 2 "Confesión de un médico local", Periódico médico "Boletín médico", 2009; 29:23
21. ↑ Sergey Mamai "La voluntariedad es equivalente a la arbitrariedad", Periódico médico "Medical Bulletin", 2009; 29:7
22. ↑ M. A. Osipov "¡Ciudadanos, sustituyed vuestros corazones!" Archivado el 23 de julio de 2020 en Wayback Machine , texto: Marina Nefedova, revista Neskuchny Sad, 2009; 2:30-32
23. ↑ Batalla de psíquicos, TNT (2016). Consultado el 12 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 11 de agosto de 2015. (indefinido)
24. ↑ 1 2 Arzobispo Nikon de Ufa y Sterlitamak, Carta abierta al Director General de Channel One
25. ↑ El salario promedio de un terapeuta en Moscú es de 100 mil rublos . periódico ruso. Consultado el 12 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 14 de agosto de 2016. (indefinido)
26. ↑ El salario promedio de un terapeuta local alcanzó los 80 mil rublos . Consultado el 12 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 19 de septiembre de 2016. (indefinido)
27. ↑ Muerte por drogas: mercado de falsificaciones solo superado por armas y drogas . Consultado el 12 de agosto de 2016. Archivado desde el original el 13 de agosto de 2016. (indefinido)
28. ↑ El enemigo secreto del prestigio de la profesión médica // B.K. Shamugiya, Ph.D., Honorable Doctor de Ucrania, ganador del Premio Internacional. G.-G. Reckeweg, Universidad Médica Nacional. A. A. Bogomolets; Periódico médico "Salud de Ucrania"
29. ↑ 1 2 Maksimova T. M. La estratificación social entre los trabajadores médicos como un problema de protección de la salud pública. Salud Ros. Federación. 2004; 3:35-38.
30. ↑ El Banco de Rusia emite monedas conmemorativas de metales comunes . Consultado el 17 de octubre de 2020. Archivado desde el original el 17 de octubre de 2020. (indefinido)

Literatura

• Shansky N. M. , Bobrova T. A. Doctor // Diccionario etimológico escolar del idioma ruso. Origen de las palabras. - M .: Avutarda, 2004. - ISBN 5-7107-8679-9 .

Enlaces

• MEDICINA  // Enciclopedia " Krugosvet ".
• Código Internacional de Ética Médica
• Para curar  // Diccionario explicativo de la gran lengua rusa viva  : en 4 volúmenes  / ed. V. I. Dal . - 2ª ed. - San Petersburgo.  : Imprenta de M. O. Wolf , 1880-1882.
• Usov L. A. ¿Soy médico?  - Irkutsk, 2004. - 34 págs.
• Oración de N. I. Pirogov , 2

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